طريقة عمل الدواء
هذا الدواء يحتوي كلوروكوين فوسفيت وهي من مضادات الملاريا وتستخدم لاغراض اخرى مثل بعض الامراض المناعية الذاتية مثل الروماتويد والذئبة الحمامية
ومن المعروف ان الملاريا مرض قاتل يصيب الانسان من الاوالي او الطفيليات المعروفة باسم المتصورة أو بلازموديوم وتحمل البلازموديوم عن طريق البعوضة حيث تحقنها في دم الانسان وتنتقل الى الكبد عبر الدم حيث تتكاثر وتعود الى مجرى الدم ثانية حيث تهاجم كريات الدم الحمراء وتتكاثر مرة ثانية هناك وتظهر أعراض الملاريا آنذآك عندما تنفجر كريات الدم الحمراء منتجة كتلة هائلة من الطفيليات في مجرى الدم ولاتظهر هجمات الملاريا الا عندما تصاب العديد من كريات الدم الحمراء وتنفجر
الدواء يعمل على مهاجمة الطفيليات وقت دخولها كريات الدم الحمراء حيث يقتلها ويمنعها من التكاثر ولايعرف كيف يقتل الدواء الطفيليات ولكن يعتقد انه يثبط عمل مادة كيميائية تفرزها الطفيليات لتحافظ على حياتها داخل كريات الدم الحمراء
عندما تكون الطفيليات داخل كريات الدم الحمراء تقوم بهضم الصبغة الحمراء التي تحمل الاوكسجين او مايسمة هيموجلوبين وهذا يقسم الهيموجلوبين الى جزئين الهيم والجلوبين
الهيم مادة سامة للملاريا وحتى تمنع نفسها من التأثر بالهيم تفرز الطفيليات مادة كيميائية تحول الهيم الى مادة غير سامة وهنا يأتي عمل الدواء حيث يثبط كلوروكوين عمل هذه المادة مما يؤدي الى ارتفاع نسبة الهيم الذي يسمم ويقضي على الطفيليات
يستعمل الدواء لمنع ولمعالجة الملاريا
لمنع حدوث الملاريا يستعمل مع مضاد للملاريا آخر يسمى
proguanil
ولكن قد تكون الملاريا تكونت لديها مناعة ضد هذه الأدوية في بعض المناطق من العالم لذا يجب استشارة الطبيب دائما عند تناول هذه الادوية عند السفر لبعض مناطق مختلفة من العالم
ولمنع الملاريا يجب تناول الدواء اسبوع قبل السفر ومتابعة تناوله بعد الوصول للمنطقة وبالتالي اذا تعرضت للاصابة بالملاريا يكون الدواء موجود مسبقا في دمك لمنع تتطور المرض
ويستمر تناول الدواء 4 اسابيع بعد مغادرة المنطقة المصابة بالمرض
لعلاج الملاريا بعد الاصابة تستعمل جرعات عالية من الدواء وقد يعطى كلوروكوين حقن اذا تعذر اعطاؤه عبر الفم
ويجب التذكير هنا ان كلوروكوين لم يعد يعطى لعلاج ومنع نوع من الملاريا الخطيرة تدعى فلاسيباريوم
حيث تكون لديها مناعة ضد الدواء
كلوروكوين فعال ضد نوع آخر من الطفيليات مثل الاميبا الزحاريا وبالطبع مترونيدازول هو الخيار الاول لعلاج الاميبا ولكن يستخدم كلوروكويت لعلاج التهاب الكبد الاميبي اذا لم يتواجد ميترونيدازول
يستعمل كلوروكوين أحيانا بجرعات عالية لعلاج بعض الامراض المناعية مثل الروماتويد والذئبة الحمامية حيث في هذه الامراض يهاجم جهاز المناعة الذاتي للمريض اعضاء الجسم مسبب الالتهاب الذي يسبب الاعراض حيث يثبط الدواء الاعراض الالتهابية
في الروماتويد لايعطي الدواء مفعول مباشر حيث يحتاج 6 أشهر لتظهر النتائج
طريقة استعمال الدواء
للوقاية من الملاريا ينبغي اتخاذ هذا الدواء مرة واحدة في الأسبوع ، في نفس اليوم من كل أسبوع ، ابتداء من الأسبوع الاول قبل ان تتوجه الى منطقة تتفشى فيها الملاريا. وينبغي أن يؤخذ بانتظام واستمر لمدة أربعة أسابيع بعد مغادرة المنطقة التي تتفشى فيها الملاريا.
