الثلاثاء، 25 يناير 2011

Hygroton


Chlortalidone الاسم العلمي
Hygroton الاسم التجاري






كيف يعمل؟

هذا الدواء يحتوي على العنصر النشط ( كلورتاليدون) ، وهو نوع من مدرات البول الثيازيدية.

مدرات البول الثيازيدية تعمل في الكلى لإزالة الماء من الدم في البول ، من خلال التسبب في حدوث زيادة في إزالة الأملاح مثل البوتاسيوم والصوديوم من الدم. إزالة الأملاح يمكن استخلاصها من الماء والدم في الكلى ، حيث تفرز في البول. إزالة الماء من الدم يقلل من حجم السوائل في الأوعية الدموية مما يؤدي الى انخفاض في ضغط السائل داخل الأوعية الدموية ، مما يساعد على خفض ضغط الدم المرتفع. كما أنها تقلل الجهد المطلوب من القلب على ضخ الدم في انحاء الجسم.

هناك العديد من الظروف التي قد تؤدي إلى تراكم السوائل في الجسم (وذمة). ويشيع استخدامها في ظروف مثل قصور القلب ، حيث آلية ضخ القلب تكون أقل فعالية. فهو يستخدم للتخفيف من أعراض فشل القلب ، مثل ضيق التنفس مع السوائل على الرئتين.

كما يستخدم لإزالة السوائل الزائدة المرتبطة بتليف الكبد وامراض الكلى.

هذا الدواء يفيد في علاج اضطراب توازن السوائل ، مرض السكري الكاذب




ما هو استخدامها ل؟

مرض السكري الكاذب
زيادة احتباس السوائل بسبب مرض الكلى (المتلازمة الكلوية)
جمع السوائل في البطن (الاستسقاء) بسبب تليف الكبد
فشل القلب
ارتفاع ضغط الدم










تحذير!




هذا الدواء قد يخفض قدرتك على القيام بالاعمال و تشغيل الآلات بأمان. لا تقوم بالاعمال الخطرة حتى تعرف كيف يؤثر هذا الدواء عليك وكنت متأكدا من أنه لن يؤثر على أدائك.


من المستحسن رصد كميات الاملاح في الدم في حين أخذ هذا الدواء.


إذا كنت تواجه أي من الأعراض التالية أثناء أخذ هذا الدواء يجب إبلاغ الطبيب فورا ، بحيث يمكن التحقق من كمية السوائل والأملاح في الجسم : العطش والخمول ، والارتباك والضعف والنعاس ، وتشنجات العضلات ، وإنتاجات هزيلة من البول ، وضربات القلب غير طبيعية ، والتشنجات ، والغثيان والقيء.



تسبب مدرات البول الكليتين لانتاج المزيد من البول ، قد تفضل أخذ هذا الدواء في الصباح بدلا من قبل الذهاب إلى الفراش






محاذير الاستعمال




مرض السكري
المسنين
نقرس
ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم (فرط كوليسترول الدم)
أمراض الكلى
أمراض الكبد
المرضى على اتباع نظام غذائي منخفض (الصوديوم) ملح
سماكة جدران الشرايين (تصلب الشرايين)












موانع الاستعمال





الحساسية للأدوية من مجموعة السلفوناميد ، مثل المضادات الحيوية السلفاميثوكسازول
فشل الكلى لانتاج البول (انقطاع البول)
ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل
ارتفاع حمض اليوريك في الدم الذي يسبب أعراض (فرط حمض يوريك الدم)
مستويات عالية من الكالسيوم في الدم (فرط كلس الدم)
عدم كفاية انتاج هرمونات الستيرويد الطبيعية من الغدد الكظرية (مرض أديسون)
انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم
انخفاض مستويات الصوديوم في الدم
أمراض الكلى الحاد
أمراض الكبد الحادة


هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.

إذا كنت تشعر بأنك واجهت رد فعل الحساسية ، أوقف استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.










الحمل والرضاعة





هذا الدواء لا ينبغي أن يستخدم في الحمل. طلب المشورة الطبية من طبيبك.
هذا الدواء يمر في حليب الثدي. من المستحسن للأمهات تجنب استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. طلب المشورة الطبية من طبيبك.









تأثيرات جانبية






انخفاض في ضغط الدم الذي يحدث عند الانتقال من الاستلقاء إلى الجلوس أو الوقوف ، مما يؤدي إلى الدوخة والدوار (نقص ضغط الدم الوضعي)
انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم
انخفاض مستوى الصوديوم في الدم
انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم (hypomagnesaemia)
اضطرابات الدم
اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال ، والإمساك والغثيان والقيء أو آلام في البطن
ارتفاع مستوى السكر في الدم
ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم (فرط حمض يوريك الدم) التي يمكن ان تسبب مشاكل في الكلى والنقرس
زيادة في مستوى الدهون مثل الكوليسترول في الدم (hyperlipidaemia)
طفح جلدي
عجز جنسي













التفاعلات الدوائية




قد يكون هناك خطر متزايد من ضربات القلب غير الطبيعية مع هذه الادوية

cisapride, sertindole, sotalol, astemizole, terfenadine
salbutamol






إذا نقص بوتاسيوم الدم هذا يسبب زيادة سمية جليكوسيدات القلب مثل الديجوكسين.




عندما تؤخذ جنبا إلى جنب مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب نقص بوتاسيوم الدم على سبيل المثال القشرية ، كربينوكسولون أو بيتا ناهض موسعات القصبات مثل السالبوتامول ، قد يكون هناك خطر متزايد من نقص بوتاسيوم الدم. قد يكون مطلوبا استعمال مكملات البوتاسيوم.





