Syndol

Syndol الاسم التجاري

Paracetamol 450mg, codeine 10mg, doxylamine, caffeine الاسم العلمي

وصف الدواء

Mild to moderate pain

Syndol يحتوي على أربعة عناصر فعالة، الباراسيتامول والكوديين، دوكسيلامين والكافيين.

الباراسيتامول هو دواء لتسكين الالم البسيط المستخدمة لتخفيف الألم الخفيف إلى المعتدل والحمى. على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق لأكثر من 100 عاما، ونحن ما زلنا لا نفهم تماما كيف يعمل الباراسيتامول لتخفيف الألم وخفض الحمى. ومع ذلك، يعتقد الآن أنه يعمل عن طريق الحد من إنتاج البروستاجلاندين في الدماغ والحبل الشوكي.

الجسم ينتج البروستاجلاندين ردا على الإصابات وأمراض معينة. واحدة من الآثار للبروستاجلاندين هو توعية النهايات العصبية، مما يسبب الألم 

ويعتقد أنه يقلل من الحمى عن طريق التأثير على منطقة من الدماغ التي تنظم درجة حرارة الجسم لدينا (في المهاد ينظم مركز للحرارة).

الباراسيتامول فعالة كما الأسبرين في تخفيف الألم والحمى، ولكن على عكس الأسبرين ليس له تأثير مضاد للالتهابات.

الكوديين هو مسكن أقوى قليلا والمعروفة باسم الأفيونية. المسكنات الأفيونية تعمل عن طريق محاكاة عمل مواد كيميائية تسمى الاندورفين. تم العثور على الاندورفين في الدماغ والحبل الشوكي 

والتي تحد من الالم بشكل طبيعي

الكافيين هو المنبه. يقال ان مادة الكافيين قد تعزز الآثار المسكنة للباراسيتامول والكوديين.

دوكسيلامين هو نوع من الادوية تسمى مضادات الهيستامين المسكنة. يتم تضمينه في هذا الدواء وليس ذلك بكثير لتأثيره المهدئ. حيث يسبب النعاس. هذه الميزة مفيدة للمساعدة على راحة و النوم.

الاستخدامات

تخفيف آلام خفيفة الى معتدلة، مثل الصداع، والصداع النصفي، وآلام الأعصاب (الألم العصبي)، وجع الأسنان، التهاب الحلق وآلام الفترة (عسر الطمث)، وآلام العضلات الروماتيزمية 

على المدى القصير (إلى ثلاثة أيام) علاج الألم الحاد والمعتدل الذي لا يعفى من الإيبوبروفين، والباراسيتامول أو الأسبرين وحده.

تحذير!

هذا الدواء قد يسبب النعاس. إذا لاتقوم بالقيادة أو تشغيل الآلات. وينبغي تجنب الكحول.

لا تأخذ هذا الدواء مع أي من المنتجات الأخرى التي تحتوي على الباراسيتامول أو الكودايين. المسكنات موجودة في أدوية البرد والانفلونزا تحتوي على الباراسيتامول والكوديين. من المهم التحقق من مكونات أي أدوية تشتري دون وصفة طبية مع هذا الدواء. طلب المشورة ممن الصيدلي 

جرعة زائدة من الباراسيتامول قد تكون خطيرة وقادرة على التسبب في أضرار خطيرة للكبد والكلى. يجب أن لا تتجاوز الجرعة المذكورة في النشرة المرفقة مع المعلومات في هذا الدواء. وينبغي استشارة الطبيب فورا في حالة جرعة زائدة مع هذا الدواء، حتى لو كنت لا تشعر بالمرض، وذلك بسبب تلف الكبد الخطيرة المتاخرة.

الكحول يزيد من خطر تلف الكبد التي يمكن أن تحدث إذا تم اتخاذ جرعة زائدة من الباراسيتامول. 

لا تأخذ هذا الدواء لمدة أطول من ثلاثة أيام دون استشارة الطبيب. إذا أخذ الكوديين بانتظام لفترات طويلة من الزمن، يصبح الجسم متسامح إليها و أصبح أقل فعالية في تخفيف الألم. مع الاستعمال لفترة طويلة، قد يصبح الجسم معتمد أيضا على الكوديين. ونتيجة لذلك، عندما تتوقف عن تناول الدواء قد تحصل أعراض الانسحاب مثل الأرق والتهيج.

محاذير الاستعمال

المسنين.

الضعف أو الوهن

أمراض الكلى.

أمراض الكبد.

ارتفاع ضغط الدم 

الغدة الدرقية 

انخفاض إنتاج هرمونات الستيرويد الطبيعية من الغدد الكظرية (قصور قشرة الكظر).

تضخم غدة البروستاتا 

انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية الحيوية (الصدمة).

انسداد في الأمعاء.

الحالات الحادة في البطن مثل التهاب الزائدة الدودية.

الناس الذين لديهم مؤخرا عملية جراحية في المعدة أو الأمعاء.

حصى المرارة 

ضعف العضلات غير الطبيعية (الوهن العضلي الوبيل).

تاريخ خفقان القلب (عدم انتظام ضربات القلب).

تاريخ التشنجات والصرع 

الأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات أو عدم الاستقرار العاطفي.

موانع الاستخدام

الأطفال دون سن 12 سنة من العمر.

حساسية من المسكنات الأفيونية

هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.

إذا كنت تشعر بأنك قد شهدت رد فعل تحسسي، توقف عن استخدام هذا الدواء، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.

الحمل والرضاعة الطبيعية

ليس معروف ان الباراسيتامول ودوكسيلامين قد يكون ضارا عند استخدامها أثناء الحمل. ومع ذلك، لم تثبت سلامة الكوديين . إذا تم استخدام الكوديين في الربع الثالث فإنه قد يسبب أعراض الانسحاب في الطفل بعد الولادة. ونتيجة لذلك، ينبغي تجنب هذا الدواء أثناء الحمل، وتستخدم فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق أي مخاطر محتملة على الرضيع. طلب المشورة الطبية من طبيبك قبل استخدام هذا الدواء إذا كنت حاملا.

