Coumadin

الإسم العلمي Warfarin

الإسم التجاري Coumadin

وصف الدواء

هذا الدواء مضاد للتجلط و مميع للدم يقلل تكون جلطات الدم وذلك بتثبيط المواد المسؤولة عن التجلط

يستخدم لمنع الجلطات القلبية والسكتات القلبية ولمنع تجلط الدم في الشرايين والأوردة والرئتين

موانع الإستعمال

الهيموفيليا ونزف الدم

الأنيميا فقر الدم

قرحات المعدة ونزيف المعدة

نزيف الدماغ

التهاب وعدوى في القلب

الاوديما القلبية وتجمع السوائل حول القلب

أمراض الكبد والكلى

مشاكل الأمعاء

الجراحة وحالات الطوارىء

ارتفاع ضغط الدم

السكري الحاد والغير مسيطر عليه

الفشل القلبي

السرطان

تضخم الغدة الدرقية

polycythemia vera

وهذا مرض يقوم فيه نخاع العظم بانتاج كميات كبيرة من كريات الدم الحمراء

التشنجات التي يستخد لها مضادات التشنجات مثل

phenytoin (Dilantin) - phenobarbital (Luminal)

الامراض التي تصيب الأربطة والاغشية والمفاصل مثل

Marfan Syndrome, Sjogren syndrome, scleroderma, rheumatoid arthritis, lupus.

الحمل و الرضاعة

الفئة إكس

هذا الدواء لايعطى للحامل يسبب الإجهاظ ويسبب تشوهات خلقية للجنين

لايعطى للمرضع لانه يفرز في حليب الثدي ويسبب النزف للرضيع

الجرعات

يعطى المريض 2-5 ملغم يوميالمدة يومين او 4 ايام

تناول الدواء حسب وصفة الطبيب دون زيادة الجرعات

تناوله كل يوم في نفس الوقت

تناولع مع كأس ماء كامل مع او بدون طعام

لاتتناول جرعتين من الدواء معا

تحذيرات

يجب ايقاف الدواء اذا كنت ستتعرض لأي نوع من الجراحة

أخبر الطبيب و الصيدلي انك تتناول هذا الدواء لان الوارفرين يتفاعل مع معظم الأدوية

الأعراض الجانبية

أعراض خطيرة

تغيرات في لون الجلد -الأصابع حمراء -ألم المعدة والظهر والجوانب -الحمى -فقدان الشهية -بول داكن -اليرقان -الاسهال -الطفح الجلدي -ألم الجسم -أعراض الإنفلونزا-براز قاتم دموي -نزف الانف واللثة - سعال دموي -الدوار والضعف -الصداع -الاضطراب -التنميل -

أعراض قليلة الخطورة

الغثيان -القيء -ألم المعدة -الغازات المعوية -فقدان الشعر

أعراض الجرعة الزائدة

كدمات ونزف -تكسر الاوعية الدموية أسفل الجلد -النزف المستمر من الجروح والخدوش -دم في البول والبراز -زيادة في دم الدورة الشهرية للنساء

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الغذائية

تجنب الأطعمة الغنية بفيتامين ك لانه يقلل فعالية الدواء وهذه الاطعمة مثل

الكبد -البروكلي -السبانخ -الكزبرة -الملفوف -الخضراوات الورقية الخضراء

تجنب تناول التوت وعصير التوت لانها تزيد الاعراض الجانبية للدواء

تجنب شرب الكحول حنى لاتزيد الأعراض الجانبية للدواء

هذا الدواء يتفاعل مع هذه الأعشاب

bromelains

coenzyme Q10

danshen

dong quai

garlic

ginkgo biloba

ginseng

St. John's wort

هذه الأدوية تزيد من النزف في المعدة والأمعاء

acetaminophen (Tylenol), aspirin

NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs)مضادات الالتهاب الغير ستيرويديةمثل

celecoxib (Celebrex), diclofenac (Voltaren), ibuprofen (Motrin, Advil), indomethacin, naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam -Feldene),

Amiodarone - Cordarone

Cimetidine - Tagamet

Metronidazole - Flagyl

Omeprazole - Prilosec

Zafirlukast - Accolate

Anabolic steroids -nandrolone - Anabolin], oxandrolone - Anavar

oxymetholone - Anadrol- stanozolol - Winstrol

الهرمونات الذكرية

Androgens -male hormones

مضادات الفطريات

Antifungals, azole - Diflucan

أدوية الغدة الدرقية

Aspirin - bismuth subsalicylate - Pepto-Bismol

Cephalosporins

Cinchophen

Clofibrate - Abitrate, Atromid-S

Danazol - Danocrine

Dextrothyroxine

Diflunisal

Disulfiram - Antabuse

Fluvoxamine - Luvox

Lepirudin - Refludan

الأدوية التي تقل عدد الصفيحات الدموية مثل

Paroxetine - Paxil

Propafenone - Rythmol

Quinidine -Quinidex

Sertraline - Zoloft

Sulfapyridine

Sulfasalazine - Azulfidine

Thyroid hormones

Ticlopidine - Ticlid

Zileuton - Zyflo

Carbenicillin by injection - Geopen

Dipyridamole - Persantine

Divalproex -Depakote

Moxalactam - Moxam

Pentoxifylline -Trantal

Plicamycin - Mithracin

Sulfinpyrazone - Anturane

Ticarcillin - Ticar

Valproic acid -Depakene

Alcohol

Barbiturates

Carbamazepine - Tegretol

Corticosteroids

Glutethimide- Doriden

Griseofulvin - Fulvicin

Phenylbutazone - Butazolidin

Phenytoin - Dilantin

Primidone - Mysoline

Rifampin - Rifadin

الحفظ و التخزين

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Isoket retard

Isoket retard الاسم التجاري

isosorbide dinitrate الاسم العلمي

وصف الدواء

Angina

أقراص تحتوي على العنصر النشط إيزوسوربيد ثنائي ، وهو نوع من الأدوية تسمى النترات. يتم استخدامه لمساعدة عمل القلب

