Azarga الاسم التجاري
Timolol maleate, brinzolamide الاسم العلمي
Glaucoma
كيف تعمل؟
قطرات العين تحتوي على تيمولول وبرينزولامايد هذه الأدوية التي تقلل ارتفاع الضغط داخل العين.
يتم الاحتفاظ عادة بالضغط داخل مقلة العين بواسطة استمرار تدفق السائل المائي يسمى النكتة من خلال مقلة العين. ويتم إنتاج الخلط المائي من قبل جزء من العين يسمى الجسم الهدبي. إذا تراكم الخلط المائي داخل مقلة العين، هذا يزيد من الضغط داخل مقلة العين. هذا الضغط يجب أن يتم تخفيضه، وإلا يمكن ان يسبب تلف العصب البصري ويضعف الرؤية.
الدواء يعمل بطرق مختلفة للحد من إنتاج الخلط المائي ويؤدي الى انخفاض تراكمه داخل مقلة العين. كلاهما بالتالي يقلل الضغط في مقلة العين.
تيمولول هو من حاصرات بيتا. هذه الأدوية تمنع مستقبلات بيتا في أجزاء مختلفة من الجسم. منع المستقبلات بيتا في العين يقلل من كمية الخلط المائي الذي يتم انتاجه.
برينزولامايد هو نوع من الادوية تسمى مثبطات أنزيم الكربونيك أنهايدريز. وهو يعمل عن طريق إعاقة عمل هذا الانزيم في الجسم و هو عادة مسؤول عن إنتاج الملح يسمى بيكربونات في الجسم. وهناك حاجة للبيكربونات في إنتاج الخلط المائي. من خلال خفض الانتاج من بيكربونات، برينزولامايد يقلل أيضا من إنتاج الخلط المائي.
وتستخدم قطرات العين لعلاج الجلوكوما عندما يكون العلاج مع قطرة العين حاصرات بيتا من تلقاء نفسها لا يخفض الضغط في العين بما فيه الكفاية.
الاستخدامات
ارتفاع الضغط في العين
فتح زاوية الزرق.
تحذيرات
قطرات العين تحتوي على كلوريد البنزالكونيوم الحافظة، والتي يمكن استيعابها من قبل العدسات اللاصقة اللينة ويسبب تهيج العين. إذا كنت تقوم بارتداء العدسات اللاصقة اللينة، يجب إزالتها قبل وضع هذه قطرات العين. يجب عليك الانتظار 15 دقيقة على الأقل بعد استخدام القطرات قبل وضع العدسات اللاصقة الخاصة بك مرة أخرى.
رج القنينة جيدا قبل الاستعمال.
يجب وضع قطرة واحدة في العين المصابة مرتين في اليوم.
عند استخدام قطرات العين يجب الحرص على عدم لمس القطارة لطرف أي سطح، أو إلى العين، وذلك لتجنب تلويث قطرات العين مع الجراثيم التي يمكن أن تسبب التهابات العين.
من المستحسن أن تضغط على القناة المسيل للدموع (عند زاوية العين الأقرب إلى أنفك)، أو إغلاق عينيك برفق لمدة دقيقتين بعد وضع القطرات فيها، وذلك لتقليل استيعاب كمية الدواء في مجرى الدم وزيادة تأثيرها المحلي في العين.
يجب أن لا يؤخذ عن طريق الفم.
هذا الدواء قد يسبب عدم وضوح الرؤية المؤقتة بعد تطبيقه في العين. إذا تأثرت، لا تقوم بالقيادة أو تشغيل الآلات حتى ترتاح العين. يجب عليك أيضا أن تأخذ في الاعتبار أن هذا الدواء يمكن أن يسبب أحيانا اضطرابات بصرية أخرى، مثل ضعف الرؤية، والدوخة أو التعب، وكلها قد تؤثر على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات.
قطرات العين تكون معقمة حتى فتحها. وقطرات العين تحتوي على المواد الحافظة التي تساعد على الحفاظ على قطرة العين المعقمة عند استخدامها. وينبغي التخلص من أي دواء متبقي في الزجاجة أربعة أسابيع بعد افتتاح الزجاجة، وبعد هذا الوقت من المحتمل أن تكون ملوثة بالجراثيم. قد تجد أنه من المفيد كتابة تاريخ الافتتاح الأول للزجاجة.
يمكن استيعاب حاصرات بيتا مثل تيمولول إلى مجرى الدم بعد التطبيق في العين. فإنها قد تخفي أعراض انخفاض السكر في الدم (نقص سكر الدم) مثل زيادة معدل ضربات القلب، والتعرق و رعاش، والغثيان. لهذا السبب، يجب على الناس المصابين بداء السكري بعناية مراقبة نسبة السكر في الدم أثناء استخدام هذه قطرات العين.