قد دوكسيلامين تنتقل إلى حليب الثدي، ولكن آثاره على الرضع والمرضعات غير معروفة. قد الباراسيتامول والكوديين تنتقل إلى حليب الثدي في المبالغ التي ربما تكون أصغر من أن تكون ضارة في معظم الناس. ومع ذلك، في حالات نادرة جدا، الكوديين في الأم المرضعة تتسبب في آثار جانبية في الرضاعة الطبيعية للطفل. قد تكون هذه الآثار الجانبية تشمل النعاس أو تخدير، و صعوبة الرضاعة الطبيعية، والتقيؤ، صعوبات في التنفس . قد يكون الطفل أكثر عرضة للتجربة الآثار الجانبية إذا كانت الأم تعاني من الآثار الجانبية مثل النعاس والغثيان، والتقيؤ و صعوبات في التنفس والشهية بعد تناول الكوديين. يجب عليك طلب المشورة الطبية من طبيبك قبل أخذ هذا الدواء إذا كانت الرضاعة طبيعية. يجب عليك التوقف عن تناول هذا الدواء واستشارة الطبيب فورا أو التماس الرعاية الطبية الطارئة إذا كان طفلك يظهر أي من الأعراض المذكورة فقط.

تحذيرات

لا تأخذ أكثر من قرصين اثنين في وقت واحد. لا تأخذ أكثر من ثمانية في غضون 24 ساعة.

لا تأخذ هذا الدواء مع أي من المنتجات الأخرى التي تحتوي على الباراسيتامول.

تأثيرات جانبية

النعاس.

الدوخة.

الإمساك.

الغثيان والقيء.

التعرق.

عدم وضوح الرؤية.

جفاف الفم.

انخفاض في ضغط الدم الذي يحدث عند الانتقال من الاستلقاء إلى الجلوس أو الوقوف، مما يؤدي إلى الدوخة والدوار (نقص ضغط الدم الوضعي).

(الضيق).

الصداع.

فقدان الشهية.

صعوبة التبول.

الوعي لضربات القلب (الخفقان).

تباطأ معدل ضربات القلب.

بطء التنفس

الجلد والطفح الجلدي.

التفاعلات الدوائية

يجب أن لا تأخذ الأدوية الأخرى التي تحتوي على الباراسيتامول في تركيبة مع هذا الدواء، وهذا يمكن أن يؤدي الى تجاوز الجرعة القصوى اليومية الموصى بها من الباراسيتامول. العديد من علاجات البرد والانفلونزا والمسكنات تحتوي على الباراسيتامول، لذا يجب التأكد من مراجعة مكونات أي أدوية أخرى قبل اتخاذها

وينبغي استخدام هذا الدواء بحذر في الأشخاص الذين يتناولون مثبطات أوكسيديز (MAOI)، على سبيل المثال فينيلزين مضادات الاكتئاب، أو ترانيلسيبرومين isocarboxacid. إسأل طبيبك أو الصيدلي للحصول على المشورة قبل اتخاذ هذا الدواء إذا كنت قد اتخذت MAOI في الأيام ال 14 الماضية.

قد يكون هناك خطر متزايد من النعاس إذا أخذ هذا الدواء مع أي من التالي (والتي يمكن أيضا أن يسبب النعاس):

مضادات الذهان، على سبيل المثال هالوبيريدول

الباربيتورات، الفينوباربيتال على سبيل المثال، أموباربيتال

البنزوديازيبينات، على سبيل المثال الديازيبام، تيمازيبام

المواد الأفيونية الأخرى، مثل المورفين، ثنائي هيدرو كودين

مضادات الهيستامين المسكنة، على سبيل المثال chlorphenamine، هيدروكسيزاين

اقراص النوم ، على سبيل المثال zopiclone

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين.

الكولسترامين يقلل من امتصاص الباراسيتامول من القناة الهضمية. لا ينبغي أن يؤخذ في غضون ساعة من أخذ الباراسيتامول أو سيتم تخفيض تأثير الباراسيتامول.

قد يسبب ميتوكلوبراميد ودومبيريدون زيادة امتصاص الباراسيتامول من القناة الهضمية. ومع ذلك، قد تعارض الكوديين آثار ميتوكلوبراميد ودومبيريدون على القناة الهضمية.

قد الاستخدام طويل الأجل للباراسيتامول العادية يسبب زيادة التأثير المضاد لتخثر الدم من الوارفارين والأدوية المضادة للتخثر الأخرى، مما يؤدي إلى زيادة خطر النزيف. هذا التأثير لا يحدث مع جرعات تسكين الالم في بعض الأحيان. إذا كنت تأخذ دواء مضاد التخثر وكنت تأخذ هذا الدواء بشكل منتظم أيضا، ينبغي رصد وقت تخثر الدم (INR) بانتظام.

قد يكون هناك خطر متزايد من الإمساك إذا أخذ هذا الدواء في تركيبة مع أي من الأدوية التالية:

مضادات الكولين الأدوية لمرض باركنسون

مضادات الكولين الأدوية لسلس البول

لوبيراميد

المسكنات القوية الأفيونية مثل المورفين أو ثنائي هيدرو كودين.

إن هذا الدواء 

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك. 

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال. 

Axsain

capsaicin الاسم العلمي

Axsain الاسم التجاري

وصف الدواء

ألم العصب

كيف يعمل؟

كريم يحتوي على المادة الفعالة كابسايسين، والتي توجد طبيعيا في الفلفل الأحمر وهي التي تعطي الطعم الحار

يتم تطبيق الكريم على الجلد لتخفيف الآلام العصبية المرتبطة مع القوباء المنطقية وتلف الأعصاب الناجم عن مرض السكري 

يوجد الدواء على شكل بخاخات وكريم و يعمل عن طريقة تقليل حساسية الخلايا العصبية للألم. وذلك من خلال ارتباطه إلى المستقبلات الحسية التي تدعا nociceptors التي تم العثور عليها في نهاية الأعصاب. عندما تحفز هذه المستقبلات ترسل الإشارات العصبية عادة إلى الحبل الشوكي والدماغ التي تؤدي إلى الإحساس بالألم. الدواء يرتبط بهذه المستقبلات للألم و في البداية يسبب حرقان وتكون مؤلمة. ومع ذلك، مع استمرار تطبيق الكريم،تقل طاقتها على الاستيعاب وتصبح منزوعة الحساسية وهذا يجعلها أقل استجابة لتحفيز الألم. هذا يخفف من الآلام العصبية.

