وصف الدواء
كيف يعمل؟
كبسولات تحتوي على اثنين من المكونات النشطة: أتينولول، والذي هو نوع من الطب يسمى مانعات بيتا ، ونيفيديبين، وهو نوع من الادوية تسمى حاصرات قنوات الكالسيوم.
أتينولول يعمل عن طريق منع المستقبلات بيتا التي توجد في القلب. هذا يقلل من عمل الأدرينالين والنورادرينالين على القلب، الامر الذي يؤدي الى نبض القلب ببطء وقو أقل. وهذا بدوره يقلل من الضغط الذي يتم ضخ الدم من القلب لجميع أنحاء الجسم، مما يساعد على خفض ضغط الدم. وبالتالي، يمكن أن يستخدم أتينولول لخفض ارتفاع ضغط الدم.
أتينولول العمل في إبطاء معدل وقوة ضربات القلب فهو يقلل أيضا من الطاقة المستخدمة من قبل القلب على ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. هذا يقلل حاجة القلب للأوكسجين، وهذا يعني أنه يمكن أيضا أن تستخدم أتينولول في إدارة الذبحة الصدرية. الذبحة الصدرية هي آلام في الصدر التي تحدث لأن القلب لا يحصل على ما يكفي من الأوكسجين لتلبية الطلب، على سبيل المثال أثناء ممارسة الرياضة. هذا هو عادة نتيجة لتصلب أو تضيق الشرايين التي تزود الدم إلى القلب. أتينولول يقلل من عبء العمل على القلب ويقلل ذلك من كمية الأكسجين التي يحتاجها على ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. هذا يساعد على منع وقوع هجمات الذبحة الصدرية.
النيفيديبين يعمل عن طريق إبطاء حركة الكالسيوم من خلال خلايا العضلات التي توجد في جدران الأوعية الدموية. وذلك من خلال "قنوات الكالسيوم" حظر الكالسيوم في هذه الخلايا العضلية. وهناك حاجة الى الكالسيوم من قبل خلايا العضلات من أجل التقلص، لذلك بحرمانهم من الكالسيوم، النيفيديبين يسبب استرخاء خلايا العضلات
النيفيديبين يعمل على وجه التحديد على خلايا العضلات في جدران الشرايين، مما يسبب لهم الاسترخاء. وهذا يسمح للشرايين في الجسم في الاتساع
والاسترخاء وتوسيع الشرايين الصغيرة في الجسم يقلل من مقاومة القلب للدفع مقابل من أجل ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. هذا يقلل من الضغط داخل الأوعية الدموية. ولذلك يمكن أن تستخدم النيفيديبين لخفض ارتفاع ضغط الدم.
تأثير اتساع الشرايين الصغيرة على الشرايين والقلب يحسن أيضا إمدادات الأكسجين في الدم وبالتالي إلى القلب. ولذلك يمكن أن تستخدم النيفيديبين في إدارة الذبحة الصدرية. كما يحسن النيفيديبين امدادات الاوكسجين هذا، ويقلل أيضا من الجهد للقلب على ضخ الدم، ويستخدم لمنع وقوع هجمات الذبحة الصدرية.
أتينولول ونيفيديبين يكون لها تأثير مجتمعة على خفض ارتفاع ضغط الدم ومنع وقوع هجمات الذبحة الصدرية.
الاستخدامات
الذبحة الصدرية (كعلاج منتظم لمنع وقوع الهجمات، عندما العلاج إما مع مانع بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم وحده غير فعال).
ارتفاع ضغط الدم (عند العلاج مع مانع بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم وحده غير فعال).
طريقة الاستخدام
يمكن أن تؤخذ الكبسولات إما مع أو بدون الطعام. يجب ابتلاع الكبسولات بأكملها مع شربة ماء. لا ينبغي أن تفتح، أو سحقها أو مضغها
الجرعة الموصوفة تعتمد على حالة المريض. من المهم أن تتبع التعليمات التي تتلقاها من الطبيب.
يجب أن لا تشرب عصير الجريب فروت وأنت تأخذ هذا الدواء، لأنها يمكن أن تزيد من مستوى نيفيديبين في الدم وبالتالي زيادة فرصة الحصول على الآثار الجانبية.
