الإسم العلمي Promethazine Hydrochloride
الإسم التجاري Phenergan
وصف الدواء
بروميثازين هيدروكلورايد مضاد فعال للهيستامين، طويل المفعول من مشتقات الفينوثيازينات. بالإضافة إلى ذلك، له خواص مضادة للقيء، مضادة للفعل الكوليني ومهدئة للجهاز العصبي المركزي.
يمتص بروميثازين بشكل جيد من القناة الهضمية وتظهر أثاره العلاجية بعد 20 دقيقة من تناوله عن طريق الفم، وتستمر عادة 4 – 6 ساعات. يتوزع بروميثازين في الجسم بشكل واسع بحيث يصل الى الدماغ ، يعبر المشيمة ويظهر في حليب الأم ولكن بتراكيز قليلة. يتم استقلاب بروميثازين بواسطة الكبد الى مستقلبات غير فعالة والتي تطرح عن طريق البول والصفراء.
دواعي الإستعمال:
يوصف في الحالات التالية:
· علاج أعراض حالات الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي والجلد والتي تتضمن التهاب الأنف التحسسي، الشرى وتفاعلات فرط الحساسية للأدوية أو البروتينات الغريبة.
· كمهدئ قبل وبعد العمليات الجراحية وعمليات الولادة.
· كعلاج مساعد مع المسكنات للسيطرة على الآم ما بعد العمليات الجراحية.
· الوقاية والسيطرة على الغثيان والقيء المرتبطان بالتخدير والجراحة.
· علاج القيء بعد العمليات الجراحية.
· الوقاية والعلاج من دوار الحركة.
· الاستعمال قصير الأمد: كمهدئ ومعالج للأرق لدى البالغين وكمهدئ للأطفال.
الجرعات وطريقة الاستعمال:
يفضل تناوله مع الطعام أو الماء وذلك لمنع حدوث أي اضطرابات هضمية.
كبار السن والبالغين:
· الحساسية: 25 ملغم تؤخذ كجرعة مفردة أثناء الليل، وعند الضرورة تزداد الى 25 ملغم مرتين يوميا كجرعة قصوى.
· مهدئ قبل العمليات الجراحية: 50 ملغم تؤخذ في الليلة السابقة للعملية الجراحية، تكرر قبل العملية مباشرة مع جرعة أقل من الأدوية المخدرة أو البربيتورات.
· مهدئ بعد العمليات الجراحية كعلاج مساعد مع المسكنات: 25 – 50 ملغم.
· الوقاية من الغثيان والقيء والسيطرة عليها: تكون الجرعة 25 ملغم، تكرر كل 4 – 6 ساعات عند الحاجة.
· دوار الحركة: 25 ملغم تؤخذ في الليلة السابقة للرحلة وتكرر كل 6 – 8 ساعات عند الحاجة.
· الاستعمال قصير الأمد: 25 – 50 ملغم تؤخذ كجرعة مفردة أثناء الليل.
الأطفال من 5 – 10 سنوات:
· الحساسية: 5 – 10 ملغم تؤخذ مرتين يوميا، أو 10 – 25 ملغم تؤخذ كجرعة مفردة. الجرعة اليومية القصوى هي 25 ملغم.
· دوار الحركة: 10 ملغم تؤخذ في الليلة السابقة للرحلة، تكرر بعد 6 – 8 ساعات عند الحاجة.
· الاستعمال قصير الأمد: 20 أو 25 ملغم تؤخذ كجرعة مفردة أثناء الليل.
الأطفال من 2 – 5 سنوات:
· الحساسية: 5 ملغم تؤخذ مرتين يوميا، أو 5 – 15 ملغم تؤخذ كجرعة مفردة. الجرعة اليومية القصوى هي 15 ملغم.
· دوار الحركة: 5 ملغم تؤخذ في الليلة السابقة للرحلة، تكرر بعد 6 – 8 ساعات عند الحاجة.
· الاستعمال قصير الأمد: 15 أو 20 ملغم تؤخذ كجرعة مفردة أثناء الليل.
موانع الإستعمال:
· فرط الحساسية لمشتقات الفينوثيازينات.
· الغيبوبة أو همود الجهاز العصبي المركزي لأي من الأسباب.
· المرضى الذين تناولوا مثبطات مونوأمين أوكسيديز خلال 14 يوما السابقة على الأقل.
· الأطفال أصغر من سنتين , لأنه قد يؤدي الى تقليل كفاءة الجهاز التنفسي بشكل مميت.
· الأطفال الذين تظهر عليهم علامات وأعراض متلازمة ريز أو أحد أمراض الكبد الأخرى.
محاذير الاستعمال:
· فرط الحساسية لمشتقات الفينوثيازينات.
· الغيبوبة أو همود الجهاز العصبي المركزي لأي من الأسباب.
· المرضى الذين تناولوا مثبطات مونوأمين أوكسيديز خلال 14 يوما السابقة على الأقل.
· الأطفال أصغر من سنتين , لأنه قد يؤدي الى تقليل كفاءة الجهاز التنفسي بشكل مميت.