ينبغي أن تطبق كمية صغيرة من كريم Axsain إلى منطقة الجلد المتضرر من الآلام العصبية ثلاث إلى أربع مرات في اليوم خلال ساعات الاستيقاظ، حسب توجيهات الطبيب.

الاستخدامات

الآلام العصبية عند المصابين بالسكري (اعتلال الأعصاب المحيطية السكري) .

الآلام العصبية في أعقاب هجوم من القوباء المنطقية (ما بعد العقبولية العصبية).

تحذير!

يجب أن لا تقوم بالاستحمام قبل أو بعد وضع الكريم، لأن هذا قد يؤدي إلى تعزيز الإحساس بالحرق التي يتسبب بها.

غسل اليدين مباشرة بعد وضع الكريم، ما لم تكن اليدين هي المنطقة التي يتم علاجها. إذا كان اليدين المنطقة المعالجة غسلها 30 دقيقة بعد تطبيق كريم.

تجنب اتصال هذا الدواء مع العيون. لا تستعمله بالقرب من العينين.

تجنب تنفس بخار الكريم، وهذا يمكن أن تهيج الشعب الهوائية والعينين.

لا تضع أي ضمادات مشددة على المنطقة المعالجة.

لا يتم تطبيق الكريم أكثر من مرة كل أربع ساعات.

إذا ما تفاقمت الحالة طلب المشورة الطبية.

موانع الاستخدام

كسر أو غضب في الجلد. (إذا كنت تستخدم الكريم لآلام الأعصاب التالية القوباء المنطقية يجب أن تطبقه بعد التئام القروح الجلدية 

الأطفال.

هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية. إذا كنت تشعر بأنك قد شهدت رد فعل تحسسي، توقف عن استخدام هذا الدواء، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.

الحمل والرضاعة الطبيعية

لم تثبت سلامة هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية المعمول بها. لكن، لانه يتم امتصاص كميات صغيرة فقط من الدواء إلى مجرى الدم فإنه من غير المحتمل أن يكون ضارا. طلب المشورة الطبية من طبيبك قبل استخدام هذا الدواء إذا كنت حاملا أو الرضاعة الطبيعية.

تأثيرات جانبية

حرقان مؤقت على التطبيق. سيكون هذا أسوأ إذا تم تطبيق الكريم أكثر من اللازم أو إذا تم استخدامه بشكل متكرر جدا.

قد يحدث تهيج في العينين أو من بخار الكريم نادرا ما تحدث. قد يتسبب هذا سقي العينين، السعال، العطس، ومشاكل التنفس أو تفاقم الربو.

اتفاعلات الدوائية

لا يعرف هذا الدواء كيف يؤثر على أي أدوية أخرى. ومع ذلك، يجب إخبار الطبيب عن أي أدوية أخرى تأخذها قبل بدء العلاج مع هذا الدواء وبالمثل، تحقق مع طبيبك أو الصيدلي قبل استخدام أي أدوية جديدة أثناء العلاج. وهذا يشمل الأدوية التي يتم شراؤها دون وصفة طبية و الأدوية العشبية 

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك. إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال. 

Feldene

piroxicam الاسم العلمي

Feldene الاسم التجاري

مزيد من المعلومات »

Fenac

الإسم العلمي Diclofenac Sodium

الإسم التجاري Fenac, Fenac 25

وصف الدواء

ديكلوفيناك صوديوم هو دواء لاستيرويدي مضاد للإلتهاب، وله خواص مسكنة ويمتلك خواص قوية مضادة للرثية، مضادة للإلتهاب، مسكنة وخافضة للحرارة. يعمل على تثبيط إنزيم بروستاغلاندين سينثيتاز(سايكلوأوكسيجيناز).

يتم إمتصاص ديكلوفيناك بشكل كامل بعد تناوله عن طريق الفم، يتعرض لعملية المرور الأول الإستقلابي، حيث يصل ما يقارب 60% من الجرعة الفموية إلى الدورة الدموية الجهازية. يرتبط ببروتينات الدم بشكل كبير(أكثر من 99%). يتم طرح 60% تقريباً من جرعة ديكلوفيناك المتناولة على شكل مستقلبات عن طريق البول والباقي عن طريق الصفراء.

لا يتأثر تركيز ديكلوفيناك غير المتحول في البلازما بالعمر، القصور الكلوي أو الكبدي.

دواعي الإستعمال:

يوصف ديكلوفيناك في علاج:

· أشكال رثية إلتهابية وإنحلالية: إلتهاب المفاصل الرثياني، إلتهاب المفاصل الرثياني الصبياني، إلتهاب الفقار القسطي، الفصال العظمي، إلتهاب المفاصل الفقارية.

· المتلازمة المؤلمة للعمود الفقري.

· الرثية غير المفصلية.

· نوبات النقرس الحادة.

· حالات الألم والإلتهاب والتورم بعد الإصابات وبعد العمليات، على سبيل المثال عقب عمليات الأسنان الجراحية أو العظام.

· الحالات المؤلمة و/أو الإلتهابية في أمراض النساء مثل عسر الطمث الإبتدائي أو إلتهاب الملحقات.

· نوبات الصداع النصفي (تحاميل ديكلوفين).

· كعلاج مساعد في حالات الإنتانات الإلتهابية المؤلمة الشديدة في الأذن أو الأنف أو الحنجرة، مثل إلتهاب البلعوم واللوزتين، إلتهاب الأذن.

تماشياً مع المبادىء العلاجية العامة، يجب علاج المرض الأصلي بالأساليب العلاجية المناسبة.