للوقاية من الملاريا من المهم أن تأخذ هذا الدواء بشكل منتظم ولا تنسى جرعة.
يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب التعرض لعضات البعوض ، مثل استخدام مصدات البعوض والنوم تحت الناموسيات. وهذا أمر مهم لا سيما إذا كان لديك القيء أو الإسهال ، وهذا يمكن أن يؤثر على امتصاص هذا الدواء من الأمعاء.
إذا مرضت في غضون سنة واحدة من عودتك ، وخاصة إذا كان في غضون ثلاثة أشهر من عودتك ، يجب استشارة الطبيب فورا واخباره أن كنت قد زرت البلد التي تتوطن فيها الملاريا.
تحذيرات
هذا الدواء قد يسبب اضطرابات بصرية عند أول بدء الاستيلاء عليه. إذا تأثرت يجب توخي الحذر عند قيادة السيارات أو تشغيل ماكينات.
هذا الدواء يمكن أن يسبب أحيانا مشاكل في العين عندما تستخدم لعلاج طويل الأجل (مثل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. لهذا السبب ، يجب أن تجري فحص العين قبل البدء في العلاج على المدى الطويل وبصورة منتظمة بعد ذلك كل ثلاثة إلى ستة أشهر بينما كنت تأخذ الدواء.
التوقف عن تناول هذا الدواء ، وطلب المشورة الطبية فورا إذا لاحظت أي تدهور في البصر ، الذي يستمر لمدة أطول من 48 ساعة. (هذه الاحتياطات تنطبق أيضا على الأشخاص الذين تم اتخاذ الكلوروكين على أساس مستمر كل أسبوع لأكثر من ثلاث سنوات للوقاية من الملاريا.)
يجب على الناس الذين يأخذون هذا الدواء لفترات طويلة من الزمن أيضا اجراء اختبارات الدم العادية لرصد كميات من أنواع مختلفة من خلايا الدم في دمائهم. وذلك لأن الكلوروكين قد نادرا ما تسبب انخفاضا في الكميات الطبيعية من خلايا الدم في الدم.
استشر الطبيب إذا كنت تواجه أي من الأعراض التالية أثناء أخذ هذا الدواء :
غير المبررة كدمات أو نزيف ، بقع ارجوانية ، التهاب الحلق وتقرحات الفم ، ارتفاع في درجة الحرارة (الحمى) ، والشعور بالتعب أو المرض العامة. طبيبك قد يرغب في إجراء اختبار الدم للتحقق من خلايا الدم.
لا تأخذ العلاجات لعسر الهضم في نفس الوقت من اليوم مع هذا الدواء.
محاذير الاستعمال
المسنين
أمراض الكبد
أمراض الكلى
تاريخ صرع
الاضطرابات التي تؤثر على المخ والأعصاب أو النخاع الشوكي (الاضطرابات العصبية)
غير طبيعي وضعف العضلات (الوهن العضلي الوبيل)
اضطرابات الأمعاء الحاد
اضطرابات الدم
اضطرابات الدم الوراثية النادرة البروفيريات
عدم وجود الانزيم في الدم (عوز G6PD)
الصدفية
موانع الاستعمال
حساسية لأي من عناصر الدواء
يجب على الناس الذين لديهم تاريخ من الصرع ان لا تأخذ هذا الدواء للوقاية من الملاريا.
هذا الدواء لا ينبغي ان تستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.
إذا كنت تشعر بأنك واجهت رد فعل الحساسية ، أوقف استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.
الحمل والرضاعة
قد تكون الجرعات العالية من هذا الدواء أثناء فترة الحمل ، على سبيل المثال لعلاج التهاب المفاصل ، تكون ضارة على الجنين ، وينبغي أن لا تستخدم إلا إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر على الجنين. طلب المشورة الطبية من طبيبك. الوضع مختلف عن الجرعات المنخفضة المستخدمة للوقاية من الملاريا ، وهذا الدواء لديه تاريخ طويل من الاستخدام الآمن للوقاية من الملاريا أثناء الحمل. ومع ذلك ، يجب ان لا يستخدم إلا بعد استشارة طبية من طبيب. يجب على المرأة الحامل التي لا يمكن تجنب السفر الى مناطق تتفشى فيها الملاريا اتخاذ تدابير فعالة للوقاية من الملاريا و اتخاذ تدابير لتجنب لدغات البعوض.
