Epanutin

PHENYTOIN الاسم العلمي

Epanutin الاسم التجاري

مزيد من المعلومات »

Frisium

الاسم العلمي: Clobazam

الاسم التجاري: Frisium

وصف الدواء

كلوبازام ينتمي الى فئة من الأدوية تسمى البنزوديازيبينات . كلوبازام فعال ضد كل أنواع المصادرة،يتم استخدامه بشكل رئيسي باعتباره دواء (مساعد) لعلاج الصرع المعمم والجزئي ولكنه قد يكون أيضا فعال عندما يستخدم وحده. وبالإضافة إلى ذلك، بعض الأطباء يصفونه لعلاج النوبات التي تزداد سوءا مع دورة المرأة الحيضية.حاليا، لم تتم الموافقة على كلوبازام للاستخدام في الولايات المتحدة.

ويستخدم احيانا لعلاج التوتر والقلق

محاذير الاستعمال

كبار السن

انخفاض وظيفة الكلى والكبد

مشاكل الشخصية

مرضى الفوبيا او الخوف

المرضى مع حركات لاارادية والهزة في المشي

موانع الاستعمال

تاريخ من الادمان على الكحول والمخدرات

مرضى الوهن العضي

انخفاض وظيفة الرئتين الحادة

توقف التنفس اثناء النوم

انخفاض وظيفة الكبد الحاد

الرضاعة

مرضى الذهان والفصام الحاد

الاطفال أقل من 6 سنوات

الحمل والرضاعة

الدواء ضار بالجنين ولايستعمل اثناء الحمل والرضاعة

الآثار الجانبية

تكون معتدلة عموما، وعادة ما تختفي إذا تم تقليل الجرعة.

نعاس -دوخة-ضعف التنسيق

الأرق أو عدوانية

جفاف الفم

الدوار

الامساك والغثيان

الصداع

الهزة ووالرجفة في اليدين

الاضطراب

مشاكل في الرؤيا

استدعاء الطبيب فورا إذا لاحظت وجود طفح جلدي بعد بدء كلوبازام.

واحد من مخاطر كبيرة في استخدام الأدوية مثل كلوبازام هو التسامح، أو التقليل من تأثير الجرعة من نفسه مع مرور الوقت. ولذلك، هناك ميل إلى زيادة الجرعة والتسامح يتطور.

يؤثر الدواء على ردود الفعل لذا توخى الحذر عند القيام بالاعمال التي تتطلب يقظة

لا توقف الدواء فجأة دون استشارة الطبيب

يتم زيادة الجرعة تدريجيا على مدى فترة طويلة، قد تطرأ تغييرات طفيفة في شخصية المريض (مثل التهيج والاكتئاب، أو انخفاض الدوافع) أو مشاكل مثل ضعف الذاكرة، ولكنها تمر مرور الكرام أو تعتبر طبيعية لهذا الشخص.

جرعات عالية أحيانا توصف للأطفال والكبار، ولا سيما مرضى العاهات الخلقية. قد تحدث مشاكل مع التفكير والسلوك. إذا تمت زيادة الجرعة تدريجيا على مدى عدة أشهر أو سنوات، يمكن ان يكون من الصعب الفصل بين آثار كلوبازام (أو غيرها من البنزوديازيبينات) من آثار الأدوية الأخرى، وأدوية التشنجات، وغيرها من الاضطرابات العصبية والنفسية.

مصدر قلق كبير عند المصابين بالصرع اتخاذ البنزوديازيبينات كلوبازام هو خطر من "نوبات الانسحاب" أو زيادةالتشنجات المتكررة أو أكثر شدة إذا انخفض دواء أو تم وقفه. أعراض الانسحاب تبدأ عادة عند التوقف عن الدواء، ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 8 إلى 10 أيام. قد تكون الأعراض في وقت مبكر

الانفعالات والقلق والأرق أو سرعة دقات القلب، و النوبات قد تبدأ على الفور كذلك.

نعاس دوخة وضعف التنسيق والأرق، والعدوان، والقلق أو الإثارة

أخبر طبيبك إذا لاحظت أي من هذه الأعراض عندما يتم تخفيض الجرعة لك.

كلوبازام وغيرها من البنزوديازيبينات هي الأدوية التي من المرجح أن تسبب الاعتماد النفسي. عندما يقوم شخص ما يأخذ البنزوديازيبين في جرعة معينة لأكثر من 2 إلى 4 أسابيع، يعتاد الجسم أو على وجه التحديد، المستقبلات في الدماغ لجابا العصبي . ثم إذا غاب عن جرعة أو تم تخفيضها، عملية انسحاب تبدأ، يتصف ب:

قلق و زيادة معدل ضربات القلب و رجفة

مما يؤكد الاعتقاد لدى الشخص انه او انها "بحاجة" للدواء. هذه هي دورة خطيره جدا، لأن استخدامه على المدى الطويل يمكن أن يسبب تغيرات طويلة الأمد في مستقبلات الدماغ جابا التي تؤدي الى مشاكل كبيرة مثل ضعف الادراك، و انخفاض الدافع

وهنا يتم تقليل الجرعات تدريجيا من البنزوديازيبين (في كثير من الأحيان على مدى عدة أشهر أو سنوات) قد يؤدي إلى تحسن كبير في الانتباه والتركيز، الذاكرة والمزاج، ودون تفاقم النوبات، والأرق، والقلق الذي كان في الأصل ووصف الدواءله. ويجب أن يؤدي هذا التخفيض التدريجي بتوجيه من الطبيب.

التفاعلات الدوائية

alcohol

antipsychotics, chlorpromazine, clozapine

barbiturates, phenobarbital

benzodiazepines, temazepam

monoamine oxidase inhibitors antidepressants, phenelzine

sedating antihistamines, chlorphenamine

sleeping tablets, zopiclone

strong opioid painkillers, morphine, codeine, dihydrocodeine

tricyclic antidepressants, amitriptyline.

cimetidine.

carbamazepine, phenytoin , sodium valproate.

أسماء تجارية أخرى تحتوي نفس العنصر النشط

Urbanol ,Onfi

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Gabitril

Tiagabine الاسم العلمي

Gabitril الاسم التجاري

وصف الدواء

يستخدم مع غيره من الأدوية لعلاج الصرع و الاضطرابات (مثل النوبات الجزئية) التي لم يسيطر عليها الأدوية الأخرى. النوبات تحدث بسبب مشاكل في الاتصال بين الأعصاب. ويعتقد أنه يؤثر على مواد طبيعية عصبية في الدماغ التي تبطئ هذه الاتصالات. وينبغي أن الاستخدام المنتظم للدواء جنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة للصرع الأخرى تقليل عدد النوبات التي لديك.

