Vidaza

Vidaza الاسم التجاري

azacitidine الاسم العلمي

وصف الدواء 

سرطان الدم

كيف يعمل؟

الدواء حقن تحتوي على العنصر النشط azacitidine، وهو نوع من العلاج الكيميائي تستخدم لعلاج السرطان يعرف باسم مضاد المستقلب السامة للخلايا. فهو يستخدم لعلاج اضطرابات معينة في الدم في نخاع العظم الذي ينتج خلايا الدم بشكل غير طبيعي.

نخاع العظام تنتج خلايا تسمى الخلايا الجذعية. هذه تتطور بشكل طبيعي في أنواع مختلفة من خلايا الدم (خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية) وعندما تنضج هذه تخرج من نخاع العظم وتدخل مجرى الدم.

في سرطان الدم تنتج نخاع العظام الكثير من خلايا الدم البيضاء غير الناضجة. هذه الخلايا غير طبيعية تأخذ مساحة في نخاع العظام ويؤدي إلى مساحة أقل لإنتاج خلايا الدم الطبيعية الصحية.

في مجموعة أخرى من الاضطرابات التي تؤثر على نخاع العظام وخلايا الدم،و تدعا متلازمات خلل التنسج النقوي (MDS)، وفيها نخاع العظام لا تنتج ما يكفي من خلايا الدم الطبيعية الصحية. قد تنتج أيضا الكثير من خلايا الدم غير الناضجة.

الدواء يعامل هذه الاضطرابات من خلال وقف خلايا الدم غير الطبيعية من التكاثر. وذلك من خلال منع انتاج المواد الجينية في الخلايا DNA و RNA لها. وهناك حاجة إلى كل من الحمض النووي RNA للنمو وتكاثر الخلايا.الدواء يؤدي إلى نقص في الحمض النووي RNA في هذه الخلايا غير الطبيعية ، وهذا يتسبب في نمو الخلايا بطريقة غير متوازنة، مما يؤدى إلى وفاة الخلايا.

لسوء الحظ، يمكن أن يؤثر الدواء على الخلايا السليمة، وخاصة تلك التي تتكاثر بسرعة، مثل خلايا الدم وخلايا الشعر. الآثار الجانبية الأكثر أهمية هو على نخاع العظم حيث تصنع خلايا الدم. يمكن أيضا ان يقلل الدواء مؤقتا إنتاج خلايا الدم السليمة، وترك الناس عرضة للإصابة. ولذلك هناك حاجة إلى اختبارات الدم العادية لرصد مستويات خلايا الدم.

في معظم نظم العلاج الكيميائي، تدار جرعات الدواء في دورات على فترات مختلفة للسماح للخلايا الطبيعية على التعافي من الآثار السلبية للأدوية المضادة للسرطان بين الجرعات. ومع ذلك، وخلال هذه الفترة، سوف تقوم الخلايا السرطانية أيضا بالاسترداد والبدء في تكرار نفسها مرة أخرى. العلاج الناجح يعتمد على الإدارة للدورة القادمة للعلاج قبل الوصول إلى أعداد الخلايا السرطانية السابقة والأثر الصافي هو تقليل كمية السرطان مع كل دورة على التوالي.

الاستخدامات

ابيضاض وحيدي نقوي مزمن (CMML).

اللوكيميا الحادة متعلق بالنخاع الشوكي (AML).

مجموعة من الاضطرابات التي تؤثر على نخاع العظام وخلايا الدم متلازمات خلل التنسج النقوي (وسيطة-2 أو عالية المخاطر).

طريقة استعمال الدواء

تعطى الحقن عن طريق الحقن تحت الجلد من قبل طبيب أو ممرضة. قد تعطى تحت الجلد على فخذك، أو أعلى الذراع و البطن.

ويعطى العلاج في عدة دورات من العلاج.

كل دورة تتضمن وجود حقنة واحدة تدار يوميا لمدة سبعة أيام، تليها فترة راحة 21 يوما.

وتتكرر دورة العلاج كل أربعة أسابيع، اعتمادا على نتائج اختبارات الدم، وعادة لدورات علاجية لا تقل عن ستة.

تحذير!

هذا الدواء يمكن أن يقلل من عدد خلايا الدم الصحية في الدم. ويمكن لانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء زيادة قابلية المريض للعدوى؛ وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء يؤدي لفقر الدم وانخفاض عدد الصفائح الدموية يمكن أن يسبب مشاكل مع تخثر الدم. لهذا السبب، سوف تحتاج الى اختبارات الدم لرصد خلايا الدم الخاصة بك أثناء العلاج مع هذا الدواء. 

أخبر طبيبك فورا إذا كنت تواجه أي من الأعراض التالية أثناء العلاج الخاصة بك، لأنها قد تشير إلى مشاكل مع خلايا الدم: غير المبررة كدمات أو نزيف، بقع أرجوانية، أو براز أسود القطرانية، التهاب الفم أو الحلق، قرحة الفم، ارتفاع في درجة الحرارة ( الحمى) أو غيرها من علامات العدوى، أو الشعور بالتعب فجأة، 

هذا الدواء يمكن أن يسبب مشاكل في بعض الأحيان مع الكليتين. من المهم أن تخبر طبيبك فورا إذا لاحظت أن كنت تتبول في كثير من الأحيان أقل من المعتاد، أو إذا لاحظت أي دم في البول أثناء العلاج الخاصة بك.

هذا الدواء قد يكون ضار على الجنين، ولهذا السبب يجب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة لتجنب الحمل أو إنجاب طفل أثناء العلاج. يجب عليك الاستمرار في استخدام وسائل منع الحمل لمنع الحمل لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر بعد توقف العلاج مع هذا الدواء، ولكن مناقشة هذا الأمر مع الطبيب. وينبغي استشارة طبيب النساء إذا حصل على الفور حمل أثناء العلاج.

