Hormone replacement therapy-HRT
Oestrogen- estrogen
وصف الدواء
هذا الدواء نوع من الاستروجين الهرمون الأنثوي وهو ضروري للكثير من العمليات البيولوجية في الجسم
يستخدم لعلاج اعراض سن اليأس مثل هبات السخونة وجفاف المهبل والحرقة والحكة والتحسس ويستخدم أيضا لمنع هشاشة العظام
كيف يعمل؟
لصقات جلدية تحتوي على العنصر النشط استراديول ، الذي هو شكل طبيعي من هرمون الجنس الأنثوي الرئيسي ، وهرمون الاستروجين.
المرأة في سن اليأس تكون لديها 'المبايض و انتاج الاستروجين تدريجيا أقل وأقل في الفترة الممتدة حتى انقطاع الطمث ، وانخفاض هرمون الاستروجين في مستويات الدم نتيجة لذلك. ويسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين أعراض مزعجة ، مثل عدم انتظام الدورة الشهرية ، الهبات الساخنة ، التعرق الليلي ، وتقلب المزاج وجفاف المهبل أو الحكة.
يمكن إعطاء الاستروجين (في هذه الحالة في شكل استراديول) كمكمل لتحل محل هبوط مستوياته في الجسم ، وتساعد على تقليل الأعراض المؤلمة من انقطاع الطمث. هذا هو المعروف باسم العلاج بالهرمونات البديلة). عادة ما يكون العلاج التعويضي بالهرمونات مطلوب فقط من أجل إغاثة قصيرة الأجل من أعراض انقطاع الطمث وينبغي إعادة النظر في استخدامه على الأقل مرة في السنة مع طبيبك.
هذا الدواء يأتي على شكل لصقات جلدية مستمرةالافراز للاستروجين تطلق سراح استراديول من خلال الجلد إلى مجرى الدم بمعدل ثابت ، وهي مصممة لتكون تغيرت مرتين في الأسبوع ، أي اللصقة تلبس
ل3-4 أيام ثم استبداله بآخر جديد.
لأنها تحتوي على هرمون الاستروجين فقط ، تكون اللصقات هي الأكثر مناسبة للنساء اللواتي كان لديهن استئصال الرحم . النساء اللواتي لم يقمن باستئصال الرحم ينبغي أيضا أن يوصف دواء البروجستيرون مع هذا الدواء للأيام 12 حتي 14 الأخيرة من كل دورة شهرية.
وذلك لأن هرمون الاستروجين يحفز على نمو بطانة الرحم ، والذي يمكن ان يؤدي الى الاصابة بسرطان بطانة الرحم . ويقوم البروجستيرون بمعارضة تأثير الاستروجين على بطانة الرحم ويقلل من خطر الاصابة بالسرطان ، على الرغم من أنه لايقضي على هذه المخاطر تماما.
إذا كانت المرأة قد قامت بازالت الرحم جراحيا (استئصال الرحم) ، سرطان بطانة الرحم لا يشكل خطرا ، والبروجستيرون ليس من الضروري كجزء من العلاج
كما أن الدواء يستخدم في بعض الأحيان لمنع ترقق العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
ويمكن لانخفاض مستوى هرمون الاستروجين في سن اليأس ان يؤثر على العظام ، مما يسبب عظم أرق وأكثر عرضة للكسر. مكملات الاستروجين تساعد على منع فقدان العظام والكسور التي قد تحدث عند النساء في سنوات ما بعد انقطاع الطمث
ولكن لايستخدم هذا الدواء لمنع هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث عند النساء أكثر من 50. كخيار أول لان مخاطره تفوق فوائده
يأتي الدواء على شكل أقراص ولصقات جلدية وغرس تحت الجلد و جل
الاستخدامات
لعلاج بالهرمونات البديلة للتخفيف من أعراض انقطاع الطمث
الخط الثاني خيار لمنع هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث الذين هم عرضة للكسور ،
تحذير!
اتبع الإرشادات المتوفرة مع اللصقات بعناية. وينبغي تطبيقها على منطقة جافة ونظيفة ،
لا تستخدم الكريمات والمحاليل أو المنتجات الزيتية الأخرى قبل تطبيق اللصقات
. يجب أن يتم استبدال اللصقة مع واحد جديد مرتين في الأسبوع.
وينبغي تطبيق كل رقعة جديدة إلى منطقة مختلفة قليلا لتجنب تهيج الجلد.
يجب أن لا يتم تطبيقها بالقرب من الثدي. لا ينبغي أن تتعرض لأشعة الشمس.