من المهم أن لا تتوقف فجاه عن اخذ هذا الدواء ما لم يخبرك طبيبك .
تحذير!
هذا الدواء قد يسبب التعب والدوخة. يجب أن تأخذ الرعاية عند تنفيذ الأنشطة ذات الخطورة المحتملة، مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات، وحتى تعرف كيف هذا الدواء يؤثر عليك وكنت متأكدا من أنك يمكن أن تؤدي مثل هذه الأنشطة بأمان.
يجب أن لا تتوقف عن تناول هذا الدواء فجأة، وخاصة إذا كان لديك مرض القلب الإقفاري (عدم كفاية تدفق الدم الى الذبحة الصدرية والقلب مثلا). يجب عند إيقاف العلاج مع هذا الدواء أن يتم ذلك تدريجيا، وعادة على مدى أسبوع إلى أسبوعين، بعد التعليمات التي تتلقاها من الطبيب.
هذا الدواء لا ينبغي أن تؤخذ لعلاج هجوم الذبحة الصدرية، كما أنها لا تعمل بسرعة كافية. وينبغي أن تستخدم بشكل منتظم، على النحو المنصوص عليه، لمنع وقوع هجمات الذبحة الصدرية، ويجب أن نأخذ الغليسيريل (GTN) أقراص تحت اللسان أو رذاذ معك في جميع الأوقات للاستخدام إذا كان لديك هجوم الذبحة الصدرية.
إذا ذهبت إلى المستشفى أو إلى طبيب الأسنان لعملية يجب أن تخبره أن كنت تأخذ هذا الدواء. وذلك لأن ضغط الدم قد ينخفض جدا إذا ما أتيحت لك أنواع معينة من التخدير أثناء تناول هذا الدواء.
محاذير الاستخدام
المسنين.
انخفاض وظيفة الكبد.
انخفاض وظيفة الكلى.
الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الأعطال في القلب أو ضعف القلب.
الناس مع التوصيل الكهربائية تباطأ من الرسائل بين غرف القلب (1 كتلة القلب درجة).
شكل حاد من آلام في الصدر الناجمة عن بذل مجهود ذبحة Prinzmetal .
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
تاريخ الصفير، والربو أو أي صعوبات في التنفس الأخرى.
الناس مع ضعف الدورة الدموية في الشرايين في الأطراف واليدين والقدمين
مرض السكري (هذا الدواء قد يخفي أعراض انخفاض السكر في الدم، مثل زيادة معدل ضربات القلب ورعاش، وجرعة من دواء مرض السكري الخاص بك قد تحتاج تعديل).
الأشخاص الذين لديهم تاريخ من نقص سكر الدم
فرط نشاط الغدة الدرقية (هذا الدواء قد يخفي أعراض الغدة الدرقية أو عاصفة الانسمام الدرقي).
ضعف العضلات غير الطبيعية (الوهن العضلي الوبيل).
الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض الحساسية (حاصرات بيتا قد تزيد حساسية لمسببات الحساسية ويؤدي إلى مزيد من الحساسية الخطيرة، بل قد يقلل أيضا من الاستجابة للأدرينالين تستخدم لعلاج صدمة الحساسية).
الصدفية.
موانع الاستخدام
الأشخاص الذين يعانون من خلل خطير في القلب مسارات رسالة الكهربائية، مما أدى إلى انخفاض وظيفة القلب (2nd أو 3rd كتلة القلب درجة).
فشل القلب غير المنضبط
الأشخاص الذين لديهم معدل ضربات القلب بطيئة جدا (بطء القلب).
الذبحة الصدرية غير مستقرة
حالة تضيق الأبهر، والتي تضيق الشريان الرئيسي للقلب من خلالها يتم ضخ الدم إلى باقي الجسم.
مشكلة شائعة في كبار السن تسمى (متلازمة الجيب المريضة).
فشل القلب للحفاظ على دوران كاف من الدم في جميع أنحاء الجسم (صدمة قلبية).
الناس الذين لديهم مؤخرا نوبة قلبية (في الشهر الماضي).