قد تتأثر قدرتك على الحمل أوالانجاب مع هذا الدواء. من المهم مناقشة الخصوبة مع طبيبك قبل البدء في العلاج.

محاذير الاستعمال

انخفاض وظيفة الكبد.

انخفاض وظيفة الكلى.

الناس مع انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء في الدم (نقص الكريات البيض أو العدلات).

الناس مع انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم (الصفيحات).

الناس مع القلب أو أمراض الرئة

موانع الاستعمال

الرضاعة الطبيعية.

سرطان الكبد المتقدم

لا ينصح هذا الدواء للأطفال أو المراهقين تحت سن 18 سنة، كما لم تثبت سلامته وفعاليته المقررة في هذه الفئة العمرية.

هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.

إذا كنت تشعر بأنك قد شهدت رد فعل تحسسي، توقف عن استخدام هذا الدواء، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.

الحمل والرضاعة الطبيعية

هذا الدواء لا ينبغي أن يستخدم أثناء الحمل، ما لم تعتبر ضرورية من قبل الطبيب بسبب مرض مهدد للحياة، لأنها قد تكون ضارة على الجنين.

النساء اللواتي يمكن أن يصبحن حوامل يجب استخدام وسائل منع الحمل لمنع الحمل، والرجل ينبغي استخدام وسائل فعالة لمنع إنجاب الطفل، سواء أثناء العلاج، ولما لا يقل عن ثلاثة أشهر بعد انتهاء العلاج. طلب المشورة الطبية من طبيبك.

ومن غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يمر في حليب الثدي. يجب على الأمهات الذين يحتاجون إلى العلاج مع هذا الدواء ان لا ترضع. طلب المشورة الطبية من الطبيب.

تأثيرات جانبية

انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء الصحية، وخلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية في الدم (نقص الكريات البيض وقلة العدلات وفقر الدم ونقص الصفيحات) - انظر التحذير أعلاه.

حمى (ارتفاع في درجة الحرارة).

اضطرابات في الأمعاء مثل الإسهال والتقيؤ، والإمساك، وألم، والغثيان البطن.

الدوخة.

الصداع.

التعب.

ألم في الصدر.

ألم في المفاصل.

رد فعل في موقع الحقن مثل احمرار وألم.

ردود فعل الجلد مثل الحكة والطفح الجلدي.

النقاط على الجلد أو كدمات بسبب نزيف تحت الجلد.

فقدان الشهية.

ضيق في التنفس.

الالتهاب الرئوي.

صعوبة النوم (الأرق).

القلق.

الشعور بالخلط.

العدوى - بما في ذلك التهابات الصدر، والتهابات المسالك البول والتهابات الدم (إنتان).

منعت أو سيلان الأنف أو الجيوب الأنفية.

انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.

الشعور بالضعف 

تغيرات في ضغط الدم.

عسر الهضم.

قرحة الفم قرحة اللثة بما في ذلك نزيف، التهاب في بطانة الفم، وتقرحات البرد.

فقدان الشعر.

ألم في الحلق.

الآلام العضلية.

النزيف، على سبيل المثال من اللثة أو في القناة الهضمية، الجلد، العين أو الدماغ. أخبر طبيبك فورا إذا لاحظت أي نزيف غير عادي أو جديدة، بما في ذلك الدم في البول، أثناء العلاج الخاصة بك.

الفشل الكلوي .

فقدان الوزن.

كدمات، تصلب، والحكة، والالتهابات، الطفح الجلدي أو تغيير اللون من الجلد في موقع الحقن.

الفشل في الكبد

الحساسية.

التفاعلات الدوائية

من المهم أن تخبر طبيبك أو الصيدلي ما اذا كنت تأخذ أدوية أخرى، بما في ذلك شراؤها بدون وصفة طبية الأدوية العشبية وقبل البدء في العلاج مع هذا الدواء. وبالمثل، تحقق مع طبيبك أو الصيدلي قبل تناول أي أدوية جديدة بينما كنت تعالج مع هذا الدواء، للتأكد من أن تركيبتة آمنة .

قد يكون هناك خطر متزايد من الآثار الجانبية إذا تم استخدام هذا الدواء في تركيبة مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تقمع أيضا وظيفة نخاع العظم وتؤثر على عدد كريات الدم، على سبيل المثال العلاج الكيميائي بالأدوية الأخرى، كلوزابين المضادة للذهان.

قد تكون اللقاحات أقل فعالية في الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي. وذلك لأن الأدوية العلاج الكيميائي يقلل من نشاط جهاز المناعة، ويمكن أن يمنع تشكيل الأجسام المضادة في الجسم بصورة كافية. يجب تأجيل اللقاحات الحية حتى ستة أشهر على الأقل بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي لأنها قد تسبب العدوى. اللقاحات الحية تتضمن ما يلي: شلل الأطفال عن طريق الفم، الحصبة، النكاف والحصبة الألمانية (MMR)؛ BCG؛ بجدري الماء؛ الحمى الصفراء والتيفوئيد اللقاحات عن طريق الفم.

إن هذا الدواء 

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك. إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال. 

الشباب الاكثر عرضة للسكتات الدماغية لسوء أنظمة الغذاء

السكتات الدماغية فى دراسة طبية حديثة أثبتت أن الأشخاص الذين يعانون من السكتات الدماغية هم الأشخاص فى الغالب الأكثر شبابا، بسبب اتباع أسلوب الحياة غير الصحي وسوء الأنظمة الغذائية التي يتبعها أغلبهم.

وتبين الأبحاث أن الشباب البالغين هم الأكثر عرضة للسكتات الدماغية على نحو متزايد بسبب تناول الأطعمة غير الصحية.