يعمل ثنائي إيزوسوربيد التي يتم تحويله في الجسم لمادة كيميائية أكسيد النتريك. يتم إجراء هذه المادة الكيميائية في الجسم بشكل طبيعي ويكون من آثاره جعل الأوردة والشرايين تسترخي وتتسع (تمدد). عندما تتمدد الأوعية الدمويةتقل المقاومة داخلها

وهذا يجعل من السهل على القلب ضخ الدم في أنحاء الجسم.

اتساع الأوردة يقلل أيضا من حجم الدم الذي يعود إلى القلب مع كل نبضة. وهذا يجعل من السهل على القلب ضخ الدم مرة أخرى.

نتيجة لهذا على حد سواء ، القلب لا يحتاج الى طاقة كبيرة على ضخ الدم في أنحاء الجسم ، وبالتالي يحتاج كمية أقل من الأوكسجين.

إيزوسوربيد ثنائي يوسع أيضا شرايين القلب الداخلية نفسه ، مما يزيد من الدم والاوكسجين الى عضلة القلب.

سبب آلام الذبحة الصدرية هو قلة الاكسجين الواصل الى القلب ممايؤدي الى زيادة حجم عمله ، أثناء ممارسة الرياضة. إيزوسوربيد ثنائي يحسن امدادات الاوكسجين الى القلب ، فضلا عن خفض كمية الأوكسجين التي يحتاجه القلب عن طريق جعل من السهل على القلب ضخ الدم في أنحاء الجسم. ولذلك يمكن استخدامه لعلاج الذبحة الصدرية.

تؤخذ عادة الاقراص ممتدة الافراج على اساس منتظم لمنع وقوع هجمة الذبحة الصدرية حيث انها تمد الجسم بالدواء في جميع الاوقات

وتؤخذ عادة مرة أو مرتين في اليوم لتوفير مستويات الدم المطرد للدواء طوال اليوم.

تبلع الاقراص كاملة ولاتمضغ أو تكسر

الاستخدام

الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية.

تحذير!

لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء لعلاج نوبة الذبحة الصدرية ، كما أنها لا تعمل بالسرعة الكافية. ينبغي أن تؤخذ بشكل منتظم ، على النحو المنصوص عليه ، لمنع وقوع هجمات الذبحة الصدرية ، ويجب أن نأخذ الغليسيريل الخاص غليسيريل حبة تحت اللسان أو بخاخ معك في جميع الأوقات لاستخدامه إذا كان لديك هجوم الذبحة الصدرية.

هذا الدواء قد يسبب الدوخة وذلك قد يؤثر على قدرتك على القيادة أو تشغيل الآلات بأمان.

لا تقوم بالاعمال الخطرة حتى تعرف كيف هذا الدواء يؤثر عليك وكنت متأكدا من أنها لن تؤثر في أدائك.

شرب الكحول يعزز بعض من الآثار الجانبية لهذا الدواء ، مثل الشعور بالدوار أو الإغماء.

على المدى الطويل يمكن ان يحدث مايسمى بالتسامح مع الدواء أي يصبح الدواء أقل فعالية على الجسم وهذا يمكن تفاديه بجعل الدواء يهبط مستواه في الجسم على سبيل المثال الجرعات متباعدة صباحا ومساءا بدل ان تكون كل 12 ساعة ان تكون كل 8 ساعات

إذا كنت تعتقد أن هذا الدواء قد أصبح أقل فعالية في منع وقوع هجمات الذبحة يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي.

يجب أن لا تتوقف فجأة عن تناول هذا الدواء ، لأن هذا قد يسبب الذبحة بشكل اسوأ

توقف العلاج مع هذا الدواء ، يجب أن يتم تدريجيا ، بعد التعليمات التي تتلقاها من الطبيب.

محاذير الاستعمال

انخفض بشدة وظيفة الكلى.

انخفض بشدة وظيفة الكبد.

الناس الذين لديهم مؤخرا نوبة قلبية.

الغدة الدرقية

الناس لديهم مستويات منخفضة من الأوكسجين في الدم ، على سبيل المثال بسبب مرض في الرئة.

انخفاض حرارة الجسم

سوء التغذية.

موانع الاستعمال

حساسية من النترات.

انخفاض ضغط الدم

انخفاض حجم تداول الدم (نقص حجم الدم

التهاب الكيس الذي يحيط بالقلب الذي توقف القلب من الضرب بشكل صحيح (التامور التضييقية).

السائل في الكيس الذي يحيط القلب الذي يمنع الضرب في القلب بشكل صحيح (دكاك قلبي).

تضيق الشريان الرئيسي القادمة من القلب (الأبهر تضيق).

تضييق واحد من الصمامات في القلب (الصمام المترالي

انسداد عضلة القلب الضخامي

إصابة الرأس.

النزيف الدماغي

فقر الدم الشديد.

زاوية مغلقة الزرق.

لا ينصح هذا الدواء للاستخدام في الأطفال.

هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته. الرجاء إبلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.

إذا كنت تشعر بأنك قد شهدت رد فعل تحسسي ، توقف عن استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب او الصيدلي فورا.

الحمل والرضاعة الطبيعية

لم تثبت سلامة هذا الدواء للاستخدام خلال فترة الحمل . تستخدم خلال فترة الحمل إذا كانت الفوائد التي تعود على الأم تفوق أي خطر على الجنين. طلب المشورة الطبية من الطبيب.

ليس معروفا ما إذا كان هذا الدواء يمر إلى حليب الثدي. يمكن استخدامه فقط إذا كانت الفوائد التي تعود على الأم تفوق أي خطر على الرضع والمرضعات. طلب المشورة الطبية من الطبيب.

تأثيرات جانبية

الصداع.

الدوخة.

الضعف.

الغثيان.

توهج

انخفاض في ضغط الدم الذي يحدث عند الانتقال من وضعية الاستلقاء أو الجلوس إلى الجلوس أو الوقوف ، مما يؤدي إلى الدوخة والدوار (نقص ضغط الدم الوضعي).

زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).

انخفض معدل ضربات القلب (بطء).

ردود فعل حساسية الجلد.

الإغماء.

التفاعلات الدوائية

أدوية ضعف الانتصاب (العجز) المذكورة أدناه لا يتم استخدامها من قبل الأشخاص الذين يتناولون إيزوسوربيد ثنائي ، لأن الجمع يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم مما يؤدي إلى الدوخة ، والاغماء ، أو حتى نوبة قلبية :

فياغرا (الفياغرا)

تادالافيل (سياليس)

(ليفيترا).

tadalafil (Cialis

vardenafil (Levitra

إذا أخذ هذا الدواء في تركيبة مع الأدوية الأخرى التي تقلل من ضغط الدم ، وإما لعلاج ارتفاع

، أو كأثر جانبي ، قد يكون هناك زيادة في خفض ضغط الدم و تعزيز التأثير. وهذا قد يجعل بعض الناس يشعرون بالدوار. إذا كنت تشعر بالدوار ، يجب عليك الاستلقاء حتى تمر الأعراض. الأدوية الأخرى التي يمكن أن تقلل من ضغط الدم ما يلي :

مثبطات آيس من أدوية ارتفاع ضغط الدم

، إنالابريل على سبيل المثال ، كابتوبريل

حاصرات ألفا ، على سبيل المثال

alfuzosin ، دوكسازوسين

آلبروستاديل

التخدير

مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني ، على سبيل المثال اللوسارتان

الأدوية المضادة للذهان معينة ، على سبيل المثال كلوربرومازين

باكلوفين

البنزوديازيبينات ، مثل تيمازيبام

حاصرات بيتا ، مثل بروبرانولول

حاصرات قناة الكالسيوم ، مثل ديلتيازيم ، فيراباميل ، النيفيديبين

الكلونيدين

مدرات البول مثل فوروسيميد

الهيدرالازين

ليفودوبا

dihydroergotamine

(D.H.E. 45, Migranal)

ergotamine (Ergomar, Cafergot,

مضادات الاكتئاب ماو

، على سبيل المثال فينيلزين

ميثيل

مينوكسيديل

moxisylyte

moxonidine

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين.

غيرها من الأدوية التي تحتوي على نفس العنصر النشط

Angitak spray

Cedocard retard

Isordil

Dilatrate-SR

Isochron

Isordil Titradose

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Adalat

Adalat الاسم التجاري

Nifedipine الاسم العلمي

High blood pressure, angina

وصف الدواء

أقراص تحتوي على النيفيديبين العنصر النشط ، والذي هو نوع من الأدوية تسمى حاصرات قنوات الكالسيوم. هذا النوع من الدواء يعمل على القلب والأوعية الدموية.

النيفيديبين يعمل عن طريق إبطاء حركة الكالسيوم من خلال خلايا العضلات التي توجد في جدران الأوعية الدموية. و يفعل ذلك من قبل "قنوات الكالسيوم"و حظره في هذه الخلايا العضلية. هناك حاجة إلى الكالسيوم من قبل خلايا العضلات من أجل دفعهم للانقباض ، و بحرمانهم من الكالسيوم ، النيفيديبين يسبب استرخاء خلايا العضلات

النيفيديبين يعمل على وجه التحديد على خلايا العضلات في جدران الشرايين ، مما يسبب لهم الاسترخاء. هذا يسمح للشرايين في الجسم في الاتساع

والاسترخاء وتوسيع الشرايين الصغيرة في الجسم يقلل من مقاومة القلب للدفع من أجل ضخ الدم في أنحاء الجسم. هذا يقلل من الضغط داخل الأوعية الدموية. ولذلك يمكن أن تستخدم النيفيديبين لخفض ضغط الدم المرتفع.

أثر الاتساع في الشرايين الصغيرة والشرايين في القلب يحسن أيضا من امدادات الاوكسجين في الدم وبالتالي إلى القلب. هذه الميزة وسيلة يمكن استخدامها في إدارة النيفيديبين في الذبحة الصدرية. حيث سبب آلام الصدر في الذبحة الصدرية هو نقص امدادات الاكسجين للقلب. كما يحسن النيفيديبين امدادات الاوكسجين ، ويقلل أيضا من الجهد القلبي لضخ الدم ، ويتم استخدامها لمنع وقوع هجمات الذبحة الصدرية.