الحمى بمفردها ليست من دواعي الإستعمال.

الجرعات وطريقة الاستعمال:

البالغون:

يجب بلع أقراص ديكلوفيناك كاملة مع السوائل، ويفضل بعد الطعام.

إن الجرعة الإبتدائية اليومية الموصى بها من ديكلوفيناك هي 100 – 150 ملغم. في الحالات الخفيفة وأيضاً في العلاج طويل الأمد، فإن جرعة 75 – 100 ملغم يومياً تكون كافية. يجب تناول الجرعة الإجمالية اليومية على شكل جرعات مقسمة إلى مرتين أو ثلاث مرات.

لتخفيف الألم الليلي والتيبس الصباحي، يكون العلاج بإستعمال أقراص ديكلوفيناك خلال النهار وإكمال العلاج بإستعمال تحاميل ديكلوفيناك قبل النوم (بحد أقصى للجرعة اليومية 150 ملغم).

في حالة علاج عسر الطمث الإبتدائي، يجب أن تعدل الجرعة اليومية بشكل فرديً لتلاءم كل مريضة على حدة، وتتراوح الجرعة بشكل عام من 50 – 150 ملغم، يجب أن تكون الجرعة الإبتدائية 50 – 100 ملغم، وفي حالة الضرورة ترفع الجرعة على مدى عدة دورات طمثية إلى حد أقصى مقداره 200 ملغم يومياً. يجب بدء العلاج بمجرد ظهور الأعراض الأولى. ويستمر لبضعة أيام وفقاً للأعراض.

يجب أن يبدأ علاج نوبات الصداع النصفي بإستعمال تحاميل ديكلوفيناك بجرعة 100 ملغم مع أول ظهور لعلامات حدوث النوبات الوشيكة. يمكن تناول تحاميل ديكلوفيناك إضافية حتى 100 ملغم في نفس اليوم إذا لزم الأمر. إذا احتاج المريض إلى المزيد من العلاج في اليوم التالي، يجب أن لا تزيد جرعة ديكلوفيناك القصوى عن 150 ملغم وتؤخذ على شكل جرعات مقسمة.

الأطفال:

نظراً لإرتفاع المحتوى من المادة الفعالة، فإنه لا يوصى بإستعمال أقراص ديكلوفيناك 50 ملغم والتحاميل 50 ملغم و100 ملغم في الأطفال.

يتم إعطاء الأطفال الذين تبلع أعمارهم سنة واحدة فأكثر 0.5 – 2 ملغم/كغم من وزن الجسم، يومياً، على شكل جرعات مقسمة من ديكلوفيناك إلى مرتين أو ثلاث مرات ويكون ذلك وفقاً لشدة المرض.

في علاج حالة إلتهاب المفاصل الرثياني الصبياني يمكن رفع جرعة ديكلوفيناك اليومية إلى 3 ملغم/كغم كحد أقصى وتعطى على جرعات مقسمة.

موانع الإستعمال:

· المرضى المحتمل إصابتهم أو المصابين أو الذين سبق وأصيبوا بقرحة أو نزيف في المعدة أو الأمعاء.

· كما هي الحال مع باقي الأدوية اللاستيرويدية المضادة للإلتهاب، فيمنع أيضاً إستعمال ديكلوفيناك في المرضى الذين ترسب عندهم حدوث الربو، الشرى أو السيلان الحاد بسبب إستعمال أسبيرين أو أية أدوية اخرى تمتلك فاعلية تثبيط إنزيم بروستاغلاندين سينثيتاز.

· يجب عدم إستعمال التحاميل في حالات التقرحات أو الإلتهابات الحادة للشرج، المستقيم أو القولون السيني.

محاذير الاستعمال:

· إن التسخيص السليم والمراقبة الطبية الدقيقة هي من الأمور الحتمية في المرضى الذين يعانون من أعراض تدل على وجود إضطرابات هضمية، أو تاريخ مرضي يوحي بوجود تقرح معدي أو معوي، في المرضى المصابين بإلتهاب القولون التقرحي أو بداء كرون وفي المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الوظيفة الكبدية.

بشكل عام، تكون آثار النزف الهضمي أو التقرح الهضمي، أشد خطورة في المرضى المسنين. يمكن أن تحدث في أي وقت أثناء العلاج، مع أو بدون أعراض تحذيرية أو تاريخ مرضي سابق.

في الحالات النادرة التي يحدث فيها نزف أو تقرح هضمي في المرضى الذين يستعملون ديكلوفيناك، يجب وقف إستعمال الدواء.

· نظراً لأهمية البروستاجلاندينات في الحفاظ على تدفق الدم الكلوي، فيجب توخي الحذر الخاص في المرضى المصابين بضعف في وظيفة القلب أو الكلى، كبار السن، المرضى الذين يخضعون للعلاج بإستعمال بمدرات البول والمرضى الذين لديهم إستنفاذ لحجم السائل خارج الخلايا لأي سبب، مثلاً، قبل أو بعد العمليات الجراحية الكبرى. لذا يوصى بمراقبة وظيفة الكلى كإجراء إحتياطي عند إستعمال ديكلوفيناك في مثل هذه الحالات. في العادة، يتبع وقف العلاج، العودة إلى الحالة ما قبل العلاج.

· يجب توخي الحذر في المرضى المسنين تمشياً على المبادىء الطبية الأساسية. يوصى، بشكل خاص، إستعمال أدنى جرعة مؤثرة عند علاج المرضى المسنين الواهنين أو أولئك من ذوي وزن الجسم المنخفض.