وتبين الدراسة التي نشرت في دورية علم الأعصاب أن متوسط أعمار الأشخاص المصابة بالسكتات الدماغية وجلطات المخ إنخفض من سن 71 في عامى 1993-1994 إلى 69 عاما في عام 2005، كما إرتفعت نسبة الإصابة بالسكتات الدماغية بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 55 عاما ل 13% في عامي 1993-1994 وزادت إلى 19% في عام 2005.

وقال الدكتور بريت كيسلا صاحب الدراسة- من كلية الطب جامعة سينسيناتي بولاية أوهايو وزميل في الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب - إن الأسباب المؤدية لتلك الحالة المرضية، قد تتسبب في زيادة بعض العوامل الصحية الخطيرة مثل الإصابة بداء السكري والسمنة وإرتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.

وأضاف كيسلا، أن الأمر المطمئن أنه يمكن تعديل بعض العوامل المحتملة والتي تسهم في الإصابة بالسكتات الدماغية، مثل تغيير نمط الحياة، وتعديل النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية، وزيارة الطبيب بانتظام لمراقبة الحالة الصحية لتفادي مخاطر السكتة الدماغية وأمراض القلب.

غشاء البكارة ,وانواع غشاء البكارة ,وأسباب تمزقة وعملية رتق وترقيع غشاء البكارة

غشاء البكارة (Hymen) هوعبارة عن غشاء رقيق من الجلد يغلق فتحة المهبل عند المراَه وبه فتحة صغيرة جداً تسمح دم الحيض للخروج والغشاء عادة ما يكون رقيقاً وليس شفافاً وأحياناً قد يكون سميكاً ومطاطاً صعب الفض كما تشاهد فى صور غشاء البكاره. 

أما عن استعمال غشاء البكارة للاستدلال على عفة الفتاة في المجتمعات المحافظة مثل الدول الإسلامية رغم أن هذه الطریقة غير دقيقة نوعا ما في تحديد ما إذا کانت الفتاة قد اتصلت جنسیاً برجل نتیجة إیلاج القضیب في مهبلها فالعدید من الفتیات یفقدن عذریتهن لأسباب لا علاقة لها بالاتصال الجنسي مع الرجل ولكنها تبقى الطريقة السريرية الوحيدة وكنا قد تحدثنا عن هذه الطريقة فى ضعف الانتصاب للكبار فقط لتحديد وجود علاقة جنسية وندرج لكم فى هذا المقال غشاء البكارة بالصور.

غشاء البكارة بالصور

غشاء البكارة بالصور

أنواع غشاء البكارة وصور غشاء البكاره

• قد يختلف شكل الغشاء من فتاة لأخرى فقد تكون فتحتهُ دائرية أو بيضاوية الشكل أو هلالية، كما ان هناك غشاء مشرشر أو مسنن الشكل، وآخر به فتحات متعددة ويسمى "الغشاء الغربالي".

• كما قد تولد الفتاة وغشاؤها مسدود تماماً مما يمنع نزول دم الحيض وهنا لابد من التدخل الجراحي لإحداث ثقب صغير لتصريف دم الحيض المتراكم داخل الفتاة. وهناك أيضاً بعض الفتیات یولدن بدون غشاء البکارة.

ومع تقدم عمر الفتاة يزيد معها صلابة غشاء البكارة وعدم مرونته (قساوته)، فلو جاوزت الفتاة الثلاثين مثلا وهي عذراء لم تمس ازدادت بكارتها صلابة ومتانة وأخيراً يوجد "الغشاء المطاطي" الذي من الصعب أن يتمزق.

• هناك أيضا تسميات وصفية لغشاء البكارة فهو عبارة عن غشاء رقيق من الجلد يفصل بين الثلث الخارجي والثلث الأوسط من المهبل، مثقوب في وسطه كي يسمح لدم الدورة الشهرية بالنزول من الرحم إلى الخارج. لذلك تعددت أشكال غشاء البكارة حسب نوع الثقب وأطلقت تسميات وصفية مختلفة لتلك الأشكال: كالحلقي والهلالي والمثقب.

• أما عن موضع غشاء البكارة فهو على بعد 2-2.5 سم من الجهة الخارجية أي نهاية الثلث الخارجي محاطا ومحافظا عليه بالشفتين الصغرى والكبرى.

• فض غشاء البكارة عند الزفاف شيء يسير لا يسبب ألما كبيرا كما تتصور البنات ولا يحتاج لمجهود شاق كما يتصور الشباب وكل منهم يهول من الأمر ويصعبها على نفسه ليبقى أسيرا لتأثيرها النفسي ويحمل الأمور أكثر مما تحتمل.

•  وكما قلنا فان هناك علاقة طردية بين سن الفتاة وقوة غشاء البكارة لانة كلما كبر سن الفتاة وقوي ذلك الغشاء سبب ألما أشد بالطبع، وليس ضروريا نزول كمية كبيرة من الدماء عند فض الغشاء بل أحيانا لا يحدث بالمرة وفض الغشاء لا يتعدى كونه إحداث جرح بتمزيق قطعة من الجلد وإن رقت وتتناسب كمية الدماء الناتجة مع حجم الغشاء المتبقية وكيفية سده للمهبل فإن كان الموجود قليل ولا يسد الطريق أو كان من النوع المطاطي الذي يتمدد مع الضغط ثم يعود مرة أخرى ربما لم ينزل دم بالمرة والذي قد لا يتمزق إلا بعد الولادة الأولى

أسباب تمزق غشاء البكارة

1. عند حدوث جماع جنسي مهبلي والإيلاج.

2. وقوع حادث أدى إلى إصابات بمنطقة الفرج ومن بينها غشاء البكارة ومثال هذه الحوادث:

• السقوط أو الوثب العنيف أو التصادم الجسدي بحيث يشمل منطقة البكارة على جسم صلب.