انخفاض ضغط الدم
ضعف الدورة الدموية في الشرايين في الأطراف واليدين والقدمين مثل (اضطرابات الشرايين الطرفية مثل متلازمة رينود أو العرج المتقطع).
الناس مع زيادة في حموضة الدم (الحماض الأيضي).
غير المعالجة ورم من الغدة الكظرية (ورم القواتم). إذا كنت تعالج عن ورم القواتم أن تعطى لك دواء آخر يسمى مانع ألفا في تركيبة مع هذا واحد.
انخفضت بشدة وظائف الكلى.
الحمل.
الرضاعة الطبيعية.
لا ينصح هذا الدواء للأطفال.
هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.
إذا كنت تشعر بأنك قد شهدت رد فعل تحسسي، توقف عن استخدام هذا الدواء، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.
الحمل والرضاعة الطبيعية
هذا الدواء لا ينبغي أن يستخدم خلال فترة الحمل. حاصرات بيتا تقلل من تدفق الدم إلى المشيمة، والتي يمكن أن تزيد من فرصة حدوث الولادة المبكرة أو وفاة الجنين. فإنها قد تبطئ ضربات القلب أيضا للطفل، ويسبب انخفاض السكر في الدم ، أو تقييد نموها في الرحم. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون حاملا في حين أخذ هذا الدواء، أو ترغب في محاولة حمل، من المهم طلب المشورة الطبية من الطبيب. من المهم أن لا تتوقف عن تناول هذا الدواء فجأة.
يمر أتينولول ونيفيديبين في حليب الأم. كما يمكن أن يسبب أتينولول بطء معدل نبض قلب الطفل والسكر في الدم في الانخفاض، فمن المستحسن عدم استخدام هذا الدواء من قبل الأمهات المرضعات. طلب المشورة الطبية من الطبيب.
تأثيرات جانبية
اضطرابات في الأمعاء مثل الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن.
الدوخة.
الصداع.
التوهج
الإفراط في احتباس السوائل في أنسجة الجسم، مما يؤدي إلى تورم (وذمة).
التعب.
مشاكل العجز الجنسي.
النزف في الجلد (فرفرية).
برودة اليدين والقدمين.
بطء معدل ضربات القلب (بطء القلب).
تضييق الأوعية الدموية في اليدين مما يؤدي إلى فترات الأيدي، بيضاء مؤلمة (ظاهرة رينود).
التشنج ألم في العضلات
الوعي لضربات القلب الخاص بك (الخفقان).
الهزة.
صعوبات في التنفس بسبب ضيق في الشعب الهوائية (تشنج قصبي).
تدهور مؤقت للألم في الصدر (الذبحة الصدرية) في بداية العلاج.
اضطراب النوم.
الكوابيس.
الارتباك.
الهلوسة.
الاكتئاب.
جفاف الفم.
الجافة أو غضب العينين.
اضطرابات بصرية.
التبول في كثير من الأحيان.
ردود فعل الجلد مثل الطفح الجلدي، وتورم، وحرق الإحساس في اليدين والقدمين.
فقدان الشعر.
تخفيض عدد الصفائح الدموية في الدم (الصفيحات).
التفاعلات الدوائية
هذا الدواء من المحتمل أن يكون لها تأثير اضافي مع الأدوية الأخرى التي تقلل ضغط الدم وخاصة التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (الأدوية الخافضة للضغط). وهذا قد يسبب الدوخة، والتي عادة ما يمكن ان يعفى من الاستلقاء حتى تمر الأعراض. إذا كنت تشعر بالدوار أثناء تناول هذا الدواء في تركيبة مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تخفض ضغط الدم يجب أن تخبر طبيبك، والجرعات الخاصة بك قد تحتاج إلى ضبط.
الأدوية الأخرى التي تقلل ضغط الدم ما يلي:
مثبطات ACE، على سبيل المثال إنالابريل
aldesleukin
حاصرات ألفا مثل برازوسين
آلبروستاديل
مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II مثل اللوسارتان
مضادات الذهان مثل الكلوربرومازين
البنزوديازيبينات، تيمازيبام سبيل المثال، Diazepam
باكلوفين
الأخرى حاصرات بيتا مثل بروبرانولول
حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى مثل فيلوديبين. (هذا الدواء لا ينبغي أن تستخدم في تركيبة مع فيراباميل أو ديلتيازيم.)