· كما هي الحال مع الأدوية اللاستيرويدية المضادة للإلتهاب الأخرى، فإنه قد يزداد مستوى واحد أو أكثر من إنزيمات الكبد أثناء العلاج بديكلوفيناك. في معظم الحالات، تكون الزيادة حول الحدود الطبيعية، إن الزيادة الملاحظة (في 2.5 %) أحياناً ما تكون متوسطة الحدة

أكبر أو يساوي 3

عادة ما تكون الزيادات الإنزيمية قابلة للعكس عند التوقف عن تناول العلاج. كما هي الحال مع باقي الأدوية اللاستيرويدية المضادة للإلتهاب الأخرى، فإنه يجب مراقبة الوظيفة الكبدية بصفة منتظمة أثناء العلاج طويل الأمد بإستعمال ديكلوفيناك. يجب وقف العلاج بإستعمال ديكلوفيناك إذا إستمرت فحوص الوظيفة الكبدية غير طبيعية أو ساءت، وإذا ظهرت علامات أو أعراض سريرية تشير إلى مرض الكبد (مثل، إلتهاب الكبد)، أو إذا حدثت ظواهر أخرى (مثل، كثرة الحمضات، أو الطفح).

بالإضافة إلى إرتفاع الإنزيمات الكبدية، وردت تقارير أيضاً عن حالات نادرة من التفاعلات الكبدية الشديدة، وتشمل اليرقان وحالات منعزلة من إلتهاب الكبد الخاطف المميت.

قد يحدث إلتهاب الكبد بدون أعراض بادرية. يجب توخي الحذر عند إستعمال ديكلوفيناك في المرضى الذين يعانون من برفيرية كبدية، حيث أنه قد يسبب ببدء احدى النوبات.

· أثناء العلاج طويل الأمد بإستعمال ديكلوفيناك، كما هي الحال مع الأدوية اللاستيرويدية المضادة للإلتهاب الأخرى، فإنه ينصح بمراقبة تعداد كريات الدم.

مثل باقي الأدوية اللاستيرويدية المضادة للإلتهاب الأخرى، قد يؤدي ديكلوفيناك بصفة مؤقتة إلى تثبيط تكدس الصفيحات الدموية. يجب مراقبة المرضى بدقة، الذين يعانون من عيوب في تصنيع كريات الدم. ·

كما هي الحال مع الأدوية اللاستيرويدية المضادة للإلتهاب الأخرى، قد تحدث تفاعلات حساسية أيضاً ، وتشمل تفاعلات حساسية / حساسية مفرطة، بدون سابق تعرض للدواء.

· كما هي الحال مع الأدوية اللاستيرويدية المضادة للإلتهاب الأخرى قد يخفي ديكلوفيناك أعراض وعلامات الإنتانات وذلك بسبب خواصه الدوائية.

الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:

فئة الحمل ب (في الثلث الأول والثاني من الحمل

/ د (في الثلث الثالث من الحمل)

التناول خلال الثلث الأول والثاني من الحمل: لم تثبت الدراسات في الحيوانات أية مخاطر على الجنين، ولكن لم تجرى دراسات مضبوطة على النساء الحوامل.

التناول خلال الثلث الثالث من الحمل: بسبب إحتمالية حدوث إقفال لإنقباضية الرحم و/أو إقفال مبتسر للقناة الشريانية، يجب عدم إستعمال ديكلوفيناك.

الإرضاع

: بعد تناول جرعات مقدارها 50 ملغم كل 8 ساعات، فإن المادة الفعالة تطرح في حليب الأم، ولكن بكميات قليلة جداً بحيث لا يتوقع حدوث أعراض جانبية على المولود.

التداخلات الدوائية:

· ليثيوم ودايجوكسين: قد يزيد ديكلوفيناك من تركيز كل من ليثيوم ودايجوكسين في البلازما.

· مضادات التخثر:

تزداد إحتمالية حدوث النزف أثناء الإستعمال المتزامن لديكلوفيناك مع مضادات التخثر. لذا يوصى بالمراقبة الحثيثة لهؤلاء المرضى.

· الأدوية الخافضة للسكري:

تم تسجيل حالات إنخفاض وإرتفاع في مستوى سكر الدم، مما يتطلب تعديل جرعة الأدوية الخافضة للسكري. تم تسجيل زيادة إحتمالية إنخفاض سكر الدم مع الإنسولين وأدوية السالفونيليوريا.

· سايكلوسبورين:

تم تسجيل زيادة إحتمالية التسمم الكلوي لدى المرضى الذين يتناولون سايكلوسبورين مع الأدوية اللاستيرويدية المضادة للإلتهاب والتي تتضمن ديكلوفيناك. قد يكون ذلك ناتجاً عن تأثيرهما المشترك المضاد لإنزيم بروستاغلاندين الكلوي. ·

ميثوتريكسايت:

يجب توخي الحذر عند تناول الأدوية اللاستيرويدية المضادة للإلتهاب بمدة أقل 24 ساعة قبل أو بعد العلاج بإستعمال ميثوتريكسايت؛ بسبب زيادة في تركيز ميثوتريكسايت في الدم وزيادة سمية هذه المادة.

· مضادات الجراثيم من مجموعة الكوينولونات:

قد تحدث تشنجات بسبب التناول المتزامن الكوينولونات والأدوية اللاستيرويدية المضادة للإلتهاب.

· الأدوية اللاستيرويدية المضادة للإلتهاب الأخرى والكورتيكوستيرويدات:

إن التناول المتزامن لديكلوفيناك مع أسبيرين أو الكورتيكوستيرويدات قد يزيد من إحتمالية الإصابة بنزف في القناة الهضمية. يجب تجنب الإستعمال المتزامن لإثنين أوأكثر من الأدوية اللاستيرويدية المضادة للإلتهاب.

إن الإستعمال المتزامن للأدوية اللاستيرويدية المضادة للإلتهاب قد يزيد من إحتمالية حدوث أعراض جانبية.

· مدرات البول:

كما هي الحال مع باقي الأدوية اللاستيرويدية المضادة للإلتهاب الأخرى، فإن ديكلوفيناك قد يثبط فعالية مدرات البول. إن العلاج المتزامن مع إستعمال مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم قد يرافقه إرتفاع في مستويات البوتاسيوم في البلازما والتي يجب مراقبتها بإستمرار بسبب ذلك.