• ممارسة بعض أنواع الألعاب الرياضية شديدة المجهود أو حتى امتطاء الخيل.

• العادة السرية المستخدم فيها إدخال أجسام صلبة بما فيها الأصابع داخل المهبل.

• دخول تيار مائي قوي جداً إلى منطقة الفرج.

• كما أن هناك أمراض إن لم تعالج في وقتها قد تتفاقم مثل أمراض الحساسية.

المشاكل الطبية المتعلقة بغشاء البكارة

هناك بعض المشاكل الطبية المتعلقة بغشاء البكارة والتي قد تواجه طبيب أمراض النساء المتخصص منها :

• عند وجود غشاء بكارة مطاطي قد لا يحدث إلا ألم بسيط أثناء أول جماع بعد الزواج، وقد لا يحدث نزول دم على الاطلاق وذلك لمرونة غشاء البكارة وتمدده وعدم تمزقه. لهذا قد يظن الزوج في هذه الحالة أن زوجته ليست عذراء وكذلك أهلها مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة إلا أن أقنعه الطبيب بالحقيقة.

• بعض الفتيات تكون غشاء البكارة لديهم سميك بدرجة كبيرة مما لا يمكن الزوج معه فضه رغم تكرار محاولاته.

في هاتين الحالتين يمكن للطبيب الأخصائي تشخيص الحالة وتطمين الزوج وأهل الزوجة إلى سلامة غشاء البكارة، ويقوم بإجراء جراحة بسيطة في الحالة الثانية لفض الغشاء السميك لإمكان بدء العلاقة الزوجية.

• تحضر فتاة إلى الطبيب وحدها أو تصتحب مع والدتها لمعرفة حالة غشاء بكارتها لقرب زواجها.وعادة ما يساق العذر بأن الفتاة قد سقطت على الأرض على مؤخرتها أو من على دراجتها وهي طفلة وأن الأم تريد الاطمئنان على عذرية ابنتها في هذه الحالة يمكن للطبيب الأخصائي معرفة هل الغشاء سليم أم متمزق ودرجة تمزقه.

• في حالة غشاء البكارة المصمت لا علاج له إلا إجراء جراحة حيث يقوم الطبيب بعمل فتحة في الغشاء لنزول دم الحيض المتجمع في المهبل والرحم. وفي المجتمعات المهتمة بغشاء البكارة يجب أن يتنبه الجراح إلى ترك جزء كاف من الغشاء حول الفتحة التي يفتحها ليفض عند الزواج.

عمليات رتق وإصلاح غشاء البكارة

تعتمد عمليات رتق الغشاء على :

1. عدد التمزقات الموجودة وعمقها.

2. ما تبقى من الغشاء.

فقد يمكن للطبيب رتق التمزقات الموجودة أو إصلاح غشاء البكارة أو عمل غشاء جديد في الحالات التي لا يجدي فيها الرتق والإصلاح ومن المهم جدا إبلاغ أهل الفتاة أن هناك دائما احتمالا قائما في فشل عمليات رتق أو إصلاح الغشاء. وفي حالة وجود تمزقات بغشاء البكارة في أطفال تعرضن لحوادث أو اغتصاب فإنه يفضل عدم إجراء عملية رتق أو إصلاح للغشاء فورا ولذلك لصغر أنسجة الأطفال ورقتها وسهولة إصابتها أثناء العملية مما يؤدي إلى فشلها في كثير من الأحيان. ومن الأفضل تأجيل العملية في هذه الحالة إلى أن تبلغ الطفلة سن الخامسة عشرة حيث تكون الأنسجة أكبر واسمك مما يزيد من فرص نجاح العملية. المصدر 

كيفية ترقيع غشاء البكارة 

وهو يعني إصلاح الغشاء من طرف طبيب مختص (طبيب النساء أو عادة جراح التجميل) إما عن طريق الخياطة أو عمل غشاء صناعي بإضافة بعض الأنسجة من جدران المهبل وانتشرت هذه العملية انتشاراً كبيراً في الآونة الأخيرة لدرجة تخصّص بعض أطباء النساء في هذه العملية

 

ماهى فائدة غشاء البكارة 

ليس له أي فائدة وظيفية. و هو ليس أكثر من بواقي جنينية، و ذلك لكون الفرج و المهبل يختلفان بأصليهما الجنيني، و كل من هما يأتي من بشرة أولية مختلفة عند الجنين. مما يفسر وجود هذا الغشاء الذي ليس هو أكثر من حاجز غير منيع بين عضوين من أصلين مختلفين

 

الأهمية الثقافية لغشاء البكارة

تهتم العديد من المجتمعات الشرقية بغشاء البكارة باعتباره "دليل على عذرية الفتاة" رغم أن هذا لیس دلیلاً قاطعاً على أن الفتاة قد أدخل قضیب رجل إلى مهبلها لأن أسباب تمزق هذا الغشاء عدیدة (كما ذكرنا) وبعضها لاصلة لهُ بالاتصال الجنسي بالرجل، بينما لاتهتم الکثیر من الشعوب الغربية بالمحافظة على هذا الغشاء لأنهم یعتبرونه من العادات البالیة التي عفا علیها الزمن عندهم، فارتباط مفهوم وتعریف الشرف بغشاء البكارة عند الغربي والشرقي یختلف کثیراً، حيث لا يهتم الغرب بتعدد العلاقات الجنسية قبل الزواج.

ومن العادات القديمة في بعض المجتمعات العربية والتي تكاد أن تختفي اليوم وهى اصطحاب الزوج في يوم زفافه قطعة من القماش الابيض ويصدرها حمراء بدماء غشاء بكارة الزوجة، ليطمأن الأهل والأقارب حول عذريتها.