لايوصى باستخدام الدواء لغير علاج مرض الصرع

كيفية استخدامه عن طريق الفم

قراءة دليل الادوية المقدمة من الصيدلي قبل البدء في اتخاذ هذا الدواء، وفي كل مرة تحصل على الدواء. إذا كان لديك أي أسئلة، اسأل طبيبك أو الصيدلي.

تناول هذا الدواء عن طريق الفم مع الطعام، وعادة 2 إلى 4 مرات يوميا أو حسب توجيهات الطبيب.

عند بدء استخدام هذا الدواء، سوف يتم زيادة الجرعة ببطء من قبل الطبيب للحد من الآثار الجانبية. ولذلك، فقط جرعة واحدة تؤخذ عادة يوم واحد خلال الأسبوع الأول. اتبع تعليمات الطبيب بالضبط.

لاتتوقف عن استخدام الدواء فجأة دون استشارة الطبيب

استخدام هذا الدواء بشكل منتظم من أجل الحصول على فائدة أكبر. وتناوله في نفس الاوقات كل يوم. لا تتوقف عن تناول هذا الدواء دون استشارة الطبيب.

إذا توقفت عن تناول هذا الدواء لعدة أيام، قد تحتاج إلى زيادة الجرعة مرة أخرى ببطء إلى الجرعة السابقة. التحدث مع طبيبك حول كيفية إعادة تشغيل الدواء.

الآثار الجانبية

عدم القدرة على التركيز، والدوخة ، نعاس، العصبية، التهيج، التعب، أو اهتزاز .

إذا كان أي من هذه الاثار تتفاقم يجب اخطار الطبيب او الصيدلي فورا.

أخبر طبيبك فورا إذا كان أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة تحدث لك:

زيادة في نشاط الحجز، وارتباك / صعوبة في التفكير بوضوح، وصعوبة تشكيل الجمل ، و الاكتئاب ، وضعف شديد.

وهناك عدد قليل من الناس الذين يأخذون مضادات الصرع يعانون من الاكتئاب، والأفكار / محاولات الانتحار، أو غيرها من مشاكل عقلية / مزاجية. أخبر طبيبك فورا إذا كنت أنت أو عائلتك / مقدم الرعاية لاحظت أي تغييرات غير عادية / مفاجئه في المزاج، والأفكار، أو السلوك بما في ذلك علامات الاكتئاب والميول الانتحارية / محاولات، والأفكار حول إيذاء نفسك.

التماس العناية الطبية على الفور إذا كنت لاتحصل على فائدة من الدواء ولايوقف حالات التشنجات لديك. هذا هو أحد الآثار الجانبية نادرة جدا ولكنها خطيرة جدا.

وأعراض خطيرة للغاية مثل الحساسية لهذا الدواء محتمل، يجب أن تسعى إلى عناية طبية فورية في حال وقوعه. أعراض الحساسيه رد فعل خطير تشمل ما يلي: طفح جلدي ، حكة / تورم (وخاصة في الوجه / اللسان في الحلق /)، والدوخة الشديدة، صعوبة في التنفس .

تحذيرات

قبل اتخاذ الدواء، أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كان لديك حساسية منه، أو إذا كان لديك أي حساسية . هذا المنتج قد يحتوي على مكونات غير نشطة، والذي يمكن أن يسبب الحساسية أو غيرها من المشاكل. تحدث إلى الصيدلي لمزيد من التفاصيل.

قبل استخدام هذا الدواء، أخبر طبيبك أو الصيدلي الخاص بك التاريخ الطبي، لا سيما من:أمراض الكبد ، والاكتئاب / حالة عقلية أخرى، حالة صرعية.

هذا الدواء قد يجعلك نعسان. لا تدفع، أواستخدام الآلات، أو القيام بأي نشاط يتطلب اليقظة حتى تكون متأكدا من أنك يمكن أن تؤدي مثل هذه الأنشطة بشكل آمن.

تجنب الكحول والمشروبات.

وينبغي استخدام هذا الدواء فقط عند الحاجة خلال فترة الحمل . مناقشة المخاطر والمنافع مع الطبيب.

ومن غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يمر في حليب الثدي . استشارة الطبيب قبل الرضاعة الطبيعية.

التفاعلات الدوائية

قبل استخدام هذا الدواء، أخبر طبيبك او الصيدلي عن جميع الوصفات و منتجات الاعشاب التي تستخدمها ، ولا سيما:

دواء معين لوقف التدخين ( البوبروبيون )، وبعض العقاقير المضادة للصرع (على سبيل المثال، الفينيتوين، كاربامازيبين ، فينوباربيتال ، بريميدون ) ، و الميثامفيتامين

إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كنت تأخذ أدوية أخرى قد تؤدي إلى زيادة خطر الصرع عندما يقترن مثل البوبروبيون، أيزونيازيد ، والأدوية المضادة للذهان (على سبيل المثال، الفينوثيازين مثل الكلوربرومازين )، والمنشطات (على سبيل المثال، الميثيلفينيديت ) أو الكحول.

dextroamphetamines

إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كنت تأخذ ايضا في الادوية التي تسبب النعاس مثل مضادات معينة (على سبيل المثال،

diphenhydramine

والأدوية المضادة للقلق (على سبيل المثال، ديازيبام

، و جابابنتين، حامض فالبرويك

الزولبيديم، تيمازيبام

، مسكنات الألم المخدرة (على سبيل المثال، الكودايين، الفنتانيل)، المهدئات،

بعض مضادات الاكتئاب (على سبيل المثال، ثلاثية الحلقات مثل إيميبرامين أو أميتريبتيلين.

أدوية السعال والبرد لانها قد تحتوي على المكونات المسببه للنعاس. اسأل الصيدلي حول سلامة استخدام هذه المنتجات.

أعراض الجرعة الزائدة

إذا اشتبه بجرعة زائدة، اتصل بغرفة الطوارئ على الفور.

لأعراض تشمل المضبوطات غير المنضبطة (الصرعية )، وبطء تنفس وضحل.

ملاحظات:

لا تشاطر هذا الدواء مع الآخرين.

الإبلاغ عن أي زيادة في عدد النوبات أو تغيرات في أعراض النوبة.