· الأطفال الذين تظهر عليهم علامات وأعراض متلازمة ريز أو أحد أمراض الكبد الأخرى.
الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:
فئة الحمل ج
لا توجد دراسات كافية ومنظمة لبروميثازين في المرأة الحامل، ولم يثبت بعد حدوث أي تشوهات خلقية للجنين، إلا أنه من الأفضل عدم تناوله قبل أسبوعين من الولادة لمنع امكانية حدوث سرعة التهيج، الاستثارة وتثبيط تجمع الصفيحات الدموية التي قد تحدث في حديثو الولادة عند الاستمرار في استعمال بروميثازين؛ لذلك لا يعطى بروميثازين خلال فترة الحمل الا اذا كانت الفائدة المرجوة منه تفوق الخطر المتوقع على الجنين.
من غير المعروف ما اذا كان بروميثازين يطرح في حليب الأم أم لا، بسبب إحتمالية حدوث أعراض جانبية على الرضيع وذلك عند استعمال بروميثازين، فيجب أتخاذ القرار اما بايقاف العلاج أو التوقف عن الرضاعة، بعد الأخذ بعين الاعتبار أهمية العلاج للأم المرضع.
التداخلات الدوائية:
· مثبطات الجهاز العصبي المركزي: بروميثازين قد يزيد ،يطيل أو يقوي من أثر المثبطات على الجهاز العصبي المركزي؛ لذلك يتوجب عدم تناول هذه الأدوية: المهدئات/ المنومات (التي تتضمن البربيتورات)، الأدوية المخدرة، أدوية التخدير العامة، مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية العصبية مع بروميثازين بشكل متزامن أو يمكن أن تعطى بجرعات أقل.
· يجب تجنب تناول الكحول أثناء فترة العلاج ببروميثازين.
· مثبطات مونوأمين أوكسيديز: تم تسجيل حالات من زيادة الأثار المتعلقة بمرض باركينسون عند الاستعمال المتزامن لبروميثازين مع بعض مثبطات مونوأمين أوكسيديز.
· الأدوية المضادة للفعل الكوليني: يجب أخذ الحيطة والحذر عند الاستعمال المتزامن لبروميثازين مع أدوية تمتلك خصائص مضادة للفعل الكوليني أيضاً.
· إبينيفرين: قد يعكس استعمال بروميثازين تأثير إبينيفرين الرافع للضغط؛ لذلك لا يستعمل إبينيفرين لعلاج هبوط الضغط الناتج عن فرط جرعة بروميثازين.
· قد يؤثر بروميثازين مع فحص الحمل عن طريق البول ويعطي نتائج إيجابية أو سلبية مغلوطة.
· قد يزيد بروميثازين من تركيز الجلوكوز في الدم.
· يجب إيقاف بروميثازين قبل 72 ساعة على الأقل من بدء فحص الجلد إذ يمكن أن يثبط من استجابة الهيستامين في الجلد ليعطي نتائج سلبية مغلوطة.
الأعراض الجانبية:
· الجهاز العصبي المركزي: دوخة، هدوء، نعاس، عدم وضوح الرؤية، دوار، ارتباك، تيهان، أعراض مرض باركينسون، كوابيس، هذيان وهلوسة.
· الجهاز القلبي الوعائي: ارتفاع أو انخفاض في ضغط الدم، تسارع أو تباطؤ في ضربات القلب والإغماء.
· الجهاز الهضمي: جفاف الفم، غثيان، قيء ويرقان.
· الجهاز التنفسي: ربو، انسداد الأنف، هبوط في التنفس وانقطاع النفس المؤقت.
· الجلد: التهاب الجلد، تحسس ضوئي وشرى.
· الدم: قلة كريات الدم البيضاء، قلة الصفيحات الدموية ونقص كريات الدم البيضاء المحببة.
فرط الجرعة:
تختلف أعراض فرط الجرعة الحادة. تتميز عند الأطفال بمجموعات مختلفة من الاستثارة ، الترنح، عدم تناسق الحركة، الكنع والهلوسة، في حين قد يشعر البالغون بدوخة قد ترتد إلى غيبوبة. قد تحدث تشنجات عضلية في كل من البالغين والأطفال، وقد يسبق حدوثها غيبوبة أواهتياج، ومن غير المتوقع أن يحدث هبوط في الجهاز القلبي- التنفسي. علاج فرط الجرعة عادة ما يكون عرضيا داعما مع الاهتمام بالحفاظ على وضع تنفسي ودوراني ملائم. يجب معالجة التشنجات باستعمال ديازيبام أو أي من مضادات التشنجات المناسبة.
إذا تم معاينة المريض مباشرة بعد أخذ الدواء، فمن الممكن تحفيز القيء، أو غسل المعدة.
ظروف الحفظ:
شراب: يحفظ بين 15 - 30م ، بعيدا عن الضوء. تحفظ عبوة الشراب محكمة الإغلاق.
أقراص: يحفظ بين 15 - 30 م
إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