Azarga

Azarga الاسم التجاري

Timolol maleate, brinzolamide الاسم العلمي

وصــــــف الـــــــدواء

Glaucoma

كيف تعمل؟

قطرات العين تحتوي على تيمولول وبرينزولامايد هذه الأدوية التي تقلل ارتفاع الضغط داخل العين.

يتم الاحتفاظ عادة بالضغط داخل مقلة العين بواسطة استمرار تدفق السائل المائي يسمى النكتة من خلال مقلة العين. ويتم إنتاج الخلط المائي من قبل جزء من العين يسمى الجسم الهدبي. إذا تراكم الخلط المائي داخل مقلة العين، هذا يزيد من الضغط داخل مقلة العين. هذا الضغط يجب أن يتم تخفيضه، وإلا يمكن ان يسبب تلف العصب البصري ويضعف الرؤية.

الدواء يعمل بطرق مختلفة للحد من إنتاج الخلط المائي ويؤدي الى انخفاض تراكمه داخل مقلة العين. كلاهما بالتالي يقلل الضغط في مقلة العين.

تيمولول هو من حاصرات بيتا. هذه الأدوية تمنع مستقبلات بيتا في أجزاء مختلفة من الجسم. منع المستقبلات بيتا في العين يقلل من كمية الخلط المائي الذي يتم انتاجه.

برينزولامايد هو نوع من الادوية تسمى مثبطات أنزيم الكربونيك أنهايدريز. وهو يعمل عن طريق إعاقة عمل هذا الانزيم في الجسم و هو عادة مسؤول عن إنتاج الملح يسمى بيكربونات في الجسم. وهناك حاجة للبيكربونات في إنتاج الخلط المائي. من خلال خفض الانتاج من بيكربونات، برينزولامايد يقلل أيضا من إنتاج الخلط المائي.

وتستخدم قطرات العين لعلاج الجلوكوما عندما يكون العلاج مع قطرة العين حاصرات بيتا من تلقاء نفسها لا يخفض الضغط في العين بما فيه الكفاية.

الاستخدامات

ارتفاع الضغط في العين 

فتح زاوية الزرق.

تحذيرات

قطرات العين تحتوي على كلوريد البنزالكونيوم الحافظة، والتي يمكن استيعابها من قبل العدسات اللاصقة اللينة ويسبب تهيج العين. إذا كنت تقوم بارتداء العدسات اللاصقة اللينة، يجب إزالتها قبل وضع هذه قطرات العين. يجب عليك الانتظار 15 دقيقة على الأقل بعد استخدام القطرات قبل وضع العدسات اللاصقة الخاصة بك مرة أخرى.

رج القنينة جيدا قبل الاستعمال.

يجب وضع قطرة واحدة في العين المصابة مرتين في اليوم. 

عند استخدام قطرات العين يجب الحرص على عدم لمس القطارة لطرف أي سطح، أو إلى العين، وذلك لتجنب تلويث قطرات العين مع الجراثيم التي يمكن أن تسبب التهابات العين.

من المستحسن أن تضغط على القناة المسيل للدموع (عند زاوية العين الأقرب إلى أنفك)، أو إغلاق عينيك برفق لمدة دقيقتين بعد وضع القطرات فيها، وذلك لتقليل استيعاب كمية الدواء في مجرى الدم وزيادة تأثيرها المحلي في العين.

يجب أن لا يؤخذ عن طريق الفم.

هذا الدواء قد يسبب عدم وضوح الرؤية المؤقتة بعد تطبيقه في العين. إذا تأثرت، لا تقوم بالقيادة أو تشغيل الآلات حتى ترتاح العين. يجب عليك أيضا أن تأخذ في الاعتبار أن هذا الدواء يمكن أن يسبب أحيانا اضطرابات بصرية أخرى، مثل ضعف الرؤية، والدوخة أو التعب، وكلها قد تؤثر على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات.

قطرات العين تكون معقمة حتى فتحها. وقطرات العين تحتوي على المواد الحافظة التي تساعد على الحفاظ على قطرة العين المعقمة عند استخدامها. وينبغي التخلص من أي دواء متبقي في الزجاجة أربعة أسابيع بعد افتتاح الزجاجة، وبعد هذا الوقت من المحتمل أن تكون ملوثة بالجراثيم. قد تجد أنه من المفيد كتابة تاريخ الافتتاح الأول للزجاجة. 

يمكن استيعاب حاصرات بيتا مثل تيمولول إلى مجرى الدم بعد التطبيق في العين. فإنها قد تخفي أعراض انخفاض السكر في الدم (نقص سكر الدم) مثل زيادة معدل ضربات القلب، والتعرق و رعاش، والغثيان. لهذا السبب، يجب على الناس المصابين بداء السكري بعناية مراقبة نسبة السكر في الدم أثناء استخدام هذه قطرات العين.

يمكن لحاصرات بيتا مثل تيمولول زيادة الحساسية للمواد التي تسبب الحساسية و (الحساسية المفرطة). قد يصاب الناس الذين يعانون من الحساسية برد فعل أثناء استخدام هذه القطرة

طلب المشورة الطبية من طبيبك إذا كان لديك تاريخ من الحساسية.

إذا ذهبت إلى المستشفى أو إلى طبيب الأسنان لعملية يجب أن تخبر الطبيب ان كنت تستخدم هذا الدواء. وذلك لأن ضغط الدم قد ينخفض ​ إذا ما أتيحت لك أنواع معينة من التخدير أثناء استخدام هذا الدواء.

أثناء استخدام هذا الدواء يجب اجراء فحوصات العين العادية.

محاذير الاستعمال

الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب.