الأعراض الجانبية:

ألم شرسوفي، إضطرابات هضمية أخرى (مثل، غثيان، قيء، إسهال، تشنجات في البطن، عسر الهضم، شعور بالإنتفاخ، فقدان الشهية). · التحاميل: تهيج موضعي. · نادراً: نزف في القناة الهضمية (قيء الدم، البراز الأسود، الإسهال الدموي)، قرحة المعدة أو الأثنى عشر مع أو دون نزف أو ثقب.

· حالات منعزلة: إلتهاب الفم القلاعي، إلتهاب اللسان، تقرحات المريء، تضيقات معوية تشبه الحجاب الحاجز، إضطرابات الأمعاء السفلى (مثل، إلتهاب القولون النزفي غير المحدد، تفاقم إلتهاب القولون التقرحي أو داء كروان)، إلتهاب البنكرياس، الإمساك وتفاقم البواسير. الجهاز العصبي المركزي والطرفي:

· أحياناً: صداع، دوار أو دوخة.

· نادراً: نعاس. · حالات منعزلة: إختلالات في الإحساس والذي يتضمن خدر، إضطرابات الذاكرة، توهان، أرق، تهيج، تشنجات، إكتئاب، قلق، كوابيس، رعاش، تفاعلات ذهانية، إلتهاب السحايا الطاهر. الحواس الخاصة: ·

حالات نادرة: إضطرابات الرؤية (عدم وضوح الرؤية، إزدواج الرؤية)، ضعف السمع، طنين، إضطرابات التذوق.

الجلد: · أحياناً: طفح. ·

نادراً: شرى.

· حالات منعزلة: طفح فقاعي، أكزيما، حمامى عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز-جونسون، متلازمة لييل (إنحلال البشرة السمي الحاد)، إحمرار الجلد (إلتهاب الجلد التقشري)، تساقط الشعر، تفاعلات التحسس الضوئي، فرفرية وتشمل فرفرية تحسسية. الكلى: · أحياناً: وذمة.

· حالات منعزلة: قصور كلوي حاد، إضطرابات بولية ( بيلة دموية، بيلة بروتينية) إلتهاب الكلوة الخلالي، المتلازمة الكلائية، النخر الحلمي.

الكبد:

إرتفاع مستويات إنزيمات الأمينوترانزفيراز في البلازما

(SGOT, SGPT)

، عادةً ما يكون متوسط الحدة (أكثر أو يساوي 3 مرات عن الحد الطبيعي) أو يكون واضح الحدة (أكثر أو يساوي 8 مرات عن الحد الطبيعي).

· نادراً: إلتهاب الكبد مع أو بدون يرقان (يكون خاطفاً في حالات منعزلة).

الدم: · نقص عدد الصفيحات الدموية، نقص في عدد الكريات البيضاء وعدد الكريات المحببة، فقر دم إنحلالي، فقر الدم اللاتنسجي.

فرط الحساسية:

· نادراً: تفاعلات فرط حساسية (مثل، ربو، تفاعلات إستهدافية والتي تتضمن إنخفاض ضغط الدم). · حالات منعزلة: إلتهاب الأوعية الدموية، إلتهاب رئوي.

الجهاز القلبي الوعائي:

· حالات منعزلة: خفقان، ألم في الصدر، إرتفاع ضغط الدم، قصور قلبي إحتقاني. فرط الجرعة: لا توجد صورة نموذجية طبية للأعراض المرتبطة بفرط جرعة ديكلوفيناك.

يتضمن علاج التسمم بالأدوية اللاستيرويدية المضادة للإلتهاب الإجراءات الداعمة والعرضية للحالات المعقدة والتي تشمل إنخفاض ضغط الدم، القصور الكلوي، التشنجات، تهيج القناة الهضمية وهبوط التنفس.

يجب منع إمتصاص الدواء بأسرع وقت ممكن وذلك بعد تناول الجرعة المفرطة بواسطة إجراء غسل للمعدة والعلاج بإستعمال الفحم المنشط. من المستبعد أن تساعد الأساليب الخاصة مثل إدرار البول القسري، الديلزة، التروية الدموية في الإسراع من طرح الأدوية اللاستيرويدية المضادة للإلتهاب وذلك بسبب إرتفاع معدل إرتباطها ببروتينات الدم وإتساع نطاق إستقلابها.

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Fenbid

Fenbid الاسم التجاري

Ibuprofen الاسم العلمي

وصف الدواء

مسكن لآلام المفاصل و النقرس و الأسنان.

آلام عسر الطمث.

كخافض للحرارة.

الآلام الخفيفة و المتوسطة بشكل عام.

نوبات الصداع النصفي.

كيفية الاستعمال

الكبار: أخذ الدواء علي معدة خاوية يعطي أفضل أمتصاص و إن كان من المفضل أخذه مع الطعام لتقليل تأثيره الضار علي المعدة.

يعطي 400 مجم كل أربع أو ست ساعات.

في حالة استخدامه كخافض للحرارة يجب ألا تتعدي الجرعة اليومية 1200 مجم. أما في علاج آلام المفاصل و النقرس فيمكن زيادة الجرعة إلأي 800 مجم في المرة الواحدة علي ألا تتعدي الجرعة اليومية 3200 مجم.

لا يجب استعمال الدواء أكثر من 3 أيام كخافض للحراة أو 10 أيام كمسكن بدون الرجوع للطبيب.

المرضي الذين يعانون من أختلال شديد في وظائف الكبد: تجنب استعماله.

الأطفال:

من سن ستة أشهر حتي 12 عام: يستخدم كخافض للحرارة و يعطي علي حسب وزن الجسم بجرعة 5-10 مجم لكل كيلو من وزن الجسم كل 6 أو 8 ساعات. علي ألا تتعدي الجرعة اليومية 40 مجم لكل كيلو من الوزن.

أقل من ستة أشهر: لا يعرف إذا كان الدواء آمن للاستخدام.

كبار السن: يكونون أكثر عرضة لآثار الدواء الجانبية و خاصة علي المعدة و إحتباس السوائل بالجسم لذا يجب الحرص و استعمال أقل جرعة ممكنة تعطي نتيجة كافية.