يمكنك الاستحمام دون إزالة اللصقة. إذا كانت اللصقةسوف تقع قبل موعدها ، نتيجة ممارسة نشطة ، والتعرق المفرط ، أو ارتداء الملابس يجب استبدالها بأخرى جديدة.
. ينبغي إعادة النظر في الحاجة للحصول على العلاج التعويضي بالهرمونات المستمر مع الطبيب على الأقل مرة في السنة.
من المهم أن ندرك أن جميع النساء اللواتي يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات وزيادة خطر تشخيص اصابتهن بسرطان الثدي مقارنة مع النساء اللواتي لا يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات.
من المهم أن ندرك أن النساء اللواتي يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات وزيادة طفيفة في خطر من السكتة الدماغية وجلطات الدم في الأوردة (مثل جلطة / الانسداد الرئوي ) مقارنة مع النساء اللواتي لا يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات.
والخطر هو أعلى إذا كان لديك عوامل الخطر الموجودة (على سبيل المثال أو تاريخ مرضي في الأسرة التاريخ الشخصي ، والتدخين والسمنة واضطرابات الدم معينة ) ، وتحتاج إلى موازنة المنافع الشخصية لك مع أخذ العلاج التعويضي بالهرمونات.
خطر جلطات الدم في الأوردة تشكيل (الجلطات الدموية) ،مع العلاج التعويضي بالهرمونات إذا واجهت صدمة كبيرة ، لعملية جراحية ، أو التوقف عن الحركة لفترات طويلة من الزمن (وهذا يشمل السفر لأكثر من خمس ساعات). لهذا السبب ، طبيبك قد يوصي بالتوقف عن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات لمدة من الزمن (عادة 4-6 أسابيع) قبل أي عملية جراحية مخطط لها ، خاصة في البطن أو جراحة العظام لعملية جراحية في الأطراف السفلية ، أو إذا كنت غير قادرة على الحركة لفترات طويلة. ويمكن خفض خطر جلطات الدم أثناء الرحلات الطويلة بممارسة الحركةأثناء الرحلة ، وربما من خلال ارتداء الجوارب المرنة. مناقشة هذا الأمر مع الطبيب.
التوقف عن استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب فورا إذا كنت تواجه أي من الأعراض التالية أثناء استخدام هذا الدواء : آلام أو تورم في ساق واحدة ، ألم على التنفس أو السعال ، سعال الدم ، ضيق التنفس ، ألم في الصدر المفاجئ ؛ خدر مفاجئ يؤثر على واحد الجانب أو جزء من أجزاء الجسم ؛ الإغماء ؛ تفاقم الصرع ؛ الصداع النصفي أو صداع حاد ، اضطرابات بصرية ، والشكاوى شديدة في البطن ، وزيادة ضغط الدم ، حكة في الجسم كله ، اصفرار الجلد أو العينين (اليرقان) ، أو الاكتئاب الحاد.
وتعتبر المرأة خصبة لمدة سنتين بعد آخر فترة الحيض لها إذا كانت أقل من 50 ، أو لسنة واحدة إذا كانت أكثر من 50. هذا الدواء لا يوفر وسائل منع الحمل للنساء اللاتي تقع ضمن هذه المجموعة. إذا كانت المرأة خصبة تتطلب أيضا وسائل منع الحمل ، وهي طريقة غير هرمونية (مثل الواقي الذكري أو رغوة منع الحمل ) ينبغي استخدامها.
محاذير الاستعمال
تاريخ عائلي من سرطان الثدي (مثل الأخت أو الجدة ووالدة
تاريخ كتل الثدي الحميدة (فيبروكيستيك أمراض الثدي)
تاريخ الأورام الليفية في الرحم
تاريخ أمراض بطانة الرحم
تاريخ فرط نمو بطانة الرحم (تضخم بطانة الرحم)
الشخصية أو العائلية تاريخ جلطات الدم في الأوردة (الجلطات الدموية الوريدية ، مثل جلطة أو انسداد رئوي )
اضطرابات الدم التي تزيد من خطر جلطات الدم في الأوردة ، مثل متلازمة الفوسفولبيد ، العامل الخامس لايدن
النساء اللواتي يتناولن أدوية لمنع تجلط الدم (مضادات التخثر) ، على سبيل المثال الوارفارين
على المدى الطويل من التهاب الجلد وبعض الأجهزة الداخلية (الذئبة الحمراء)
الشخصية أو العائلية تاريخ متكرر من الإجهاض
شديد البدانة
الدوالي
المدخنين
تاريخ ارتفاع ضغط الدم
فرط ثلاثي غليسيريد الدم
تاريخ من مرض في الكبد ، مثل سرطان الكبد
انخفاض وظيفة الكلى
فشل القلب
تاريخ مرض السكري
تاريخ حصى في المرارة
تاريخ الصداع النصفي أو شدة الصداع
تاريخ صرع
تاريخ الربو
تاريخ اضطراب الأذن التي قد تسبب فقدان السمع (تصلب الأذن)
تاريخ بقع بنية غير منتظمة تظهر على الجلد ، وعادة في الوجه ، خلال فترة الحمل أو عند استخدام سابق لهرمون مثل حبوب منع الحمل (كلف). وينبغي للمرأة مع وجود اتجاه لهذا الشرط تقليل تعرضها لضوء الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية أثناء استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات.