الأشخاص الذين يعانون من شكل حاد من الذبحة الصدرية،

الناس مع التوصيل الكهربائي تباطأ من الرسائل بين غرف القلب 

انخفاض ضغط الدم 

الناس مع ضعف الدورة الدموية في الشرايين في الأطراف واليدين والقدمين مثل (اضطرابات الشرايين الطرفية مثل متلازمة رينود أو العرج المتقطع).

الناس مع مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

انخفاض وظيفة الكبد.

تاريخ من الحساسية 

الصدفية.

داء السكري ( تيمولول قد تخفي أعراض انخفاض السكر في الدم، مثل زيادة معدل ضربات القلب ورعاش، وجرعة دواء مرض السكري تحتاج تعديل 

الأشخاص الذين لديهم تاريخ من نقص في مستويات السكر في الدم (نقص سكر الدم).

فرط نشاط الغدة الدرقية 

ضعف العضلات غير الطبيعي (myaesthenia الوبيل).

الاشخاص المصابين بأمراض تؤثر على الجزء الأمامي من مقلة العين (القرنية).

الناس مع جفاف العين.

الناس الذين يرتدون العدسات اللاصقة.

تسبب المياه الزرقاء من تراكم الجزيئات الصباغ في قنوات الصرف من العين (الجلوكوما صباغية).

تسبب الزرق نتيجة لاضطراب جزء من مقلة العين تسمى الجسم الهدبي (pseudoexfoliative الزرق).

موانع الاستعمال

الناس الذين لديهم حساسية من الأدوية حاصرات بيتا مثل أتينولول، أو الأدوية sulphonamide، سلفاميثوكسازول على سبيل المثال.

الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الربو.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

الأشخاص الذين لديهم معدل ضربات القلب البطيء الناجم عن بطء تنظيم ضربات القلب (بطء القلب الجيبي).

مشكلة شائعة في كبار السن، ذات الصلة بمكافحة سوء العمل من القلب (متلازمة الجيب المريضة).

الأشخاص الذين يعانون من خلل خطير في القلب مسارات رسالة الكهربائية مما أدى إلى انخفاض وظيفة القلب (الصينية الأذيني كتلة أو 2nd أو 3rd درجة كتلة القلب ).

فشل القلب غير المنضبط

فشل القلب للحفاظ على دوران كاف من الدم (صدمة قلبية).

انخفضت بشدة وظائف الكلى.

الناس لديهم مستويات عالية من الكلوريد في الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الحمض في الدم (الحماض hyperchloraemic).

الناس مع التهاب الأنف التحسسي الحاد (حمى القش).

لم تثبت سلامة وفعالية هذا الدواء في الأطفال والشركة المصنعة لا توصى به للأطفال دون سن 18 سنة من العمر.

لا ينصح الدواء لعلاج الجلوكوما ضيقة الزاوية.

هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.

إذا كنت تشعر بأنك قد شهدت رد فعل تحسسي، توقف عن استخدام هذا الدواء، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.

الحمل والرضاعة الطبيعية

هذا الدواء يمكن أن ينتقل إلى مجرى الدم بعد تطبيقه في العين ويمكن أن يسبب الاثار الضارة المحتملة على الجنين. لا ينبغي أن تستخدم قطرات العين أثناء فترة الحمل ما لم يكن الطبيب يعتقد أنها ضرورية وأن فوائد الدواء تفوق أي مخاطر للطفل. إذا كنت حاملا وطبيبك قد يطلب منك استخدام هذا الدواء قطرات العين، يجب عليك التأكد من ان تضغط دائما على القناة الخاصة بك المسيل للدموع (عند زاوية العين الأقرب إلى أنفك)، أو إغلاق عينيك برفق لمدة دقيقتين بعد وضع القطرات، من أجل تقليل كمية الدواء المستوعبة في مجرى الدم. إذا استمر استعمال هذه القطرات حتى الولادة، ينبغي مراقبة معدل القلب للطفل والسكر في الدم مراقبة دقيقة على مدى الأيام الثلاثة أو الخمسة الأولى بعد الولادة. طلب المشورة الطبية من طبيبك.

ومن غير المعروف ما إذا كان الدواء يمر في حليب الأم، ولكن حاصرات بيتا تنتقل إلى حليب الثدي بكميات صغيرة. تستخدم اثناء الرضاعة الطبيعية إذا كانت تعتبر ضرورية من قبل الطبيب. إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية وطبيبك قد يطلب منك استخدام هذه قطرات العين، يجب عليك التأكد من الضغط دائما على القناة الخاصة بك المسيل للدموع (عند زاوية العين الأقرب إلى أنفك)، أو إغلاق عينيك برفق لمدة دقيقتين بعد وضع في قطرات، من أجل تقليل كمية الدواء التي يمكن أن تنتقل إلى حليب الثدي. طلب المشورة الطبية مزيد من طبيبك.

تأثيرات جانبية

عدم وضوح الرؤية.

تهيج العين، مثل حرق، لاذع، أو سقي الحكة.

ألم في العين.

الإحساس بان شيء في العين.

الطعم المر في الفم.

حكة الجفون.

التقشير على الأجفان.

التهاب الجفون 

التهاب الغشاء الذي يبطن الجفون من الداخل والخارج من مقلة العين، مما يسبب احمرار وإفرازات (التهاب الملتحمة).

اضطرابات في الطبقة الأمامية من العين (القرنية).

التهاب سطح العين (القرنية).

الجافة، حكة في العيون أو التعب.

إفرازات من العينين.

احمرار في العينين.

انخفاض ضغط الدم 

صعوبة النوم (الأرق).

التهاب الحلق.

سيلان الأنف.

أمراض الرئة المزمنة.

السعال.

الاضطرابات.