يخزن في درجة حرارة(20-25 درجة مئوية) بعيدا عن الضوء والرطوبة. لا تخزن في الحمام. إبقاء جميع الأدوية بعيدا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Lamictal

الإسم العلمي Lamotrigine

الإسم التجار Lamictal

وصف الدواء

هذا الدواء صاد معتمد الاستخدام لممرات الصوديوم الحساسة للتغيرات الكهربائية فهو يشكل حسب الاستخدام والفولت حاجزا للانطلاق العصبي القوي المتكرر من الاعصاب المستنبتة للمعاينة ويمنع الارسال المرضي للجلوتامات وهو الحمض الاميني الذي يلعب دورا أساسيا في احداث نوبات الصرع

اضافة الى منع الانفعالات المستقبلية الناتجة عن الجلوتامات

الإستعمال

الصرع

علاج منغرد للبالغين والاطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنة

نوبات الصرع الجزئية البسيطة

. نوبات الصرع الجزئية المعقدة

. نوبات الصرع التوترية الارتجافية الثانوية المعممة

. نوبات الصرع التوترية الارتجافية الرئيسية المعممة

علاج إضافي للبالغين والاطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين

. نوبات الصرع الجزئية البسيطة

. نوبات الصرع الجزئية المعقدة

نوبات الصرع التوترية الارتجافية الثانوية المعممة

. نوبات الصرع التوترية الارتجافية الرئيسية المعممة

نوبات الصرع المصحوبة بمتلازمة لينوكس جاست

علاج الاضطراب ثنائي القطب

يستعمل كعلاج للمحافظة على الوضع في الاضطراب ثنائي القطب وذلك لتأخير حدوث نوبات المزاج والاكتئاب والهوس والهوس الخفيف والنوبات المختلطة في المرضى الذين يأخذون العلاجات المعتمدة لنوبات المزاج الحادة

ان فعاليته كعلاج حاد لنوبات المزاج لم تتحدد بعد

لقد تم تحديد فعاليته كعلاج للمحافظة على الوضع من خلال دراستين بالمقارنة مع العلاج المموه لمدة 18 شهرا

في المرضى الذين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب كما عرفت

DSM-IV

والاطباء الذين يختارون الاستمرار باستخدام لاموتريجين لمدة تزيد عن 18 شهرا يجب أن يقوموا باعادة تقييم الفائدة بعيدة المدى للعلاج لكل مريض

الجرعات

الجرعات في العلاج المنفرد

البالغين والاطفال فوق 12 سنة

الجرعة الابتدائية في العلاج المنفرد هي 25 ملغم/يوم لمدة أسبوعين تتبعها جرعة

قدرها 50 ملغم/يوم لمدة أسبوعين ثم يجب بعد ذلك زيادة الجرعة لتصل الى 50-100 ملغم كل 1-2 أسبوع للحصول على أفضل استجابة

ان مقدار الجرعة العادية للمحافظة على مستوى لاموتريجين في الدم للحصول على أفضل استجابة

هو 100-200 ملغم/يوم تعطى مرة واحدة في اليوم أو مقسمة على جرعتين

وهناك حالات لمرضى استدعت استعمال 500 ملغم/يوم للحصول على استجابة أفضل

الأطفال من سنتين الى 12 سنة

لاتوجد دراسات كافية ومناسبة يمكن الاعتماد عليها لتحديد الجرعة الموصى بها عند استعمال لاموتريجين كعلاج منفرد للاطفال أقل من 12 سنة

الجرعة في العلاج الاضافي

البالغين والاطفال فوق 12 سنة

بالنسبة للمرضى الذين يستعملون فالبرويت مع أو بدون دواء مضاد للصرع فان مقدار جرعة لاموتريجين الابتدائية هي 25 ملغم مرة واحدة كل يومين لمدة اسبوعين وتتبعها 25 ملغم مرة واحدة في اليوم لمدة اسبوعين وبعد ذلك يجب زيادة الجرعة

بمقدار 25-50 ملغم كحد أقصى كل 1-2 أسبوع حتى يتم تحقيق أفضل استجابة

ان مقدار الجرعة العادية لتحقيق أفضل استجابة بغرض المحافظة على مستوى لاموتريجين في الدم

هو 100-200 ملغم/يوم تعطى مرة واحدة أو مقسمة على جرعتين

بالنسبة للمرضى الذين يستعملون أدوية مضادة للصرع حاثة على احداث أنزيمات مثل فينتوين وكاربامازيبين وفينوباربيتون وبريميدون مع أو بدون دواء آخر مضاد للصرع باستثناء الفالبرويت فان مقدار الجرعة الابتدائية هي 50 ملغم مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين تتبعها جرعة قدرها 100 ملغم/يوم مقسمة على جرعتين لمدة أسبوعين

بعد ذلك يجب زيادة الجرعة بمقدار 100 ملغم كحد أقصى كل 1-2 أسبوع الى أن يتم الحصول على أفضل استجابة

ان مقدار الجرعة العادية لتحقيق أفضل استجابةبغرض المحافظة على لاموتريجين في الدم

هو 200-400 ملغم/يوم مقسمة على جرعتين

وقد استدعت حالة بعض المرضى جرعات بلغت 700 ملغم/يوم من الدواء للحصول على الاستجابة المطلوبة

بالنسبة للمرضى الذين يستعملون أدوية مضادة للصرع ولايعرف مقدار تفاعل حرائكها مع لاموتريجين يجب اتباع الزيادة الموصى بها في جرعة لاموتريجين المعطاة سويا مع فالبرويت وبعد ذلك تتم زيادة الجرعة حتى تحقق أفضل استجابة

الاطفال من سنتين الى 12 سنة

بالنسبة للاطفال المرضى الذين يستعملون فالبرويت مع أو بدون دواء آخر مضاد للصرع فان الجرعة الابتدائية هي 0.2 ملغم/كغم من وزن الجسم/يوم تعطى مرة واحدة يوميا لمدة أسبوعين وبعد ذلك يجب زيادة الجرعة بمقدار 0.5ملغم/كغم/يوم تعطى مرة واحدة يوميا لمدة أسبوعين وبعد ذلك يجب زيادة الجرعة بمقدار 0.5-1 ملغم/كغم كحد أقصى كل 1-2 أسبوع حتى يتم تحقيق أفضل استجابة

ان مقدار الجرعة العادية لتحقيق أفضل استجابة بغرض المحافظة على لاموتريجين في الدم هو 1-5 ملغم/كغم/يوم تعطى مرة واحدة في اليوم او مقسمة على جرعتين

بالنسبة للاطفال الذين يستعملون أدوية حاثة على احداث الانزيمات مثل فينتوين وفينوباربيتال وكاربامازيبين وبريميدون مع أو بدون دواء آخر مضاد للصرع باستثناء فالبرويت فان مقدار الجرعة الابتدائية هي 2ملغم/كغم/يوم مقسمة على جرعتين لمدة أسبوعين تتبعها جرعة قدرها 5 ملغم/كغم /يوم مقسمة على جرعتين لمدة أسبوعين

بعد ذلك يجب زيادة الجرعة بمقدار 2-3 ملغم/كغم كحد أقصى كل 1-2 أسبوع الى أن يتم الحصول على أفضل استجابة

ان مقدار الجرعة العادية لتحقيق أفضل استجابة بغرض المحافظة على لاموتريجين في الدم

هو 5-15 ملغم/كغم /يوم مقسمة على جرعتين

بالنسبة للمرضى الذين يستعملون أدوية مضادة للصرع ولايعرف مقدار تفاعل حرائكها الدوائية مع لاموتريجين يجب اتباع الزيادة الموضى بها في جرعة لاموتريجين المعطاة سويا مع فالبرويت وبعد ذلك تتم زيادة الجرعة حتى تحقق أفضل استجابة