ينبغي أن تؤخذ الأقراص مرة واحدة في اليوم ، في نفس الوقت كل يوم. يجب أن تبلع الاقراص كاملة مع الماء ولا تكسر ، أو تسحق

ما هو استخدامها ل؟

ارتفاع ضغط الدم

الوقاية من الهجمات الذبحة الصدرية.

تحذير!

الأدوية لخفض ضغط الدم في بعض الأحيان تجعلك تشعر بالدوار أو بالضجر. إذا كنت تتأثر ، يجب اتخاذ الحذر عند قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.

يجب عدم شرب عصير الجريب فروت وأنت تأخذ هذا الدواء ، كما أنه يمكن زيادة مستوى الدواء في الدم وبالتالي زيادة تأثيرها على ضغط الدم. هذا يمكن أن تجعلك تشعر بالدوار. إذا كنت قد تعرضت لشرب عصير الجريب فروت بانتظام ، يمكن لهذا التأثير ان يستمر لثلاثة أيام على الأقل بعد شرب الأخير.

إذا كنت تواجه أي ألم في الصدر بعد أخذ هذا الدواء يجب عدم تناول جرعة أخرى حتى يكون لديك استشارة الطبيب.

يجب ألا يستخدم هذا الدواء لعلاج نوبة من الذبحة الصدرية.

هناك العديد من الماركات المختلفة للنيفيديبين طويل المفعول أو بطيء الإفراج المتاحة

الطريقة التي يمكن أن يتم تحرير النيفيديبين من مختلف الماركات تختلف ، وهذا يعني أن مختلف العلامات التجارية يمكن أن يكون لها تأثيرات سريرية مختلفة. لهذا السبب ، من المهم أن تأخذ دائما نفس الماركة من النيفيديبين. يجب عليك التأكد من أنك تعرف العلامة التجارية التي تأخذ والتحقق من أنه تم منحك واحدة صحيحة في كل مرة يتم الاستغناء عن الدواء.

محاذير الاستعمال

المسنين.

الأشخاص الذين يعانون من غسيل الكلى.

فشل القلب.

ضعف أداء غرفة واحدة للقلب (يسار اختلال البطين).

انخفاض شديد في ضغط الدم

مرض السكري.

موانع الاستعمال

انخفاض وظيفة الكبد.

الحساسية ذات الصلة لحاصرات قنوات الكالسيوم ، على سبيل المثال

الأملوديبين ،، نيكارديبين.

(dihydropyridines)

felodipine

ذبحة لا تسيطر عليها بشكل جيد عن طريق العلاج الطبي (الذبحة الصدرية غير المستقرة).

تضيق الشريان الرئيسي القادمة من القلب (الأبهر تضيق).

فشل القلب للحفاظ على دوران كاف من الدم (صدمة قلبية).

الناس الذين لديهم نوبة قلبية في الشهر الماضي.

اضطرابات الدم الوراثية البروفيريات.

لا ينصح هذا الدواء للأطفال.

هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته. الرجاء إبلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.

إذا كنت تشعر بأنك قد شهدت رد فعل تحسسي ، توقف عن استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب او الصيدلي فورا.

الحمل والرضاعة الطبيعية

هذا الدواء لا ينبغي أن يستخدم بشكل طبيعي خلال فترة الحمل كما لم تثبت السلامة المتبعة لديها. ومع ذلك ، فإنه يستخدم أحيانا للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل ، وفي هذه الحالة أي خطر محتمل على الجنين من هذا الدواء يجب وزنه ضد المخاطر المحتملة لارتفاع ضغط الدم غير المنضبط في الأم. طلب المشورة الطبية من الطبيب.

هذا الدواء يمر في حليب الثدي في المبالغ التي ربما تكون أصغر من أن تكون ضارة للرضيع. ومع ذلك ، لأن الدواء ينتقل إلى حليب الثدي لا ينبغي أن تستخدم من قبل الأمهات المرضعات. طلب المشورة الطبية من الطبيب.

تأثيرات جانبية

الصداع.

تصبغ

الدوخة.

اضطرابات في القناة الهضمية مثل الإمساك والإسهال والغثيان وعسر الهضم والقيء أو ألم في البطن.

تورم الكاحلين بسبب احتباس السوائل (وذمة محيطية).

التعب.

خفقان القلب

زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).

الهز ، وعادة في الأيدي (رعاش).

ردود فعل الجلد مثل الطفح الجلدي ، والتعرق أو الحكة.

اضطرابات بصرية.

ازدياد الحاجة لتمرير البول.

العجز الجنسي.

الاكتئاب.

ألم في العضلات

الدبابيس والإبر الأحاسيس

توسيع الثدي لدى الرجال (gynaecomastia).

توسيع اللثة (فرط تنسج اللثة).

التفاعلات الدوائية

لا ينبغي استخدام ريفامبيسين المضادات الحيوية مع هذا الدواء ، لأنه يقلل من مستوى الدم من النيفيديبين ويمكن أن تجعلها أقل فعالية.

إذا تم استخدام نيفيديبين في تركيبة مع الأدوية الأخرى التي تخفض ضغط الدم ، وإما لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، أو كأثر جانبي ، والجمع قد يخفض ضغط الدم لديك أكثر من اللازم. هذا يمكن أن يجعلك تشعر بالدوار أو الإغماء ، وخاصة عندما تنتقل من موقع الجلوس إلى الوقوف وهذا من الأرجح عند بدء أول اتخاذ النيفيديبين مع واحد من هذه الأدوية. إذا كان هذا يحدث لكم ، يجب الجلوس أو الاستلقاء حتى تمر الأعراض. أخبر طبيبك إذا استمرت الدوخة ، وجرعات الدواء قد تحتاج إلى تعديل.