التفاعلات الدوائية

إذا كنت تستخدم أكثر من نوع واحد من قطرة العين يجب إدارتها على الأقل خمس دقائق على حدة، لمنع غسل القطرة من الاخرى. استخدام المواد الهلامية العين أو المراهم في الآخر

قد يكون لها تأثير اضافي مع الأدوية التي تقلل ضغط الدم وخاصة التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (الأدوية الخافضة للضغط). وهذا قد يسبب الدوخة، والتي عادة ما يمكن ان يعفى بالاستلقاء حتى تمر الأعراض. إذا كنت تشعر بالدوار أثناء استخدام هذا الدواء في تركيبة مع الأدوية التي يمكن أن تخفض ضغط الدم يجب أن تخبر طبيبك، والجرعات الخاصة بك قد تحتاج إلى ضبط.

قد يكون هناك خطر متزايد من تباطؤ معدل ضربات القلب أو انخفاض في ضغط الدم إذا تم استخدام هذه قطرات العين في تركيبة مع أي من الأدوية التالية:

الأدوية لضربات القلب غير طبيعية (antiarrhythmics)، على سبيل المثال الأميودارون، كينيدين

حاصرات البيتا الأدوية تؤخذ عن طريق الفم، مثل أتينولول، بروبرانولول

حاصرات قنوات الكالسيوم مثل ديلتيازيم، أو فيراباميل نيفيديبين

الديجوكسين.

إذا تم استخدام هذا الدواء مع الكلونيدين، هناك خطر من زيادة في ضغط الدم انتعاش إذا تم إيقاف الكلونيدين فجأة. إذا كان الكلونيدين يحتاج إلى توقف، ينبغي أن يتوقف هذا الدواء عدة أيام قبل وقف الكلونيدين ببطء.

في الناس مع مرض السكري، يسبب تيمولول تخفيض نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم) التي تسببها الأدوية المضادة لمرض السكر الأنسولين أو غيرها. يجب على الأشخاص المصابين بمرض السكري مراقبة مستوى السكر في الدم، ويمكن أن تحجب تيمولول أيضا علامات نقص سكر الدم.

الأدوية التالية قد تمنع انهيار brinzolamide في الجسم، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية:

كلوتريمازول

الايتراكونازول

الكيتوكونازول

ريتونافير.

لا ينصح هذا الدواء للاستخدام في تركيبة مع أسيتازولاميد التي تؤخذ عن طريق الفم، أو مع غيرها من موانع بيتا أو قطرات العين التي تحتوي مثبطات الكربونيك الأنهيداز 

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك. إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال. 

تطعيمات لازمة قبل موسم الحج

وزارة الصحة السعودية تصدر كل عام قبل موسم الحج بقليل قائمة بالاشتراطات الصحية، التي يجب على الحجاج الالتزام بها قبيل وخلال وصولهم الى الاراضي المقدسة.

والحج هو احد اكبر المواسم في العالم التي يتجمع فيها الناس من كل حدب وصوب, تكون قلوبهم معلقة بالاعمال الصالحة, واداء مناسك الحج على اكمل وجه. لذلك فان الكثير من الامور الاخرى قد يغفلون عنها, في غمرة الهم الاكبر وهو اداء مناسك الحج.

ومن هذه العوائق التي تعترض الحجاج في طريقهم هذه هي العوائق الصحية. لهذا تصدر وزارة الصحة السعودية كل عام قائمة بالاشتراطات الصحية, التي يجب على الحجاج الالتزام بها قبيل وخلال وصولهم الى الاراضي المقدسة. 

وحرصا منا على تقديم الافضل نقدم لكم اللقاحات الالزامية واللقاحات الاخرى التي ينصح المتوجهون الى الديار المقدسة  بتلقيها لموسم الحج.

تشترط حكومة المملكة العربية السعودية على جميع الحجاج تلقي لقاح ضد مرض التهاب السحايا. اللقاح ساري المفعول هو اللقاح الذي يعطى خلال السنوات الثلاث السابقة, وفي موعد لا يتجاوز العشرة ايام قبل الدخول الى المملكة العربية السعودية. يذكر ان سلطات المملكة العربية السعودية لا تمنح تاشيرات دخول لاراضيها لاداء مناسك الحج لمن لا يقدم شهادة تثبت انه تلقى تطعيم التهاب السحايا والذي يخدم لمدة 3 سنوات.

الحمى الصفراء:

بموجب قوانين الصحة العالمية, على كافة الحجاج القادمين من دول تزداد فيها خطورة انتشار عدوى الحمى الصفراء , تقديم شهادة تطعيم ضد الحمى الصفراء تظهر تلقي الشخص التطعيم قبل 10 ايام على الاقل و10 سنين على الاكثر من موعد وصوله الى حدود المملكة العربية السعودية.

هذه قائمة بالدول والمناطق التي تحمل خطر انتشار الحمى الصفراء:

افريقيا:

انغولا, بنين, بوركينا فاسو, بوروندي, الكاميرون, جمهورية افريقيا الوسطى, تشاد, الكونغو, كوت ديفوار, جمهورية الكونغو الديمقراطية, غينيا الاستوائية, اثيوبيا, الغابون, غامبيا, غانا, غينيا, غينيا بيساو, كينيا, ليبيريا, النيجر, نيجيريا, السنغال, سيراليون, السودان, توجو, اوغندا ,مالي ,موريتانيا ورواندا.

امريكا:

بوليفيا ,البرازيل ,كولومبيا ,الاكوادور, غينيا الفرنسية, غيانا, بنما, بيرو, سورينام, ترينيداد وتوباغو, الارجنتين وفنزويلا وباراغواي.

وعلى الطائرات والسفن وغيرها من وسائل النقل القادمة من مناطق مصابة بالحمى الصفراء تقديم شهادة تشير الى انه قد تم رشها وفقا للوائح الصحية الدولية.