ملاحظة

اذا كانت الجرعة اليومية المحسوبة 2.5-5 ملغم يمكن اعطاء لاموتريجين 5 ملغم مرة كل يومين في الاسبوعين الأولين واذا كانت الجرعة المحسوبة أقل من 2.5 ملغم يجب عدم اعطاء لاموتريجين

من المتوقع أن يحتاج المرضى الذين تتراوح اعمارهم بين 2-6 سنوات جرعة للمحافظة على مستوى لاموتريجين في الدم تصل الى النهاية القصوى للمدى الموصى به

الاطفال تحت سنتين

لاتتوفر معلومات كافية عن استخدام الدواء للاطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين

كبار السن

المعلومات المتوفرة محدودة غير أنه لايوجد دليل على اختلاف الاستجابة لدى كبار السن عن الاستجابة لدى البالغين عند استعمال لاموتريجين ومع ذلك يفضل اعطاء الدواء بحذر لدى هذه الفئة من المرضى

الإضطراب ثنائي القطب

الجرعة التي يجب الوصول اليها عند استخدام لاموتريجين هي 200 ملغم/كغم و 100 ملغم /يوم مع المرضى الذين يستخدمون فالبرويت الذي يقلل من تصفية لاموتريجين من الجسم و400 ملغم/يوم للمرضى الذين لايستعملون فالبرويت ولكن يستعملون فينتوين وكاربامازيبين زفينوباربيتون وبيريميدون و ريفامبين والتي تزيد من تصفية لاموتريجين

في الدراسات السريرية تم تقييم الدواء كعلاج منفرد وبجرعات تصل الى 400 ملغم/يوم غير أنه لم تلاحظ أي فائدة اضافية من جرعة 400 ملغم/يوم مقارنة مع 200 ملغم /يوم

لذلك فانه لايوصى باستعمال جرعة أعلى من 200 ملغم/كغم واذا سحبت أدوية نفسية من العلاج نتيجة لاستقرار حالة المريض فيجب تعديل جرعة الدواء المعطاة

بالنسبة للمرضى الذين يتوقفون عن استعمال فالبرويت فان جرعة لاموتريجين يجب ان تتضاعف خلال فترة اسبوعين بزيادة اسبوعية منتظة بالجرعة

بالنسبة للمرضى الذين يتوقفون عن استعمال فينتوين او كاربامازيبين او فينوباربيتون او بريميدون او ريفامبين فان جرعة لاموتريجين يجب ان تبقى ثابتة خلال أول اسبوع وبعد ذلك يجب ان تخفض بمقدار النصف خلال فترة اسبوعين بتناقص اسبوعي منتظم بالجرعة

وبالتالي فان جرعة لاموتريجين يمكن ان تعدل لتصل الى 200 ملغم/يوم كما هو مطلوب

اذا تم ادخال أدوية أخرى يجب تعديل جرعة لاموتريجين بخاصة عند استعمال فالبرويت فيجب تخفيض جرعة لاموتريجين

ملاحظة

يجب عدم تجاوز مقدار الجرعة الموصى باستعمالها عند بدء العلاج او الجرعات اللاحقة لتخفيف خطورة الطفح الى الحد الأدنى

طريقة الاستعمال

يجب ابتلاع قرص الدواء كامل مع قليل من الماء

في حال علاج الاطفال وللتأكد من المحافظة على الجرعة العلاجية يجب مراقبة وزن الطفل ومراجعة الجرعة حسب التغييرات التي تطرأ على الوزن وان لم تكن الجرعات المحسوبة للاطفال من وزن الجسم مساوية لأقراص كاملة فان الجرعة التي تعطى يجب ان تكون مساوية للعدد الأقل من الأقراص الكاملة

موانع الإستعمال

الحساسية للدواء

فشل وظائف الكبد لان لاموتريجين يصرف من الجسم عن طريق استقلابه في الكبد

المحاذير والاحتياطات

هناك تقارير بحدوث ردود فعل معاكسة في الجلد بشكل عام خلال فترة الاسابيع الثمانية الأولى من بدء العلاج ومعظم حالات الطفح الجلدي كانت خفيفة ومحدودة ولكن وردت تقارير بحالات نادرة لطفح جلدي خطير يحتمل ان يهدد الحياة بما فيها متلازمة ستيفن جونسون وحالات تسمم البشرة النخري نسبة حدوثها 1 لكل 1000 ويزيد الخطر لدى الاطفال تحت سن 12 سنة عنه في البالغين ونسبة الحالات التي تتطلب الادخال للمستشفى بين الاطفال هي 1 لكل 300 الى 1 لكل 100 وقد يقع خطأ في تشخيصها على أنه التهاب لذا يجب على الاطباء الأخذ بعين الاعتبار امكانية ردود الفعل المعاكسة للدواء في الاطفال

يبدو ان الخطورة العامة للطفح تقترن بشدة مع جرعات عالية من لاموتريجين تتجاوز زيادة الجرعات عن الحدود الموصى بها

استخدام فالبرويت في نفس الوقت يزيد متوسط نصف العمر للاموتريجين الى الضعف

يجب تقييم حالة كل مريض بالغين او أطفال عند ظهور طفح لديهم وايقاف لاموتريجين فورا مالم يتبين ان الطفح ناتج عن سبب آخر لايتعلق بالدواء

وردت تقارير عن ظهور الطفح كتلازمة فرط الحساسية ترتبط باشكال مختلفة لاعراض عامة تشبه الحمى والتهاب الغدد الليمفاوية وانتفاخات في الوجه واضطرابات في الدم والكبد

تظهر المتلازمة نطاقا واسعا من الحدة السريرية وقد تؤدي الى تجلط منتشر داخل الاوعية الدموية في حالات نادرة وقصور عضوي متعدد من المهم ملاحظة ان المظاهر المبكرة للحساسية المفرطة مثل الحمى والتهاب الغدد الليمفاوية قد توجد حتى لو لم يظهر الطفح الجلدي ويجب تنبيه المرضى لضرورة طلب الاستشارة الطبية فور ظهور اي من العلامات او الاعراض وفي مثل هذه الحالات يجب تقييم حالة المريض فورا وايقاف استعمال لاموتريجين اذا لم يتأكد من وجود سب مرضي آخر

ان التوقف المفاجىء عن اعطاء لاموتريجين يمكن ان يسبب نوبات صرع مرتدة كما هو الحال مع مضادات الصرع الأخرى ويمكن تجنب ذلك بتخفيض جرعة لاموتريجين تدريجيا خلال مدة أسبوعين ما لم تستلزم سلامة المريض مثل الطفح ايقافا فوريا للدواء

عند ايقاف العلاج المصاحب من مضادات الصرع الأخرى بغرض الوصول الى علاج منفرد من لاموتريجين أو عند اضافة علاج مصاحب من مضادات الصرع يجب الأخذ بعين الاعتبار التأثير على الحركية الدوائية للاموتريجين