الأدوية الأخرى التي تقلل ضغط الدم ما يلي :

مثبطات مثل إنالابريل

حاصرات ألفا مثل برازوسين

مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II مثل اللوسارتان

حاصرات بيتا مثل بروبرانولول

غيرها من حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل ، ديلتيازيم

الكلونيدين

النترات ، مثل نترات الغليسيريل

بعض مضادات الاكتئاب

بعض مضادات الذهان

آلبروستاديل

باكلوفين

البنزوديازيبينات ، مثل الديازيبام ، تيمازيبام.

ويمكن زيادة مستوى الدم من النيفيديبين من الأدوية التالية :

سيميتيدين

فلوكونازول

فلوكستين

الايتراكونازول.

ويمكن خفض مستوى الدم من النيفيديبين مع أدويةالصرع كربمزبين ، الفينيتوين والفينوباربيتال.

إذا أخذ ديلتيازيم في تركيبة مع النيفيديبين ، مستوى الدم من الأثنين يزيد على حد سواء الجرعات قد تحتاج إلى تعديل.

إذا أخذ في تركيبة مع النيفيديبين كينيدين ، قد مستوى الدم من كينيدين يزيد أو ينقص ، ومستوى الدم قد يزيد من النيفيديبين. طبيبك قد يحتاج إلى تعديل جرعة الدواء سواء.

النيفيديبين يسبب زيادة مستويات الدم من الأدوية التالية :

الديجوكسين

الفينيتوئين

تاكروليماس

الثيوفيلين.

غيرها من الأدوية التي تحتوي على نفس العنصر النشط

Adalat LA

Adalat retard

Adipine MR

Adipine XL

Calchan MR

Coracten SR

Coracten XL

Fortipine LA

Hypolar retard

Nifedipress MR

Nifopress retard

Nimodrel XL

Tensipine MR

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر. إتبع بدقة وصفة الطبيب

وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

.

Adipine XL

Adipine XL الاسم التجاري

Nifedipine الاسم العلمي

High blood pressure, angina

وصف الدواء

أقراص تحتوي على النيفيديبين العنصر النشط ، والذي هو نوع من الأدوية تسمى حاصرات قنوات الكالسيوم. هذا النوع من الدواء يعمل على القلب والأوعية الدموية.

النيفيديبين يعمل عن طريق إبطاء حركة الكالسيوم من خلال خلايا العضلات التي توجد في جدران الأوعية الدموية. و يفعل ذلك من قبل "قنوات الكالسيوم"و حظره في هذه الخلايا العضلية. هناك حاجة إلى الكالسيوم من قبل خلايا العضلات من أجل دفعهم للانقباض ، و بحرمانهم من الكالسيوم ، النيفيديبين يسبب استرخاء خلايا العضلات

النيفيديبين يعمل على وجه التحديد على خلايا العضلات في جدران الشرايين ، مما يسبب لهم الاسترخاء. هذا يسمح للشرايين في الجسم في الاتساع

والاسترخاء وتوسيع الشرايين الصغيرة في الجسم يقلل من مقاومة القلب للدفع من أجل ضخ الدم في أنحاء الجسم. هذا يقلل من الضغط داخل الأوعية الدموية. ولذلك يمكن أن تستخدم النيفيديبين لخفض ضغط الدم المرتفع.

أثر الاتساع في الشرايين الصغيرة والشرايين في القلب يحسن أيضا من امدادات الاوكسجين في الدم وبالتالي إلى القلب. هذه الميزة وسيلة يمكن استخدامها في إدارة النيفيديبين في الذبحة الصدرية. حيث سبب آلام الصدر في الذبحة الصدرية هو نقص امدادات الاكسجين للقلب. كما يحسن النيفيديبين امدادات الاوكسجين ، ويقلل أيضا من الجهد القلبي لضخ الدم ، ويتم استخدامها لمنع وقوع هجمات الذبحة الصدرية.

أقراص الأقراص "طويلة المفعول" أو على شكل "ممتدة الافراج " من النيفيديبين. وهي مصممة لاطلاق سراح النيفيديبين ببطء وبشكل مستمر على مدى 24 ساعة ، مما ينتج عنه مستوى الدم المطرد للدواء طوال اليوم. ينبغي أن تؤخذ في أقراص مرة واحدة في اليوم ، في نفس الوقت كل يوم. يجب أن تبلع الاقراص كاملة مع الماء ولا تكسر ، أو تسحق

ما هو استخدامها ل؟

ارتفاع ضغط الدم

الوقاية من الهجمات الذبحة الصدرية.

تحذير!

الأدوية لخفض ضغط الدم في بعض الأحيان تجعلك تشعر بالدوار أو بالضجر. إذا كنت تتأثر ، يجب اتخاذ الحذر عند قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.

يجب عدم شرب عصير الجريب فروت وأنت تأخذ هذا الدواء ، كما أنه يمكن زيادة مستوى الدواء في الدم وبالتالي زيادة تأثيرها على ضغط الدم. هذا يمكن أن تجعلك تشعر بالدوار. إذا كنت قد تعرضت لشرب عصير الجريب فروت بانتظام ، يمكن لهذا التأثير ان يستمر لثلاثة أيام على الأقل بعد شرب الأخير.

إذا كنت تواجه أي ألم في الصدر بعد أخذ هذا الدواء يجب عدم تناول جرعة أخرى حتى يكون لديك استشارة الطبيب.