اللقاحات الاضافية الموصى بها تشمل:

لقاح ضد التهاب سنجابية النخاع - polio (شلل الاطفال): على الحجاج تلقي لقاح ضد شلل الاطفال. ويوصى باعطاء هذا اللقاح لجميع المتوجهين الى مكة المكرمة اذا مرت اكثر من عشر سنوات على تلقي السلسلة الاساسية او على تناول لقاح الجرعة المعززة الاخيرة, طوال مدة الاقامة في المملكة العربية السعودية.

لقاح ضد النزلة الوافدة (الانفلونزا): ينصح الحجاج بتلقي لقاح ضد النزلة الوافدة قبل السفر, وخاصة الاشخاص الذين ينتمون الى مجموعات الخطر: الاشخاص المسنون والاشخاص الذين يعانون من امراض مزمنة.

لقاح ضد التهاب الكبد B: ينصح جميع المتوجهين الى مكة المكرمة بتلقي لقاح ضد التهاب الكبد B, بغض النظر عن طول الرحلة والشروط الاخرى. ينبغي تلقي هذا اللقاح بسبب عادة الرجال في حلق شعر الراس, والتي تتم في كثير من الاحيان بواسطة شفرات حلاقة يعاد استخدامها اكثر من مرة واحدة.

اللقاحات التي يجب على المسافرين الى الخارج تلقيها وفقا للمبادئ التوجيهية هي: لقاح ضد التهاب الكبد A , لقاح ضد التيفوئيد ولقاح ضد الحصبة, الحصبة الالمانية (الحميراء) والنكاف (MMR).

أطعمة تخفف من ضغوط الحياة اليومية !!

طبيعة العمل والالتزامات الأسرية غالبا ما تؤدى الى ضغوطاً نفسية كبيرة على كثير من الأشخاص، مما ينعكس على مزاجهم وشعورهم بالإعياء والقلق بشكل دائم، وللتغلب على هذه المشكلات تنصح باحثة التغذية جوي بوير بإحداث بعض التغيرات على نظامنا الغذائي لإضافة أطعمة تبعث على تحسين المزاج والحالة النفسية للشخص.

قبل التحدث عن بعض الأطعمة التي تحسن من الحالة المزاجية للفرد، تشير الى أنه من الضرورى ممارسة نوع من الرياضة لنصف ساعة على الأقل يوميا، مؤكدة على عدم ضرورة اختيار أنواع عنيفة من الرياضة، بل يكفي ممارسة بعض تمارين اليوجا أو التأمل أو السير لبعض الوقت.

أيضا ممارسة التمارين الرياضية تساعدك على إفراز هرمونات السعادة وتساعد على تنشيط الحالة العقلية للشخص، كما تنصح بتناول الأسماك الغنية بالدهون مثل السالمون والسردين التي تحتوي على أوميجا 3 وفيتامين "د" ثلاث مرات أسبوعيا على الأقل، لأن ذلك يحسن من صحة العقل والمزاج".

ولرفع الروح المعنوية للفرد، تنصح الباحثة بقضاء خمسة دقائق في التفكير في إنجاز إيجابي قمت به أثناء يومك، ثم كافئ نفسك على ذلك.

أما إذا ما كان عليك الاستيقاظ مبكراً والتغلب على الرغبة في البقاء في الفراش فعليك بتناول بعض البروتينات التي تعطيك الدفعة اللازمة لبدء يومك بنشاط، فيمكنك تناول على سبيل المثال وجبة خفيفة تحتوي على 10 جرامات من البروتين، فهي تساعد على تنشيط وإيقاظ المتلقيات بالمخ.

كما اقترحت الباحثة تناول أطعمة مثل الفيشار مع جبن هولندي وفول سوداني أو زبادي منزوع الدسم أو بيضة مسلوقة منزوعة الصفار أو شريحة من السالمون أو لحم الرومي.

كما فى جرعة معتدلة من الكافيين مقبولة في هذا الوقت، والتي يمكن الحصول عليها من قدح من الشاي الأسود أو الأخضر غير محلى، أو قدح من القهوة يحتوي على نسبة 50% كافيين.

ولتحسين المزاج تقترح الباحثة تناول الشيكولاته أو البودينغ المصنوع من زبادي الفانيليا منزوع الدسم والكوكا غير المحلاة.

حساب كتلة الجسم bmi

مؤشرات حاسبية 
  **  فئات منسب كتلة الجسم

• أقل من 18،5= ناقص الوزن 
• من 18،5-24،9 = وزن عادي 
• من 25-29،9 = وزن زائد - أكثر من 30 = سمنة ،!!! إنتبه -

ادخل طولك ادخل وزنك دليل كتلة جسمك سم كغ

حاسبة كتلة الجسمbmi كثيرة هي الأغذية، التي تسبب أمراضاً عديدة. وحسب الاحصاءات الامريكية فإن نحو 76 مليون امريكي يصابون سنوياً، نتيجة تناولهم غذاء ملوثاً، يدخل 350 الفاً منهم المستشفيات، بينما يموت خمسة آلاف بسببها. فكيف يمكن الوقاية من هذه الأمراض؟ وقبل الاجابة عن هذا السؤال علينا معرفة أن تشخيص الأمراض الناتجة من الغذاء يحتاج الى عملية استكشاف واسعة. وغالباً ما يلجأ الطبيب الى فحص عينة من غائط المصاب في المختبر. وتحتاج زراعة العينة الى عدة أيام قبل أن يتعرف العاملون في المختبر على الميكروب المسبب للاصابة. كما ينبغي رصد الغذاء الملوث، والبحث عن مصدره، انطلاقاً من المطبخ رجوعاً الى الحقل الذي زرعت فيه النباتات الغذائية أو الأشجار المثمرة.