كانت هناك حالات نادرة للوفاة عقب مرض سريع التطور وكان المتوفي فيها تحت نوبة الصرع و انجلال العضلة المخططة وقصور عدة أعضاء وتجلط منتشر داخل الأوعية الدموية ولايزال اسهام لاموتريجين في هذه الأمور بحاجة الى تقرير

يعتبر لاموتريجين مثبطا ضعيفا لانزيم ريداكتيز الدايهايدروفولات وقد يتداخل ذلك مع استقلاب الفولات أثناء المعالجة لمدة طويلة ولكن أثناء تناول الجرعات للبشر لفترات طويلة لم تحدث تغيرات مهمة في تركيز الهيموجلوبين وفي متوسط الحجم الجسيمي او في تركيز فولات المصل او فولات كريات الدم الحمراء حتى سنة واحدة او في تركيز فولات كريات الدم الحمراء عندما أعطي لمدة 5 سنوات

في دراسة خاصة بجرعة منفردة على مرضى الفشل الكلوي في المرحلة النهائية وجد أن تراكيز لاموتريجين في بلازما الدم لم تتغير بشكل كبير ولكن يتوقع تراكم حاصل استقلاب جلوكورونيد لذلك يجب توخي الحذر عند معالجة مرضى الفشل الكلوي

الحمل و الرضاعة

لايوجد معلومات كافية عن استعمال لاموتريجين أثناء الحمل عن الانسان لتقدير سلامة استعماله لايجب استعمال الدواء أثناء الحمل الا اذا كان من رأي الطبيب المعالج بان الفوائد المرتقبة من استعماله لمعالجة الام الحامل تفوق أي خطر يمكن أن يحصل على نمو الجنين

يظهر الدواء في حليب الام بتراكيزتبلغ حوالي 40-45 % من تركيز البلازما

لذا لارضاعة مع هذا الدواء الا باستشارة الطبيب

القدرة على قيادة المركبات والتحكم بالآلآت

بينت دراستان على متطوعين ان تأثيرات لاموتريجين على التناسق الحركي البصري وتحركات العين وتأرجح الجسم والاعراض المسكنة لم تختلف عن تلك التي حصلت عند الذين عولجوا بالدواء المموه وفي تجارب سريرية على تأثيرات لاموتريجين وردت تقارير عن تأثيرات معاكسة على الحالة العصبية مثل الدوار وازدواج الرؤيا وبما أن هناك اختلاف في الاستجابة لجميع أنواع العلاج بالادوية المضادة لصرع بين شخص و آخر يجب على المرضى استشارة الطبيب الخاص في مسائل خاصة تتعلق بالقيادة والصرع

الأعراض الجانبية

الصداع والتعب والطفح والغثيان والدوخة والدوار والأرق

لقد حصل في الدراسات التجريبية السريرية العتمية المزدوجة التي استعمل فيها لاموتريجين كمضاد اضافي لمعالجة الصرع طفح جلدي عند 10% من المرضى الذين استعملوا لاموتريجين وعند 5% من الذين استعملوا العلاج المموه وقد أدى الطفح الجلدي الى توقف المعالجة بلاموتريجين عن 2% من المرضى وعادة يظهر الطفح على شكل بقع حطاطية بعد 8 أسابيع من بدء استعمال العلاج ويزول عن التوقف عن استعمال لاموتريجين ونادرا مابلغ عن طفح جلدي خطير يهدد الحياة مثل متلازمة ستيفن جونسون وتسمم البشرة النخري متلازمة لايل ومع ان معظم هذه الحالات زالت بايقاف العلاج فان بعض المرضى عانوا من ندبات دائمة وكانت وفاة نادرة مرتبطة

التأثيرات الجانبية التي ورد تقرير بها خلال دراسات على لاموتريجين كعلاج اضافي شملت ازدواج الرؤيا ورؤية غير واضحة والتهاب الملتحمة ودوخة وصداع ودوار وعدم اتزان وشعور بالتعب واضطرابات معوية مع قيء وتهيج وعدوانية ورجفة وهياج وارتباك واضطرابات دموية مثل نقص كريات الدم البيضاء المحايدة ونقص كريات الدم البيضاء المحببة ونقص في الصفائح الدموية

أعراض الجرعة الزائدة

ان ابتلاع لاموتريجين بجرعة تتراوح بين 1.35 و 4 غم قد تم التبليغ عنه عند عدد قليل من المرضى ولم تكن النتائج السريرية المترتبة على ذلك خطيرة حيث شملت الاعراض الدوار وتعثر الخطى والدوخة والنعاس والصداع والقيء

المريض الذي ابتلع جرعة بين 4-5 غم من لاموتريجين تم ادخاله المستشفى وهو يعاني من غيبوبة استمرت من 8-12 ساعة تبعتها فترة نقاهة خلال اليومين او الثلاثة أيام التالية لادخاله المستشفى

مريض آخر ابتلع 5.6 غم من لاموتريجين وجد فاقدا الوعي وتم علاجه بالفحم النشط للاشتباه بحدوث تسمم حيث تعافى المريض بعد 16 ساعة من النوم

في حالة فرط الجرعة يجب ادخال المريض المستشفى لأخذ العلاج الداعم المناسب وقد يلزم اجراء غسيل معوي اذا تطلب الأمر ذلك

التفاعلات الدوائية

ان مضادات الصرع التي تحث انزيمات الكبد للاستقلاب الدوائي مثل فينتوين وفينوباربيتون وكاربامازيبين وبريميدون تزيد استقلاب لاموتريجين وقد يتطلب ذلك زيادة الجرعة

ان فالبرويت الصوديوم الذي ينافس لاموتريجين في انزيمات الكبد للاستقلاب الدوائي يخفض استقلاب لاموتريجين

لايوجد دليل ان لاموتريجين يؤدي سريريا الى حث أوتثبيط انزيمات الكبد المؤكسدة المستقلبة للدواء وقد يحث استقلابه الخاص ولكن بأثر طفيف ومن غير المحتمل حدوث نتائج سريرية جوهرية جراء ذلك مع انه وردت تقارير عن تغيرات في تراكيز البلازما لمضادات الصرع الاخرى الا ان الدراسة المحكمة التي أجريت لم تشر الى ان لاموتريجين يؤثر في تراكيز بلازما لمضادات الصرع الأخرىوأكدت التجارب المعملية غير الخلوية الى ان لاموتريجين لايزيح مضادات الصرع الأخرى من مراكز ارتباطها بالبروتين

وردت تقاريرعن تأثير في الجهاز العصبي المركزي شملت الصداع والترنح وفقدان التوازن وازدواج الرؤيا وزغللة العينين وغثيان لمرضى يتناولون كاربامازيبين بعد بدء العلاج بلاموتريجين وعادة تزول هذه الأعراض عند تقليل جرعة كاربامازيبين

لم يؤثر لاموتريجين على تركيز اثينايل الاستراديول وليفونورجسترل في البلازما في دراسة

اجريت على 12 إمرأة متطوعة بعد اعطائهن أقراص مانعة للحمل عن طريق الفم

وكما يحصل عند البدء في المعالجة المزمنة لمرضى يأخذن أقراص مانعة للحمل يجب ان يطلب منهن تبليغ الطبيب عن أي تغيير في نمط الحيض الشهري

الحفظ و التخزين

يحفظ تحت 25 درجة مئوية

إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

.