يجب ألا يستخدم هذا الدواء لعلاج نوبة من الذبحة الصدرية.

هناك العديد من الماركات المختلفة للنيفيديبين طويل المفعول أو بطيء الإفراج المتاحة

الطريقة التي يمكن أن يتم تحرير النيفيديبين من مختلف الماركات تختلف ، وهذا يعني أن مختلف العلامات التجارية يمكن أن يكون لها تأثيرات سريرية مختلفة. لهذا السبب ، من المهم أن تأخذ دائما نفس الماركة من النيفيديبين. يجب عليك التأكد من أنك تعرف العلامة التجارية التي تأخذ والتحقق من أنه تم منحك واحدة صحيحة في كل مرة يتم الاستغناء عن الدواء.

محاذير الاستعمال

المسنين.

الأشخاص الذين يعانون من غسيل الكلى.

فشل القلب.

ضعف أداء غرفة واحدة للقلب (يسار اختلال البطين).

انخفاض شديد في ضغط الدم

مرض السكري.

موانع الاستعمال

انخفاض وظيفة الكبد.

الحساسية ذات الصلة لحاصرات قنوات الكالسيوم ، على سبيل المثال

الأملوديبين ،، نيكارديبين.

(dihydropyridines)

felodipine

ذبحة لا تسيطر عليها بشكل جيد عن طريق العلاج الطبي (الذبحة الصدرية غير المستقرة).

تضيق الشريان الرئيسي القادمة من القلب (الأبهر تضيق).

فشل القلب للحفاظ على دوران كاف من الدم (صدمة قلبية).

الناس الذين لديهم نوبة قلبية في الشهر الماضي.

اضطرابات الدم الوراثية البروفيريات.

لا ينصح هذا الدواء للأطفال.

هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته. الرجاء إبلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.

إذا كنت تشعر بأنك قد شهدت رد فعل تحسسي ، توقف عن استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب او الصيدلي فورا.

الحمل والرضاعة الطبيعية

هذا الدواء لا ينبغي أن يستخدم بشكل طبيعي خلال فترة الحمل كما لم تثبت السلامة المتبعة لديها. ومع ذلك ، فإنه يستخدم أحيانا للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل ، وفي هذه الحالة أي خطر محتمل على الجنين من هذا الدواء يجب وزنه ضد المخاطر المحتملة لارتفاع ضغط الدم غير المنضبط في الأم. طلب المشورة الطبية من الطبيب.

هذا الدواء يمر في حليب الثدي في المبالغ التي ربما تكون أصغر من أن تكون ضارة للرضيع. ومع ذلك ، لأن الدواء ينتقل إلى حليب الثدي لا ينبغي أن تستخدم من قبل الأمهات المرضعات. طلب المشورة الطبية من الطبيب.

تأثيرات جانبية

الصداع.

تصبغ

الدوخة.

اضطرابات في القناة الهضمية مثل الإمساك والإسهال والغثيان وعسر الهضم والقيء أو ألم في البطن.

تورم الكاحلين بسبب احتباس السوائل (وذمة محيطية).

التعب.

خفقان القلب

زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).

الهز ، وعادة في الأيدي (رعاش).

ردود فعل الجلد مثل الطفح الجلدي ، والتعرق أو الحكة.

اضطرابات بصرية.

ازدياد الحاجة لتمرير البول.

العجز الجنسي.

الاكتئاب.

ألم في العضلات

الدبابيس والإبر الأحاسيس

توسيع الثدي لدى الرجال (gynaecomastia).

توسيع اللثة (فرط تنسج اللثة).

التفاعلات الدوائية

لا ينبغي استخدام ريفامبيسين المضادات الحيوية مع هذا الدواء ، لأنه يقلل من مستوى الدم من النيفيديبين ويمكن أن تجعلها أقل فعالية.

إذا تم استخدام نيفيديبين في تركيبة مع الأدوية الأخرى التي تخفض ضغط الدم ، وإما لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، أو كأثر جانبي ، والجمع قد يخفض ضغط الدم لديك أكثر من اللازم. هذا يمكن أن يجعلك تشعر بالدوار أو الإغماء ، وخاصة عندما تنتقل من موقع الجلوس إلى الوقوف وهذا من الأرجح عند بدء أول اتخاذ النيفيديبين مع واحد من هذه الأدوية. إذا كان هذا يحدث لكم ، يجب الجلوس أو الاستلقاء حتى تمر الأعراض. أخبر طبيبك إذا استمرت الدوخة ، وجرعات الدواء قد تحتاج إلى تعديل.

الأدوية الأخرى التي تقلل ضغط الدم ما يلي :

مثبطات مثل إنالابريل

حاصرات ألفا مثل برازوسين

مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II مثل اللوسارتان

حاصرات بيتا مثل بروبرانولول

غيرها من حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل ، ديلتيازيم

الكلونيدين

النترات ، مثل نترات الغليسيريل

بعض مضادات الاكتئاب

بعض مضادات الذهان

آلبروستاديل

باكلوفين

البنزوديازيبينات ، مثل الديازيبام ، تيمازيبام.

ويمكن زيادة مستوى الدم من النيفيديبين من الأدوية التالية :

سيميتيدين

فلوكونازول

فلوكستين

الايتراكونازول.

ويمكن خفض مستوى الدم من النيفيديبين مع أدويةالصرع كربمزبين ، الفينيتوين والفينوباربيتال.