يأتي الدواء على شكل جل مسكن لآلآم المفاصل تحت الاسم التجاري
Fenbid (gel)

الآثار الجانبية

دوخة, عصبية, تورم الأطراف, أحتباس السوائل بالجسم, تورم.

قد يسبب طنين بالأذن. أو طفح جلدي و حساسية.

ألم بالمعدة, غثيان, قرحة المعدة, إسهال, عسر هضم, إنتفاخ, أو حموضة.

قد يزيد من إحتمال حدوث فشل كلوي أو إلتهاب المثانة.

قد يسبب إختلال في مكونات الدم بحيث يؤدي إلي زيادة وقت النزيف, نقص كرات الدم البيضاء, نقص الصفائح الدموية, الأنيميا.

قد يسبب إرتفاع إنزيمات الكبد.

أيضاً قد يسبب ضيق النفس.

موانع الاستعمال:

المرضي الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء أو الأسبرين.

كما يمنع استخدامه لمن يعاني من تورم الأطراف أو من يسبب له الأسبرين أو المسكنات الأخري ضيق النفس.

يستخدم بحرص لمرضي الأختلال في وظائف الكبد أو الكلي, أو الذي يعانون من إضطرابات بالجهاز الهمضي أو قرحة المعدة, أو إعتلال في وظائف القلب أو إرتفاع ضغط الدم, أو مشاكل في تجلط الدم.

كما يمنع استخدام الدواء أثناء الثلث الأخير من الحمل لأنه يمكن أن يسبب مشاكل للجنين أو مشاكل أثناء الولادة.

كما يجب التوقف عن استخدامه قبل إجراء العمليات الجراحية أو عمليات الأسنان بيوم كامل علي الأقل.

التفاعلات الدوائية

مجموعة آيس

ACE inhibitors

من خافضات الضغط : يقل تأثيرها عند استعمالها مع الدواء كما يمكن أن تسبب إنخفاض في أداء الكلية لوظيفتها لذا يجب ملاحظة المريض عن قب.

مضادات الحموضة: يمكن أن تقلل من إمتصاص الدواء لذا يجب المباعدة بينهم.

مضادات التجلط و مذيبات الجلطات مثل الهيبارين و ستربتوكاينيز و اليوروكاينيز: يزيد الدواء من تأثيرها لذا يجب تعديل الجرعات حتي لا يسبب نزيف.

الأسبرين, المسكنات الأخري, الكورتيزون و حمض الفالبرويك و بعض أنواع المضادات الحيوية: يمكن أن تزيد من إحتمالية حدوث نزيف أو تأثير ضار علي المعدة لذا يجب تجنب الأستعمال المشترك.

الأسبرين: يمكن أن يقلل من كفاءة عمل الدواء.

الكومارين و النيفيديبين, و الفينتوين و الفيراباميل: يمكن أن يحدث تسمم من جراء استعمالهم مع الدواء لذا يجب تجنب الأستعمال المشترك.

مدرات البول و الأدوية خافضة الضغط: يمكن أن يحدث إنخفاض في تأثيرها العلاجي في حالة الاستعمال المشترك. كما يمكن أن يؤدي استعمال مدرات البول معه إلي تسمم الكلي.

الأنسولين و أدوية علاج السكر: يمكن أن يزيد من تأثيرها الخافض للسكر و لذا يجب تعديل الجرعات.

الليثيوم و الميثوتريكسات: يقلل الدواء من قدرة الكلي علي التخلص منها لذا يجب الحرص عند الأستخدام المشترك.

الكحوليات: قد يزيد من التأثيرات الجانبية علي المعدة لذا يفضل تجنبها.

الأعشاب مثل الثوم, برايمروز, الجنجر, الجنكو, الشاي الأخضر, الجنسنج: كلها يمكن أن تزيد من التأثير المضاد للتجلط للدواء. لذا يجب الحرص.

الحمل و الرضاعة

الحمل: الدواء يمكن استعماله أثناء الحمل خلال الثلثين الأولين إلا أنه يمنع تماماً أثناء الثلث الأخير من الحمل لأنه يمكن أن يسبب مشاكل للجنين أو مشاكل للأم أثناء الولادة.

الرضاعة: الدواء لا يفرز في لبن الأم بكميات كبيرة إلا أنه يجب الحرص عند استعماله و يجب أستشارة الطبيب أولاً.

الجرعة الزائدة

الأعراض تشمل: دوخة, دواء, تنميل الأطراف, قئ, غثيان, ألم بالمعدة, عرق, صعوبة في التنفس .

العلاج: تفرغ المعدة فوراً باستعمال الغسيل المعدي أو محاولة إحدث القئ. و يعطي فحم نشط عن طريق أنبوب يمر عبر الأنف إلي المعدة.

يجب مراقبة المريض وملاحظة التنفس و السوائل و الأملاح و ضبطها حسب الحاجة. و تلاحظ العلامات الحيوية و القياسات المعملية بدقة.

إذا نسيب جرعة

قم بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك.

و لكن لا تقوم بأخذ الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.

احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.

احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.

أسماء تجارية أخرى

Brufen®, Brufen Retard®

Calprofen®

Hedex Ibuprofen®

Nurofen®

Orbifen®

إن هذاالدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية

. إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

.

Mobic

Mobic الاسم التجاري

meloxicam الاسم العلمي

وصف الدواء

الدواء من مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية المسكنة للألم يعمل عن طريق الحد من المواد الكيميائيةالتي تسبب الالتهابات والألم في الجسم.

ويستخدم لعلاج الألم أو الالتهابات الناجمة عن التهاب المفاصل.

معلومات هامة

قد يسبب الاعراض التي تهدد الحياة في القلب أو مشاكل في الدورة الدموية، مثل الأزمة القلبية أو السكتة الدماغية، وخاصة إذا كنت تستخدمها على المدى الطويل. لا تستخدم قبل أو بعد عملية جراحية في القلب و الشريان التاجي ، أو تحويل مسار الشريان التاجي).

الحصول على المساعدة الطبية في حالات الطوارئ إذا كان لديك ألم في الصدر، وضعف وضيق في التنفس، مدغم الخطاب، أو مشاكل في الرؤية أو التوازن.