Mysoline

primidone الاسم العلمي

Mysoline الاسم التجاري

Epilepsy

طريقة عمل الدواء

بريميدون أقراص يستخدم لعلاج الصرع

تأتي فعاليته من مادة بريميدون نفسها ومن المركب الذي يتحول اليه في الجسم وهما فينوباربيتال وفينيل ايثيل مالوناميد

phenobarbital ,phenylethylmalonamide (PEMA

لم يعرف بعد طريقة عمل الثلاث مركبات معا ولكن النتيجة دائما تكون تثبيت النشاط الكهربائي في الدماغ

ومن المعروف ان الدماغ والاعصاب مكونة من خلايا عصبية تتصل ببعضها عن طريق اشارات كهربائية وهذه الاشارات يجب ان تكون منظمة بدقة حتى يعمل الدماغ والاعصاب بطريقة سليمة

عندما يحدث سرعة وتكرار في هذه الاشارات الكهربائية يحفز الدماغ ويفقد السيطرة على عمله المنظم وهذا يؤدي الى نوبات الصرع المعروفة

يقوم الدواء بمنع حدوث هذه النوبات ومنع ارسال اشارات كهربائية متكررة وسريعة للدماغ

ويعتقد ان الدواء يمنع دخول الصوديوم الى الخلايا العصبية عندما تبدا باطلاق الاشارات الكهربائيةالسريعة وذلك لان دخول الصوديوم الى الخلايا العصبية ضروري لبناء الاشارات الكهربائية ولمرورها عبر الخلايا العصبية

الفينوباربيتال يؤثر على النواقل العصبية في الدماغ ومنها الناقل العصبي جابا الذي يسبب هدوء الاعصاب ويحافظ على توازن نشاط الاعصاب

جلوتاميت أيضا ناقل عصبي آخر يسبب تحفيز الاعصاب ويفرز عندما تتراكم الاشارات الكهربائية داخل الخلايا العصبية ويعتقد انه سبب في حدوث نوبات الصرع

فينوبرابيتال يزيد من نشاط جابا ويقلل من نشاط جلوتاميت

تحذير!

هذا الدواء قد يسبب النعاس.تجنب القيام بالاعمال التي تحتاج يقظة تامة. وينبغي تجنب الكحول.

يجب أن لا تتوقف فجاه عن اخذ هذا الدواء ما لم يخبرك طبيبك خلاف ذلك ،

اذا توقفت فجأة قد يحدث لك نوبات صرع وتعود بشكل أسوأ

ويمكن أن يؤدي أيضا إلى أعراض الانسحاب مثل صعوبة في النوم (الأرق) ، والقلق ، ورعاش ، والدوخة والغثيان والهذيان.

بريميدون يقلل من مستويات الدم من وسائل منع الحمل الهرمونية التي تحتوي على الاستروجين و / أو البروجسترون. هذا يمكن ان يجعل هذه الأنواع من وسائل منع الحمل غير فعالة ، أو يتسبب في حدوث نزيف اختراق.

وينبغي أن توصف المرأة التي تتناول بريميدون و الذين يحتاجون إلى وسائل منع الحمل الهرمونية وسائل منع الحمل التي تحتوي على ما لا يقل عن 50 ميكروغرام من (الاستروجين) ، أو استخدام أساليب غير الهرمونية لمنع الحمل مثل الواقي الذكري.

ناقش الموضوع مع طبيبك

هذا الدواء قد يسبب مشاكل نادرة مع خلايا الدم. يجب استشارة الطبيب فورا إذا كنت تواجه أي من الأعراض التالية : غير المبررة كدمات أو نزيف ، بقع ارجوانية ، التهاب الحلق وتقرحات الفم ، ارتفاع في درجة الحرارة (الحمى) ، أو الشعور بالتعب العام . طبيبك قد يرغب ان يجري لك اختبار للدم للتأكد من خلايا الدم.

محاذير الاستعمال

المسنين.

الأطفال.

ضعف أو الوهن .

مشاكل في التنفس.

انخفاض وظيفة الكلى.

انخفاض وظيفة الكبد.

موانع الاستعمال

الحساسية لفينوباربيتال.

وراثة أمراض الدم التي تتميز بالهجمات المفاجئة من ارتفاع ضغط الدم ، والاضطرابات النفسية وآلام في البطن (المتقطعة الحادة).

هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.

إذا كنت تشعر بأنك واجهت رد فعل الحساسية ، أوقف استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.

الحمل والرضاعة الطبيعية

من الأهمية بمكان أن النساء المصابات بالصرع تلقي المشورة المتخصصة قبل الحمل ، بحيث تفهم المرأة المخاطر والفوائد المحتملة لاستمرار العلاج للصرع. النساء الحوامل يواجهون مخاطر اكبر مع تشوهات الطفل ومع ذلك ، إذا كانت المرأة مع الصرع توقفت عن العلاج لأنها حامل ، هناك خطر من النوبات التي يمكن ان تضر كل من الأم والطفل. هذا الخطر قد يكون أكبر من ذلك من الاستمرار في العلاج. ومن المهم أن جميع مخاطر وفوائد العلاج يتم وزنها بدقة. طلب المشورة الطبية من طبيبك.

النساء اللواتي يحملن مع هذا الدواء يجب عليهن تناول حمض الفوليك يوميا من أول يوم للحمل

، لأن ذلك قد يقلل من خطر عيوب الأنبوب العصبي مثل شلل الحبل الشوكي في الطفل. إسأل طبيبك يكون من المستحسن أن تأخذ

خمسة ملغم يوميا

هذا الدواء يمر في حليب الثدي ويمكن أن يسبب النعاس في الرضع والمرضعات. من المستحسن أن النساء اللواتي يتناولن هذا الدواء تجنب الرضاعة الطبيعية

طلب المشورة الطبية من طبيبك.

تأثيرات جانبية

النعاس.

اضطرابات في الرؤية.

الغثيان والقيء.

حركات مهزوزة ومتقلب المشي (ترنح

الحركات السريعة غير الطوعية للعيون (رأرأة

الصداع

الدوخة

الحساسية الجلدية

تغيرات في الشخصية

ردود فعل نفسية

ألم في المفاصل

لين العظام

اضطرابات في عدد من خلايا الدم في الدم.