إذا أخذ ديلتيازيم في تركيبة مع النيفيديبين ، مستوى الدم من الأثنين يزيد على حد سواء الجرعات قد تحتاج إلى تعديل.

إذا أخذ في تركيبة مع النيفيديبين كينيدين ، قد مستوى الدم من كينيدين يزيد أو ينقص ، ومستوى الدم قد يزيد من النيفيديبين. طبيبك قد يحتاج إلى تعديل جرعة الدواء سواء.

النيفيديبين يسبب زيادة مستويات الدم من الأدوية التالية :

الديجوكسين

الفينيتوئين

تاكروليماس

الثيوفيلين.

غيرها من الأدوية التي تحتوي على نفس العنصر النشط

Adalat

Adalat LA

Adalat retard

Adipine MR

Calchan MR

Coracten SR

Coracten XL

Fortipine LA

Hypolar retard

Nifedipress MR

Nifopress retard

Nimodrel XL

Tensipine MR

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر. إتبع بدقة وصفة الطبيب

وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Adizem-XL

Adizem-XL الاسم التجاري

Diltiazem hydrochloride الاسم العلمي

Angina, high blood pressure

وصف الدواء

ديلتيازيم هايدروكلورايد هو أحد مثبطات قنوات الكالسيوم حيث يقلل تدفق الكالسيوم إلى خلايا عضلة القلب، خلايا العضلات الملساء ومراكز الاستثارة، وهكذا ينتج إنخفاض في تركيز الكالسيوم داخل هذه الخلايا. وهذا يؤدي إلى قلة إنقباضية عضلة القلب والنقل العصبي عبرها، وبالتالي يقلل من إحتياج عضلة القلب للأوكسجين.

كما يعمل على توسيع الأوعية الدموية وتقليل المقاومة المحيطية لتدفق الدم، وبذلك فإنه قد يؤدي إلى زيادة تدفق الدم عبر الشريان التاجي إلى عضلة القلب مما يقلل العبء على القلب.

يتم إمتصاص ديلتيازيم بشكل جيد من القناة الهضمية، لكنه يتعرض بشكل كبير إلى تأثير المرور الأول الإستقلابي في الكبد، ليعطي توافر حيوي بنسبة حوالي 40 - 60 %. يصل عمر النصف للطرح إلى

4 - 6 ساعات.

دواعي الإستعمال:

العلاج طويل الأمد لقصور الدورة التاجية بالقلب:

الوقاية من نوبات القصور التاجي المزمن أو الذبحة الصدرية، الذبحة المصاحبة للتشنج الوعائي (ذبحة برينزميتال)، الذبحة الصدرية في مرحلة ما بعد إحتشاء عضلة القلب.

الجرعات وطريقة الاستعمال :

الجرعة اليومية للبالغين هي قرص واحد (60 ملغم) 3 مرات يومياً، تؤخذ كاملة مع القليل من السوائل، إلا إذا وصف بطريقة أخرى.

عند الضرورة، يمكن زيادة الجرعة إلى قرصين (120 ملغم) 3 مرات يومياً.

موانع الإستعمال:

يمنع إستعمال ديلتيازيم في المرضى الذين يعانون من:

فرط الحساسية لمادة ديلتيازيم هايدروكلورايد.

الصدمة القلبية.

إحتشاء عضلة القلب الحديث والمضاعف.

القصور القلبي غير المعوض.

متلازمة مرض الجيب - الأذيني.

تعطل التوصيل العصبي (الدرجة الثانية أو الثالثة من الإنسداد الأذيني البطيني، بإستثناء المرضى ذوي جهاز ناظم القلب الصناعي).

بطء شديد في ضربات القلب (معدل ضربات القلب أقل من 55 ضربة/ دقيقة).

محاذير الاستعمال :

يجب توخي الحذر عند إستعمال ديلتيازيم لمعالجة المرضى الذين يعانون من إضطرابات طفيفة في التوصيل العصبي (إنسداد أذيني بطيني من الدرجة الأولى) أو إنخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الإنقباضي أقل من 90 ملم زئبقي).

ليس بالإمكان تفادي حدوث تسارع التواتر البطيني (تسارع القلب البطيني) عند المعالجة بديلتيازم في حالة وجود متلازمة وولف باركنسون وايت مع رجفان أذيني لييفي متزامن.

قد يحدث تأثيراً سلبياً على إمكانية قيادة وتشغيل الآلات عند تناول ديلتيازم بالطريقة الموصى بها الا أن الإستجابة قد تختلف ما بين الأفراد. عادة ما يحدث هذا التأثير في بداية العلاج، تغير نوع العلاج أو عند التناول المتزامن للكحول.

لم تثبت بعد سلامة وفاعلية ديلتيازيم عند الأطفال.

ملاحظات المريض :

عند المعالجة طويلة الأمد بجرعات عالية ومفعول علاجي مستمر، فإنه ينصح بتقييم الجرعة اليومية كل 2 - 3 أشهر مع إمكانية تخفيضها بشكل آمن.

يمكن إستعمال ديلتيازم بشكل متزامن مع نتروجليسرين أو النيترات طويلة المفعول حيث أنه لم تظهر أية تفاعلات سلبية جراء ذلك. أظهرت الأبحاث مفعولاً اضافياً بواسطة الإستعمال المتزامن لديلتيازم مع النيترات.

في حالات عديدة تم إستعمال ديلتيازم بشكل متزامن مع مضادات التخثر، مدرات البول، أدوية السكري الفموية وأدوية النقرس أو خافضات الدهون. ولم يظهر أي عدم توافق بين ديلتيازم وأي من هذه الأدوية.