الكلونيدين (وإذا أخذ في تركيبة مع أتينولول الكلونيدين هناك خطر من زيادة في ضغط الدم انتعاش إذا تم إيقاف فجأة الكلونيدين. إذا كنت تأخذ كل هذه الأدوية من المهم أن تبقى مع كل منهما ما لم يكن موجها خلاف ذلك من قبل الطبيب وعند وقف العلاج، ينبغي أن يتوقف هذا الدواء عدة أيام قبل وقف ببطء الكلونيدين.)
ديازوكسيد
مدرات البول، مثل فوروسيميد، بندروفلوميثيازيد
الدوبامين ناهضات، على سبيل المثال بروموكريبتين، آبومورفين
الهيدرالازين
ليفودوبا
MAOI مضادات الاكتئاب، مثل فينيلزين
ميثيل دوبا
مينوكسيديل
moxonidine
moxisylyte
nicorandil
النترات، الغليسيريل غليسيريل مثل
تيزانيدين.
هذا الدواء قد يقلل من تأثير خفض نسبة السكر في الدم لبعض الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري. يجب على الناس مع مرض السكري مراقبة مستوى السكر في الدم بعناية أثناء تناول هذا الدواء، وأتينولول يمكن أن تحجب أيضا بعض من علامات انخفاض السكر في الدم، مثل زيادة معدل ضربات القلب ورعاش.
قد يكون هناك خطر متزايد من بطء معدل ضربات القلب وحصار القلب إذا تم استخدام أتينولول في تركيبة مع الأدوية التالية:
الديجوكسين
الأدوية لعدم انتظام ضربات القلب (المضادة للarrhythmics)، على سبيل المثال الأميودارون، flecainide، كينيدين.
قد يكون هناك خطر متزايد من خدر، وخز أو برودة في اليدين والقدمين إذا اتخذت مع
الإرغوتامين أو ميثيسرجيد (التي تستخدم لعلاج الصداع النصفي) بالاشتراك مع أتينولول.
ويمكن زيادة مستوى الدم من النيفيديبين من الأدوية التالية:
السيميتيدين
فلوكونازول
فلوكستين
الايتراكونازول.
إذا كنت تأخذ أي من هذه في تركيبة مع Tenif، فعليك أن تخبر طبيبك إذا كنت تشعر بالدوار أو تواجه أي آثار جانبية أخرى، والجرعة قد تحتاج إلى تخفيض.
ويمكن خفض مستوى الدم من النيفيديبين من الأدوية التالية:
كربمزبين
الفينيتوين
الفينوباربيتال
ريفامبيسين (هذا لا ينبغي أن تؤخذ في تركيبة مع Tenif، لأنها سوف تجعل المكون نيفيديبين غير فعالة).
إذا أخذ ديلتيازيم في تركيبة مع النيفيديبين ، قد يرتفع مستوى الدم من الأثنين على حد سواء و الجرعات قد تحتاج إلى تعديل.
قد نيفيديبين يسبب زيادة مستويات الدم من الأدوية التالية:
الديجوكسين
تاكروليماس
الثيوفيلين.
قد نيفيديبين يسبب خفض مستوى الدم من كينيدين.
طبيبك قد ترغب في مراقبة مستوى هذه الأدوية في الدم إذا كنت تأخذ واحد منهم مع النيفيديبين.
الأدوية التالية قد تقلل من تأثير خفض ضغط الدم من هذا الدواء:
الستيرويدات القشرية، مثل ديكساميثازون أو بريدنيزولون
الاستروجين، مثل تلك الموجودة في حبوب منع الحمل
استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات) مثل ايبوبروفين، ديكلوفيناك أو الإندوميتاسين (جرعات تسكين الالم في بعض الأحيان من غير المرجح أن يكون لها تأثير كبير).
الأدوية التي تحتوي على نفس المكونات النشطة
Beta-adalat
إن هذا الدواء
مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك. إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