هذا الدواء يمر في حليب الثدي ، ولكن في الجرعات المتخذة للوقاية من الملاريا ليست ضارة على الرضع والمرضعات. ومع ذلك ، فإن كمية الدواء الذي يمر في الحليب ليست كافية للوقاية من الملاريا في الرضيع والطفل سوف يحتاج أيضا إلى إعطاء الأدوية المضادة للملاريا. يجب أن تطلب المشورة الطبية من الطبيب أو الصيدلي فيما يتعلق بالجرعات.
إذا كنت تأخذ هذا الدواء لأسباب أخرى غير منع الملاريا ، يجب استشارة الطبيب قبل الرضاعة الطبيعية. الرضاعة الطبيعية لا ينصح بها إذا كنت تأخذ هذا الدواء لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
تأثيرات جانبية
اضطرابات الأمعاء مثل الاسهال والغثيان والقيء أو آلام في البطن
صداع
طفح جلدي
حكة
انخفاض ضغط الدم ، وهذا قد يجعلك تشعر بالدوار
الاضطرابات البصرية
فقدان لون الشعر
تساقط الشعر (الصلع)
التشنجات
اضطراب في أعداد طبيعية من خلايا الدم في الدم
الأضرارتلحق في شبكية العين (استخدام طويل الأجل)
تغيير اللون من الجلد ، الأظافر ، أو الأغشية المخاطية ، على سبيل المثال داخل الفم
طنين في الأذنين (الطنين) أو فقدان السمع
فقدان التوازن
القلق والارتباك ، والهلوسة أو أفكار غريبة أو غير طبيعية
ضعف العضلات
ضعف عضلة القلب (استخدام على المدى الطويل بجرعات عالية)
تغييرات في الإشارات الكهربائية في القلب (المشاهدة على تخطيط القلب)
اضطرابات في الكبد
عندما يتم اتخاذ الكلوروكين في الجرعات المنخفضة للوقاية من الملاريا وعموما هو جيد التحمل وأي آثار جانبية ليست عادة ذات طبيعة خطيرة.
الاستخدام المطول بجرعات عالية ، على سبيل المثال لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، ومن الأرجح أن تكون مرتبطة مع الآثار الجانبية
التفاعلات الدوائية
مضادات الحموضة (التي تستخدم لعلاج عسر الهضم والحرقة) ، والكاولين كلها تسبب تقليل امتصاص الكلوروكين من الامعاء ، وهذا يعني عدم استيعاب الجرعة الكاملة في الجسم. لتجنب هذا ، لا ينبغي تناول مضادات الحموضة والكاولين في الساعات 2-3 قبل أو بعد تناول الجرعة الكلوروكين.
قد يسبب سيميتيدين منع انهيار الكلوروكين في الكبد وتؤدي إلى زيادة مستويات الكلوروكين في الدم. يجب عليك تجنب اتخاذ السيميتيدين مع الكلوروكين لأنها قد تزيد من خطر الآثار الجانبية.
هذه الادوية تسبب زيادة مستوى الدم من تركيز الكلوروكوين وبالتالي زيادة الاعراض الجانبية للدواء
السيكلوسبورين
الديجوكسين.
قد يكون هناك خطر من اضطراب نظم القلب إذا تم اتخاذ الكلوروكين بالاشتراك مع أي من الأدوية التالية :
الأدوية لضربات القلب غير الطبيعية ، على سبيل المثال الأميودارون ، كينيدين
ومضادات الهستامين والترفينادين وله تأثير إيجابي
الميفلوكين
بعض مضادات الذهان ، على سبيل المثال كلوربرومازين ، ثيوريدازين
بعض مضادات الاكتئاب ، على سبيل المثال أميتريبتيلين ، إيميبرامين ، مابروتيلين
moxifloxacin.
halofantrine
قد يكون هناك خطر متزايد من التشنجات إذا أخذ مع الكلوروكين الميفلوكين.
الكلوروكوين يقلل من فعالية لقاح داء الكلب. إذا كنت في حاجة الى لقاح داء الكلب يجب أن يكون ذلك قبل البدء باتخاذ الكلوروكين.
الكلوروكوين يقلل من فعالية النيوستيغمين أو بيريدوستيجمين لعلاج الوهن العضلي
إن هذا الدواء
مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