التفاعلات الدوائية

قد يكون هناك خطر متزايد من النعاس إذا لم تم اتخاذ بريميدون بالاشتراك مع أي من المواد التالية ، والتي يمكن أيضا أن تسبب النعاس :

alcohol

barbiturates, phenobarbital

benzodiazepines, المهدئات diazepam, temazepam

sedating antihistamines,مضادات الهستامين مثل chlorphenamine, promethazine, hydroxyzine

sleeping tablets, اقراص النوم zopiclone

strong opioid painkillers, المسكنات الأفيونية morphine, codeine.

بريميدون قد يزيد من انهيار الأدوية التالية عن طريق الكبد. لأن ذلك قد يقلل من مستوى هذه الأدوية في الدم ويمكن أن تجعلها أقل فعالية ، طبيبك قد يزيد الجرعة إلى جرعة أكبر من المعتاد من هذه :

abacavir

aprepitant

aripiprazole

bupropion

calcium channel blockers, felodipine, nifedipine, nimodipine, verapamil

carbamazepine

chloramphenicol

chlorpromazine

ciclosporin

clonazepam

clozapine

corticosteroids , dexamethasone, methylprednisolone, prednisolone

disopyramide

doxycycline

efavirenz

eplerenone

ethosuximide

etoposide

fentanyl

gestrinone

griseofulvin

haloperidol

imatinib

itraconazole

ketoconazole

lamotrigine

lidocaine

methadone

metoprolol

metronidazole

mianserin

mirtazapine

montelukast

الاستروجين والبروجستوجين مثل تلك الموجودة في حبوب منع الحمل (يمكن لبريميدون جعل هذه الأنواع من وسائل منع الحمل غير فعالة ، أو يتسبب في حدوث نزيف انفراجة.

الاستروجين والبروجستوجين والعلاج بالهرمونات البديلة

paroxetine

pethidine

phenytoin

posaconazole

propafenone

propranolol

protease inhibitors for HIV infection

quetiapine

quinidine

rifampicin

sirolimus

tacrolimus

telithromycin

theophylline

thyroxine

tiagabine

timolol

topiramate

toremifene

tricyclic antidepressants, amitriptyline

vitamin D

voriconazole

warfarin- coumarin anticoagulants

zonisamide.

قد تقلل الأدوية التاليةمن انهيار الفينوباربيتال عن طريق الكبد. وهذا يمكن أن يزيد من مستوى الفينوباربيتال في الدم ويمكن أن تزيد من خطر الآثار الجانبية ، طبيبك قد تحتاج لخفض الجرعة من بريميدون :

felbamate

phenytoin

sodium valproate.

felbamate

الأدوية التالية تسبب زيادة انهيار بريميدون والفينوباربيتال عن طريق الكبد. و ذلك قد يقلل من مستوى الدواء في الدم ، وربما جعله أقل فعالية ، طبيبك قد يحتاج إلى زيادة الجرعة من بريميدون

acetazolamide

folic acid

pyridoxine

rifampicin

the herbal remedy St John's wort ,Hypericum perforatum عشبة سانت جونز

قد يكون هناك خطر متزايد من تليين العظام بسبب نقص فيتامين (د) (لين العظام) إذا تم استخدام أسيتازولاميد بالاشتراك مع بريميدون.

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Lyrica

Lyrica الاسم التجاري

Pregabalin الاسم العلمي

ليريكا كبسولات تحتوي على العنصر النشط بريجابالين وهو الدواء الذي يستخدم أساسا لعلاج الصرع. وهو يعمل عن طريق استقرار النشاط الكهربائي في الدماغ.

يحتوي المخ والأعصاب على الكثير من الخلايا العصبية التي تتصل مع بعضها البعض من خلال إشارات كهربائية. يجب أن تكون هذه الإشارات منظمة بعناية للدماغ والأعصاب و بشكل صحيح. عندما يتم الإفراج السريع عن إشارات كهربائية غير طبيعية ومتكررة في الدماغ ،يصبح الدماغ في حالة تحفيز وافراط مسببا نوبات الصرع

الدواء يمنع نوبات الصرع عن طريق منع النشاط الكهربائي المفرط في الدماغ. وهي تفعل ذلك عن طريق محاكاة نشاط عصبي يسمى غابا.

الاشارات العصبية هي مواد كيميائية في الجسم تفرز بشكل طبيعي و يتم تخزينها في الخلايا العصبية. وهي تشارك في نقل الرسائل بين الخلايا العصبية.

جابا هو الناقل العصبي الذي يعمل بمثابة عامل طبيعي 'لتهدئة الأعصاب. يساعد على ابقاء نشاط العصبية في الدماغ في حالة التوازن. الدواء يشبه في بنيته جابا. وهذا يساعد على تهدئة الأعصاب و النشاط في الدماغ.

يستخدم الدواء بإضافة نوعية على علاج الصرع للكبار الذين لم تسيطر عليها بشكل جيد من قبل غيرها من الأدوية المضادة للصرع. فهو يستخدم لمنع النوبات الجزئية ، والنوبات الجزئية التي تتحول الى مضبوطات عامة ثانوية

ويقوم الدواء بعمل استقرار في النشاط الكهربائي في العصب ، لذا فإنه يمكن أيضا أن يستخدم لعلاج الألم الذي يحدث نتيجة لتلف أو اضطراب في وظيفة الأعصاب (ألم الأعصاب). ويمكن استخدامه لآلام الأعصاب الطرفية ، أي ألم الأعصاب في الساقين واليدين أو القدمين ، أو ألم الأعصاب المركزي ، على سبيل المثال نتيجة لاصابة في الحبل الشوكي.

يمكن أن تستخدم أيضا لعلاج اضطراب القلق العام.

ما هو استخدامها ؟

الصرع -- يستخدم كمؤشر الإضافة علاج البالغين الذين يعانون من النوبات الجزئية مع أو بدون تعميم الثانوية.

ألم العصب (ألم الأعصاب الطرفية والوسطى) في البالغين ، على سبيل المثال بسبب الاعتلال العصبي السكري ، والقوباء المنطقية التالية (ألم عصبي بعد العقبولية) أو بسبب إصابة الحبل الشوكي.

المعمم اضطرابات القلق في البالغين.

تحذير!

هذا الدواء قد يسبب الدوخة والنعاس ، والارتباك أو عدم وضوح الرؤية وذلك قد يقلل من قدرتك على تشغيل الآلات والقيادة بأمان. لاتقوم بالاعمال الخطرة حتى تعرف كيف هذا الدواء يؤثر عليك وكنت متأكدا من أنه لن يؤثر على أدائك.

هذا الدواء قد يزيد من تأثير الكحول.