يمكن لحاصرات بيتا مثل تيمولول زيادة الحساسية للمواد التي تسبب الحساسية و (الحساسية المفرطة). قد يصاب الناس الذين يعانون من الحساسية برد فعل أثناء استخدام هذه القطرة
طلب المشورة الطبية من طبيبك إذا كان لديك تاريخ من الحساسية.
إذا ذهبت إلى المستشفى أو إلى طبيب الأسنان لعملية يجب أن تخبر الطبيب ان كنت تستخدم هذا الدواء. وذلك لأن ضغط الدم قد ينخفض إذا ما أتيحت لك أنواع معينة من التخدير أثناء استخدام هذا الدواء.
أثناء استخدام هذا الدواء يجب اجراء فحوصات العين العادية.
محاذير الاستعمال
الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب.
الأشخاص الذين يعانون من شكل حاد من الذبحة الصدرية،
الناس مع التوصيل الكهربائي تباطأ من الرسائل بين غرف القلب
انخفاض ضغط الدم
الناس مع ضعف الدورة الدموية في الشرايين في الأطراف واليدين والقدمين مثل (اضطرابات الشرايين الطرفية مثل متلازمة رينود أو العرج المتقطع).
الناس مع مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
انخفاض وظيفة الكبد.
تاريخ من الحساسية
الصدفية.
داء السكري ( تيمولول قد تخفي أعراض انخفاض السكر في الدم، مثل زيادة معدل ضربات القلب ورعاش، وجرعة دواء مرض السكري تحتاج تعديل
الأشخاص الذين لديهم تاريخ من نقص في مستويات السكر في الدم (نقص سكر الدم).
فرط نشاط الغدة الدرقية
ضعف العضلات غير الطبيعي (myaesthenia الوبيل).
الاشخاص المصابين بأمراض تؤثر على الجزء الأمامي من مقلة العين (القرنية).
الناس مع جفاف العين.
الناس الذين يرتدون العدسات اللاصقة.
تسبب المياه الزرقاء من تراكم الجزيئات الصباغ في قنوات الصرف من العين (الجلوكوما صباغية).
تسبب الزرق نتيجة لاضطراب جزء من مقلة العين تسمى الجسم الهدبي (pseudoexfoliative الزرق).
موانع الاستعمال
الناس الذين لديهم حساسية من الأدوية حاصرات بيتا مثل أتينولول، أو الأدوية sulphonamide، سلفاميثوكسازول على سبيل المثال.
الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الربو.
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
الأشخاص الذين لديهم معدل ضربات القلب البطيء الناجم عن بطء تنظيم ضربات القلب (بطء القلب الجيبي).
مشكلة شائعة في كبار السن، ذات الصلة بمكافحة سوء العمل من القلب (متلازمة الجيب المريضة).
الأشخاص الذين يعانون من خلل خطير في القلب مسارات رسالة الكهربائية مما أدى إلى انخفاض وظيفة القلب (الصينية الأذيني كتلة أو 2nd أو 3rd درجة كتلة القلب ).
فشل القلب غير المنضبط
فشل القلب للحفاظ على دوران كاف من الدم (صدمة قلبية).
انخفضت بشدة وظائف الكلى.
الناس لديهم مستويات عالية من الكلوريد في الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الحمض في الدم (الحماض hyperchloraemic).
الناس مع التهاب الأنف التحسسي الحاد (حمى القش).
لم تثبت سلامة وفعالية هذا الدواء في الأطفال والشركة المصنعة لا توصى به للأطفال دون سن 18 سنة من العمر.
لا ينصح الدواء لعلاج الجلوكوما ضيقة الزاوية.
هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.
إذا كنت تشعر بأنك قد شهدت رد فعل تحسسي، توقف عن استخدام هذا الدواء، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.
الحمل والرضاعة الطبيعية
هذا الدواء يمكن أن ينتقل إلى مجرى الدم بعد تطبيقه في العين ويمكن أن يسبب الاثار الضارة المحتملة على الجنين. لا ينبغي أن تستخدم قطرات العين أثناء فترة الحمل ما لم يكن الطبيب يعتقد أنها ضرورية وأن فوائد الدواء تفوق أي مخاطر للطفل. إذا كنت حاملا وطبيبك قد يطلب منك استخدام هذا الدواء قطرات العين، يجب عليك التأكد من ان تضغط دائما على القناة الخاصة بك المسيل للدموع (عند زاوية العين الأقرب إلى أنفك)، أو إغلاق عينيك برفق لمدة دقيقتين بعد وضع القطرات، من أجل تقليل كمية الدواء المستوعبة في مجرى الدم. إذا استمر استعمال هذه القطرات حتى الولادة، ينبغي مراقبة معدل القلب للطفل والسكر في الدم مراقبة دقيقة على مدى الأيام الثلاثة أو الخمسة الأولى بعد الولادة. طلب المشورة الطبية من طبيبك.