يمكن أن يسبب آثار خطيرة على المعدة أو الأمعاء، بما في ذلك نزيف أو انثقاب . ويمكن لهذه الشروط أن تكون قاتلة، ويمكن أن يحدث ذلك دون سابق إنذار وأنت تأخذ الدواء ، وخاصة في كبار السن.

استدعاء الطبيب في آن واحد إذا كان لديك أعراض نزيف في المعدة مثل الأسود، دموي، أو مقير البراز، أو سعال الدم أو القيء الذي يشبه القهوة.

تجنب شرب الكحول. قد تزيد من خطر حدوث نزيف في المعدة. اسأل الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام أي أدوية أخرى مثل أدوية البرد والحساسية، أو دواء الألم والأدوية المضادة للالتهاب (غير الستيرويدية مثل الأسبرين، إيبوبروفين، كيتوبروفين، أو نابروكسين.

موانع الاستعمال

يجب عدم استخدام الدواء إذا كان لديك حساسية منه أو إذا كان لديك تاريخا من حساسية تجاه الأسبرين أو مضادات الالتهابات الأخرى

محاذير الاستعمال

تاريخ من النوبة القلبية، السكتة الدماغية، أو تجلط الدم

أمراض القلب وقصور القلب الاحتقاني، وارتفاع ضغط الدم

تاريخ من قرحة المعدة أو النزيف

الكبد أو أمراض الكلى

اضطراب مصادرة مثل الصرع

الربو

الاورام الحميدة في الأنف

إذا كنت تدخن

الحمل والرضاعة

الحمل فئة د.

أخذه خلال ال 3 أشهر الأخيرة من الحمل يضر الجنين. أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو خطة للحمل أثناء استخدامه

يمكن ان تنتقل إلى حليب الثدي ويمكن أن تضر تمريض طفل. لا تستخدم هذا الدواء دون ابلاغ طبيبك إذا كانت الرضاعة الطبيعية .

لا تعطي للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2 سنة من دون مشورة الطبيب.

الجرعات

أخذ الدواء تماما كما يحددها الطبيب. لا تأخذه في مبالغ أكبر أو أصغر أو لمدة أطول من الموصى بها. اتبع التعليمات على الوصفة التسمية.

الجرعات للبالغين 7.5 مغم مرة واحدة يوميا

أكبر جرعة للبالغين هي 15 ملليغرام (ملغ) يوميا.

يخزن في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

ماذا يحدث لو جرعة زائدة؟

التماس العناية الطبية في حالات الطوارئ

جرعة زائدة من أعراض قد تشمل الغثيان والتقيؤ والدوار، والنعاس، براز أسود أو دموي، سعال الدم والحمى والتبول أقل من المعتاد أو لا على الاطلاق، صعوبةالتنفس، وإغماء، وضبط (التشنجات)، أو غيبوبة.

تجنب مايي مع هذا الدواء

تجنب شرب الكحول. قد تزيد من خطر حدوث نزيف في المعدة.

تجنب اتخاذ المسكنات مثل الاسبرين وايبوبروفين (موترين، أدفيل) ونابروكسين

الأدوية التالية

، Naprosyn، Naprelan، Treximet)، السيليكوكسيب (سيليبريكس)، ديكلوفيناك (Arthrotec، Cambia، Cataflam، فولتارين، Flector تصحيح، Pennsaid، Solareze )، ثنائي الفلونيزال (Dolobid)، etodolac (Lodine)، فلوربيبروفين (Ansaid)، اندوميثاسين (Indocin)، الكيتوبروفين (Orudis)، كيتورولاك (Toradol)، وحمض الميفيناميك (بونستيل)، nabumetone (Relafen)، بيروكسيكام (Feldene).

أدوية البرد والحساسية والألم التي قد تحتوي المسكنات

الآثار الجانبية

الحصول على المساعدة الطبية في حالات الطوارئ إذا كان لديك أي من هذه العلامات الحساسية إلى : خلايا؛ صعوبة في التنفس، تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق.

التوقف عن استخدام الدواء واستدعاء الطبيب في آن واحد إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة مثل:

مدغم ألم في الصدر، والضعف، وضيق في التنفس، والكلام، ومشاكل في الرؤية أو التوازن

أسود، دموي، أو مقير البراز

سعال الدم أو القيء الذي يشبه القهوة

التورم أو زيادة الوزن السريع

التبول أقل من المعتاد أو لا على الإطلاق

الغثيان وآلام في المعدة العلوي، والحكة، وفقدان الشهية والبول الداكن والبراز بلون الطين، واليرقان (اصفرار الجلد أو العينين)

الطفح الجلدي، وكدمات شديدة وخز، وخدر، وألم وضعف العضلات

رد فعل حاد الجلد - حمى والتهاب في الحلق، وتورم في وجهك أو اللسان، وحرق في عينيك، وألم الجلد، تليها طفح جلدي أحمر أو أرجواني منتشر (وخصوصا في الوجه أو الجزء العلوي من الجسم)، ويسبب تقرحات وتقشير.

الآثار الجانبية الاقل خطورة ما يلي:

اضطرابا في المعدة والاسهال والانتفاخ والغاز

الدوخة، والعصبية، والصداع

سيلان الأنف أو متجهم الوجه، والتهاب الحلق

معتدل الطفح الجلدي

التفاعلات الدوائية

citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac, Sarafem, Symbyax), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil), sertraline (Zoloft).

cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune);

lithium (Eskalith, Lithobid);

furosemide (Lasix);

glyburide (DiaBeta, Micronase);

methotrexate (Rheumatrex, Trexall);

warfarin (Coumadin, Jantoven);

sodium polystyrene sulfonate (Kayexalate, Kionex);

steroids (prednisone );

benazepril (Lotensin), enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinivil, Zestril), quinapril (Accupril), ramipril (Altace),

aspirin - diclofenac (Voltaren), etodolac (Lodine), ibuprofen (Advil, Motrin), indomethacin (Indocin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn),

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك

.لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.