موانع الاستعمال
تاريخ من سرطان الثدي
سرطان بطانة الرحم
(تضخم بطانة الرحم)
النزيف المهبلي لسبب غير معروف
المرأة مع جلطة دموية في الوريد في الساق ( جلطة ) أو في الرئتين ( انسداد رئوي ) ، أو التاريخ الماضي من هذه الشروط حيث يكون السبب غير معروف
النساء اللواتي أصبن بالسكتة الدماغية التي تنجم عن تجلط الدم
النساء اللواتي أصبن مؤخرا بنوبة قلبية
الذبحة الصدرية
أمراض الكبد
تاريخ من مرض في الكبد عندما لم يعد وظيفة الكبد إلى وضعها الطبيعي
اضطرابات الدم الوراثية المعروفة باسم البروفيريات
الحمل
الرضاعة الطبيعية .
هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.
إذا كنت تشعر بأنك واجهت رد فعل الحساسية ، أوقف استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.
الحمل والرضاعة
هذا الدواء لا ينبغي أن تستخدم من قبل النساء الحوامل أو المرضعات. يجب التوقف عن استخدام هذا الدواء ، واستشارة الطبيب فورا إذاحصل الحمل خلال فترة العلاج.
تأثيرات جانبية
اختراق النزيف
ألم الثدي ، أو توسيع الرقة
صداع / الصداع النصفي
احمرار أو حكة في موقع تطبيق اللصقة
اضطرابات الأمعاء ، مثل الألم ، الغثيان في البطن ، والانتفاخ وانتفاخ البطن ، وعسر الهضم
تشنجات الساق
تعب
التغيرات الطارئة على الوزن
مرض القلاع المهبلي
قلق
دوخة
تغييرات في الدافع الجنسي
ارتفاع في ضغط الدم
مرض المرارة
تورم الكاحلين بسبب لاحتباس السوائل (وذمة محيطية)
ردود فعل الجلد مثل الطفح الجلدي وحكة
الارتفاع في انحناء القرنية التي قد تجعل العدسات اللاصقة غير مريحة.
أعراض تشبه ما قبل الحيض
اضطراب في وظائف الكبد
بقع بنية غير منتظمة على الجلد ، وعادة من (كلف) الوجه
جلطات الدم في الأوعية الدموية (على سبيل المثال ، الانسداد الرئوي ، والنوبات القلبية والسكتة الدماغية)
التفاعلات الدوائية
الأدوية التالية تقلل من مستويات الدم من الدواء وتأثير هذا الدواء ، مما قد يؤدي إلى تكرار الأعراض أو نزيف غير منتطم :
الأدوية المضادة للصرع مثل كربمزبين ، الفينيتوين ، الفينوباربيتال وبريميدون
الباربيتورات مثل أموباربيتال
مثبطات الأنزيم البروتيني للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية مثل ريتونافير وnelfinavir
المضادات الحيوية مثل ريفاميسن rifabutin والريفامبيسين
والعلاج بالاعشاب نبتة سانت جون (Hypericum perforatum).
ropinirole
تستخدم لعلاج مرض الشلل الرعاش.
بعض النساءمع مرض السكري تحتاج إلى تعديلات صغيرة في جرعة الأنسولين أو الأقراص المضادة لمرض السكر أثناء استخدام هذا الدواء. يجب مراقبة نسبة السكر في الدم وطلب المشورة من الطبيب أو الصيدلي
غيرها من الأدوية التي تحتوي على نفس العنصر النشط
Bedol® (estradiol), Climaval® (estradiol valerate), Elleste-Solo®, Elleste Solo MX® (estradiol), Estraderm MX®, Estraderm TTS® (estradiol), Estradot® (estradiol), Evorel® (estradiol), FemSeven® (estradiol), Hormonin® (estradiol, estriol, estrone), Oestrogel® (estradiol), Premarin® (conjugated oestrogens), Progynova®, Progynova TS ® (estradiol), Sandrena® (estradiol), Zumenon® (estradiol)
إن هذا الدواء
مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