الحمل والإرضاع:

فئة الحمل ج

يجب عدم إستعمال ديلتيازيم من قبل المرأة الحامل أو المرضع.

النساء المعرضات للحمل، يجب التأكد من عدم وجود حمل قبل بدء المعالجة بديلتيازيم.

الرضاعة:

المعروف عن ديليتازم أنه يظهر في حليب الأم ولكن لا يوجد خبرة كافية عن تأثيره على الرضيع، لذلك يفضل فطم الرضيع عند ضرورة معالجة الأم بإستعمال ديلتيازم.

التداخلات الدوائية:

من الممكن أن يؤدي إستعمال ديلتيازم المتزامن مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم إلى تأثير إضافي، مما قد يتطلب ذلك تعديل الجرعة.

لديلتيازم مفعول مثبط على التوصيل القلبي وخاصة التوصيل الأذيني البطيني؛ لذا قد يؤدي الإستعمال المتزامن لديلتيازم مع الأدوية المثبطة لوظيفة القلب (مثبطات القلب) و/أو التوصيل القلبي (التوصيل الأذيني البطيني) مثل مثبطات مستقبلات بيتا، الأدوية المضادة لعدم إنتظام ضربات القلب وجليكوسيدات القلب إلى تقوية المفعول (درجة أعلى من الإنسداد الأذيني البطيني، تناقص معدل ضربات القلب، نقص ملحوظ في ضغط الدم، إمكانية حدوث قصور قلبي)؛ لذا فمن الضروري الإنتباه إلى هذا التأثير الإضافي وخاصة عند إستعمال مثبطات مستقبلات بيتا بالزرق الوريدي.

قد يحدث إرتفاع في مستوى كاربامازيبين، سايكلوسبورين أو ديجوكسين في البلازما عند تناول ديلتيازم بشكل متزامن، ولكن إرتفاع مستوى ديجوكسين في البلازما يبقى بدون أهمية سريرية. أما في حالات العلاج طويل الأمد بسايكلوسبورين، فلا يجوز تعديل الجرعة أو التوقف عن تناول ديلتيازم الإ بعد إستشارة الطبيب.

الأعراض الجانبية:

قد يظهر أثناء المعالجة بديلتيازم غثيان، تعب، دوار، صداع وحكة مع أو بدون طفح جلدي، وفي الجرعات العالية قد يحدث وذمة في الكاحل أو الساق.

في حالات نادرة جداً تمت ملاحظة إزدياد في إنزيمات المصل مثل

SGOT, SGPT, Gamma-GT و LDH

؛ لذا ينصح بمراقبة دقيقة للمرضى المصابين بقصور في وظيفة الكبد أثناء المعالجة بديلتيازم.

قد ينتج في حالات منفردة، خاصة عند تناول جرعات عالية و/أو مع ضرر القلب السابق المتماثل، تناقص في معدل ضربات القلب، إضطراب في التوصيل القلبي (إنسداد أذيني بطيني) أو نقص ملحوظ في ضغط الدم (هبوط حاد في ضغط الدم).

عند الإستعمال طويل الأمد قد يظهر بشكل نادر جداً، تغير في اللثة (إستنساج اللثة المرضي)؛ لذا يجب الإهتمام بصحة ونظافة الفم.

لوحظ في حالات منفردة حدوث تفاعلات فرط الحساسية في الجلد ( ومنها الحمامي المتشكلة)، ولكن لم تثبت حتى الأن أية علاقة سببية لظهورها عند إستعمال ديلتيازم.

فرط الجرعة :

يوصى بوضع المرضى المحتمل إصابتهم بفرط الجرعة تحت المراقبة في وحدة العناية بالقلب لوجود الوسائل اللازمة لمعالجة إنخفاض ضغط الدم وإضرابات التوصيل القلبي محتملة الحدوث.

معظم المرضى الذين يعانون من فرط جرعة بديلتيازيم يصابون بإنخفاض ضغط الدم خلال 8 ساعات من تناول الجرعة. مع إحتمال حدوث إنخفاض ضربات القلب والإنسداد الأذيني البطيني (من الدرجة الأولى إلى الثالثة) وأيضا قد يؤدي ذلك إلى توقف القلب.

من المضاعفات الأخرى إرتفاع في سكر الدم. عمر النصف للطرح لديلتيازيم بعد فرط الجرعة يقدر بحوالي 5.5 – 10.2 ساعة. يجب إجراء غسل للمعدة وإعطاء الفحم المنشط لتقليل إمتصاص ديلتيازيم للمرضى الذين يحضرون في بداية حدوث فرط الجرعة.

يجب تعديل إنخفاض ضغط الدم بإستعمال موسعات حجم الدم، الزرق الوردي لكالسيوم جلوكونات، أدوية عضلية المفعول (دوبامين، دوبيوتامين، أيزوبرينالين)، إنخفاض ضربات القلب العرضي والإنسداد الأذيني البطيني من الدرجات العليا يمكن أن تستجيب لأتروبين.

أدوية أخرى تحتوي نفس العنصر النشط

Adizem-SR Angitil SR Angitil XL

Calcicard CR Dilcardia SR Dilzem SR

Dilzem XL Slozem Tildiem

Tildiem LA Tildiem Retard Viazem XL

Zemtard

ظروف الحفظ :

يحفظ بين 15-30م، بعيداً عن الضوء والرطوبة.

إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.