ومن غير المعروف ما إذا كان الدواء يمر في حليب الأم، ولكن حاصرات بيتا تنتقل إلى حليب الثدي بكميات صغيرة. تستخدم اثناء الرضاعة الطبيعية إذا كانت تعتبر ضرورية من قبل الطبيب. إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية وطبيبك قد يطلب منك استخدام هذه قطرات العين، يجب عليك التأكد من الضغط دائما على القناة الخاصة بك المسيل للدموع (عند زاوية العين الأقرب إلى أنفك)، أو إغلاق عينيك برفق لمدة دقيقتين بعد وضع في قطرات، من أجل تقليل كمية الدواء التي يمكن أن تنتقل إلى حليب الثدي. طلب المشورة الطبية مزيد من طبيبك.
تأثيرات جانبية
عدم وضوح الرؤية.
تهيج العين، مثل حرق، لاذع، أو سقي الحكة.
ألم في العين.
الإحساس بان شيء في العين.
الطعم المر في الفم.
حكة الجفون.
التقشير على الأجفان.
التهاب الجفون
التهاب الغشاء الذي يبطن الجفون من الداخل والخارج من مقلة العين، مما يسبب احمرار وإفرازات (التهاب الملتحمة).
اضطرابات في الطبقة الأمامية من العين (القرنية).
التهاب سطح العين (القرنية).
الجافة، حكة في العيون أو التعب.
إفرازات من العينين.
احمرار في العينين.
انخفاض ضغط الدم
صعوبة النوم (الأرق).
التهاب الحلق.
سيلان الأنف.
أمراض الرئة المزمنة.
السعال.
الاضطرابات.
التفاعلات الدوائية
إذا كنت تستخدم أكثر من نوع واحد من قطرة العين يجب إدارتها على الأقل خمس دقائق على حدة، لمنع غسل القطرة من الاخرى. استخدام المواد الهلامية العين أو المراهم في الآخر
قد يكون لها تأثير اضافي مع الأدوية التي تقلل ضغط الدم وخاصة التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (الأدوية الخافضة للضغط). وهذا قد يسبب الدوخة، والتي عادة ما يمكن ان يعفى بالاستلقاء حتى تمر الأعراض. إذا كنت تشعر بالدوار أثناء استخدام هذا الدواء في تركيبة مع الأدوية التي يمكن أن تخفض ضغط الدم يجب أن تخبر طبيبك، والجرعات الخاصة بك قد تحتاج إلى ضبط.
قد يكون هناك خطر متزايد من تباطؤ معدل ضربات القلب أو انخفاض في ضغط الدم إذا تم استخدام هذه قطرات العين في تركيبة مع أي من الأدوية التالية:
الأدوية لضربات القلب غير طبيعية (antiarrhythmics)، على سبيل المثال الأميودارون، كينيدين
حاصرات البيتا الأدوية تؤخذ عن طريق الفم، مثل أتينولول، بروبرانولول
حاصرات قنوات الكالسيوم مثل ديلتيازيم، أو فيراباميل نيفيديبين
الديجوكسين.
إذا تم استخدام هذا الدواء مع الكلونيدين، هناك خطر من زيادة في ضغط الدم انتعاش إذا تم إيقاف الكلونيدين فجأة. إذا كان الكلونيدين يحتاج إلى توقف، ينبغي أن يتوقف هذا الدواء عدة أيام قبل وقف الكلونيدين ببطء.
في الناس مع مرض السكري، يسبب تيمولول تخفيض نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم) التي تسببها الأدوية المضادة لمرض السكر الأنسولين أو غيرها. يجب على الأشخاص المصابين بمرض السكري مراقبة مستوى السكر في الدم، ويمكن أن تحجب تيمولول أيضا علامات نقص سكر الدم.
الأدوية التالية قد تمنع انهيار brinzolamide في الجسم، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية:
كلوتريمازول
الايتراكونازول
الكيتوكونازول
ريتونافير.
لا ينصح هذا الدواء للاستخدام في تركيبة مع أسيتازولاميد التي تؤخذ عن طريق الفم، أو مع غيرها من موانع بيتا أو قطرات العين التي تحتوي مثبطات الكربونيك الأنهيداز
إن هذا الدواء
مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك. إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