قد يكون هناك خطر صغير من زيادة الميول والسلوك الانتحاري في الأشخاص الذين يتناولون أدوية الصرع . لهذا السبب ، من المهم جدا طلب المشورة الطبية إذا كنت ، أو أي شخص آخر أخذ هذا الدواءقد تعرضت الى تغييرات في المزاج ، والأفكار المؤلمة ، أو مشاعر حول الانتحار أو إلحاق الأذى بالنفس في أي نقطة في حين أخذ هذا الدواء. لمزيد من المعلومات التحدث إلى الطبيب أو الصيدلي.

هذا الدواء قد يسبب ردود فعل الجلد.أخبر الطبيب إذا كنت في وضع طفح جلدي ، تقشير الجلد ، وحكة ، أو غيرها من رد فعل الجلد غير المبررة في حين أخذ هذا الدواء.

هذا الدواء قد يسبب أحيانا الحساسية ، بما في ذلك وذمة وعائية. استشارة الطبيب فورا إذا واجهت صعوبة في التنفس أو البلع ، أو تورم وجهك ، واللسان والشفاه أو الحلق في حين أخذ هذا الدواء.

إذا كان لديك صرع من المهم أن تأخذ الدواء بانتظام ، وحسب توجيهات الطبيب ، لأن نسيان جرعات يمكن أن تؤدي إلى النوبات لدى بعض الناس. إذا كان لديك صعوبة في تذكر تناول الدواء يجب عليك أن تسأل الصيدلي للحصول على المشورة. قد تجد مربع تذكير حبوب منع الحمل مفيدة.

يجب عدم التوقف عن تناول هذا الدواء فجأة ما لم يخبرك طبيبك خلاف ذلك ، لأن هذا قد يسفر عن نوبات ، والآلام العصبية أو القلق أو عودته تزداد سوءا. وإذا تقرر أنه يجب التوقف عن تناول هذا الدواء ينبغي ، وعادة ما يتم تخفيض الجرعة تدريجيا على مدى اسبوع على الاقل. اتبع التعليمات التي تتلقاها من قبل الطبيب.

شهدت بعض الناس أعراض الانسحاب بعد وقف العلاج (على المدى الطويل أو القصير الأجل) مع هذا الدواء. وشملت هذه الأرق والصداع والغثيان والاسهال والانفلونزا متلازمة ، والعصبية ، والاكتئاب ، والألم ، والتعرق والدوار.

محاذير الاستعمال

المسنين.

انخفاض وظيفة الكلى.

فشل القلب الحاد.

مرض السكري (مرضى السكري الذين لديهم زيادة الوزن خلال فترة العلاج قد تحتاج إلى تعديل في جرعة خافضات السكر

موانع الاستعمال

الرضاعة الطبيعية.

مشاكل وراثيه نادرة من الجالاكتوز التعصب ، ونقص اللاكتاز لاب أو سوء امتصاص الغلوكوز الجالاكتوز

(الكبسولات تحتوي على اللاكتوز).

لا ينصح هذا الدواء للأطفال والمراهقين دون 18 سنة من العمر ، وذلك لأن الشركة المصنعة لم تدرس سلامتة وفعاليتة في هذه الفئة العمرية.

هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.

إذا كنت تشعر بأنك واجهت رد فعل الحساسية ، أوقف استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.

الحمل والرضاعة الطبيعية

لم تثبت سلامة هذا الدواء أثناء الحمل . ولا ينبغي أن تستخدم أثناء الحمل ما لم يكن الطبيب يرى أن الفوائد التي تعود على الأم تفوق بوضوح المخاطر المحتملة على الجنين النامي. النساء اللواتي يمكن أن يحملن يجب استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل لتجنب الحمل في حين أخذ هذا الدواء. طلب المشورة الطبية من طبيبك.

ومن غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يمر في حليب الثدي. لهذا السبب ، لا ينصح بالرضاعة الطبيعية في حين أخذ هذا الدواء. طلب المشورة الطبية من طبيبك.

تحذيرات تسمية

تحذير. قد يسبب النعاس. إذا لاتقوم بالاعمال التي تحتاج يقظة تامة منك.

لا تتوقف عن تناول هذا الدواء إلا بناء على نصيحة الطبيب.

تأثيرات جانبية

شائع جدا (يؤثر على أكثر من 1 في 10 شخصا

الدوخة.

النعاس.

المشتركة (بين 1- 10 و 1 في 100 نسمة

التعب.

زيادة الشهية وزيادة الوزن.

بهيج المزاج.

الارتباك.

التهيج.

انخفاض الدافع الجنسي ، والعجز.

حركات مهزوزة ومتقلب المشي (ترنح

رعاش ، والتنسيق غير طبيعي.

مشاكل في الذاكرة والكلام أو الاهتمام.

أو عدم وضوح الرؤية المزدوجة.

اضطرابات في القناة الهضمية مثل الإمساك وانتفاخ البطن ، التقيؤ.

جفاف الفم.

احتباس السوائل الإفراط في أنسجة الجسم ، مما يؤدي إلى تورم (وذمة

من غير المألوف (تؤثر في الفترة ما بين 1- 100و 1 في كل 1000 شخص

تقلب المزاج ، والمزاج المكتئب ، تغيرات في الشخصية.

أحلام غير طبيعية ، والهلوسة.

الانفعالات ، والأرق.

تغيرات في الإحساس مثل حرق أو خدر

انخفاض القدرة البصرية مثل صعوبة في رؤية التفاصيل الدقيقة ، الرؤية المحيطية.

زيادة معدل ضربات القلب.

الإحمرار الساخنة ، والتعرق.

جفاف الأنف أو العينين.

ضيق في التنفس.

زيادة انتفاخ البطن ، وزيادة اللعاب.

طفح جلدي.

الألم ، وصلابة أو تصلب في العضلات.

التفاعلات الدوائية

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي ما إذا كنت تأخذ أدوية بالفعل غير هذا الدواء، بما فيها تلك التي اشترت دون وصفة طبية والأدوية العشبية ، قبل بدء العلاج مع هذا الدواء. وبالمثل ، تحقق مع الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أي دواء جديد في حين تأخذ هذا ، لضمان أن الجمع قد يكون غير آمن

من المستحسن أن الناس الذين يتناولون أدوية الصرع تجنب اتخاذ العلاج بالاعشاب مثل نبتة سانت جون

Hypericum perforatum).

وهذا بسبب أن نبتة سانت جون قد تؤثر على مستوى الأدوية المضادة للصرع في الدم ويمكن أن تزيد من خطر النوبات.

ولا يعرف اذا كان هذا الدواء يتفاعل بشكل كبير مع الأدوية الأخرى. ومع ذلك ، تجنب الادوية التي تجعلك تشعر بالنعاس أو بالدوار وعلى سبيل المثال :

البنزوديازيبينات مثل لورازيبام

المسكنات القوية الأفيونية مثل كسيكودوني

إرخاء العضلات ، على سبيل المثال باكلوفين.

هذا الدواء لا يؤثر على وسائل منع الحمل الهرمونية مثل حبوب منع الحمل.

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.