إذا استخدمت مع مدرات البول الأخرى ، ينبغي رصد السوائل والملح التوازن في الجسم.




عندما تؤخذ جنبا إلى جنب مع الأدوية التي تقلل ضغط الدم هناك خطر متزايد من انخفاض كبير في ضغط الدم.



يقلل هذا الدواء من قدرة الجسم على إزالة الليثيوم. حيث أن هذا يمكن أن يؤدي إلى آثار سامة ، لا ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء مع الليثيوم.




هذا الدواء قد يرفع مستويات السكر في الدم وبالتالي الحد من فعالية الأدوية المضادة لمرض السكر. قد يكون مطلوبا تعديل جرعات خافضات السكر ،



الكولسترامين كوليستيبول تسبب تقليل امتصاص هذا الدواء من الأمعاء إذا أخذت في نفس الوقت.









إن هذا الدواء



مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.






Dopergin

DOPERGIN الاسم التجاري
Lisuride الاسم العلمي

Lisuride 0.2 mg tablets
endocrine - parkinsonism

طريقة عمل الدواء

مضاد لمرض باركنسون مع دواء دوبامين حيث انه منشط مباشر لمفعول الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي
يعالج الدواء مرض باركنسون في الظروف التالية
الاستخدام المبكر مع العلاج بالدوبامين بهدف تخفيض جرعة كل منتج من المنتجات النشطة وتأخير ظهور عدم انتظام الفعالية
مع علاج دوبامين أثناء تفاقم المرض عندما يخف مفعول العلاج بالدوبامين وتظهر تقلبات المفعول العلاجي حيث يجب الانتقال من ليفودوبا الى دوبرجين تدريجيا ومن الممكن تخفيض جرعات ليفودوبا ولكن يعود للطبيب فقط أخذ القرار بذلك









في علاج الأمراض النسائية وأمراض الغدد الصماء







العواقب السريرية لافراط البرولاكتين وازدياد نسبة البرولاكتين في الدم وهو هرمون يؤثر على الغدد الثديية المولدة للحليب


اضطراب حاد للعادة الشهرية مع أو بدون سيلان الحليب

العقم

سيلان الحليب عبر الحلمة خارج الفترات الطبيعية للرضاعة

لدى الرجال تضخم الثدي والعجز الجنسي







موانع الاستعمال



بعض الامراض النفسية
اضطراب حاد للدورة الدموية الشريانية مثل اختلال الأوردة والأوعية الدموية التي تغذي القلب
ذبحة قلبية حديثة العهد





احتياطات الاستعمال





عدم ترك الدواء في متناول الاطفال

في بداية العلاج ينصح باجراء فحص للضغط الشرياني






دواعي الاستعمال لدى النساء والاحتياطات


في حال حدوث الافراط في در الحليب يمكن ان يساعد دواء دوبرجين على استرجاع دورة الاباضة وعلى الاخصاب

اذا حملت المرأة ينصح بوقف العلاج بمجرد التشخيص البيولوجي للحمل

اذا كان الحمل غير مرغوبا لابد من اللجوء الى وسيلة منع الحمل الميكانيكية او العلاجية مثل أقراص منع الحمل باستثناء الهرمونات المانعة للحمل









مرض باركنسون


يجب اتخاذ احتياطات الاستخدام التالية

الفساد العقلي
سوابق اضطرابات نفسية وان كانت عابرة وناجمة عن تناول الأدوية
اختلال وظيفة الكلى او غسيل الكلى










التفاعلات الدوائية



الكحول يخفض القدرة على الاحتمال في نفس الوقت

الاريثرومايسين مضاد حيوي يؤدي الى زيادة النشاط المضاد لمرض باركنسون او الى حدوث ردات فعل مزعجة مثل التقيؤ وصعوبة الحركة


المهدئات العصبية او كابحات أحادي أمين الاكسيداز غير الانتقائية








الحمل والرضاعة الطبيعية


يجب عدم تناول الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية الاباستشارة الطبيب













تحذيرات



الدواء يمكن ان يسبب الدوخة لذا يجب توخي الحذر اثناء القيادة وممارسة النشاطات الخطرة

لتحسين القدرة على الاحتمال الهضمي يجب تناول الدواء اثناء الوجبات

تبلع الحبات دون قضمها مع كأس ماء كبير









الجرعات



حالات الغدد الصماء مثل افراط در الحليب المؤدي الى اضطراب وظيفة الغدد التناسلية لدى النساء ولدى الرجال


اليوم الأول نصف حبة مساءا
اليوم الثاني نصف حبة ظهرا ونصف حبة مساءا
اليوم الثالث نصف حبة صباحا وظهرا ومساءا حتى اكمال العلاج




مرض باركنسون

يجب ان تكون الجرعة تدريجية ومتناسبة مع حدة الاضطرابات وكذلك مع ردة الفعل الشخصية لكل مريض وبشكل عام يعتمد البرنامج العلاجي التالي


الأسبوع الأول نصف حبة مساءا
الاسبوع الثاني نصف حبة صباحا ومساءا
الاسبوع الثالث نصف حبة صباحا وظهرا ومساءا
الاسبوع الرابع نصف حبة صباحا وظهرا ومساءا
الاسبوع الخامس نصف حبة صباحا وظهرا وبعد الظهر وحبة مساءا
الاسبوع السادس حبة صباحا ونصف حبة ظهرا ونصف بعد الظهر وحبة مساءا
الاسبوع السابع حبة صباحا وحبة ظهرا ونصف بعد الظهر وحبة مساءا
الاسبوع الثامن حبة صباحا وظهرا وبعد الظهر ومساءا



الاسابيع التالية يقرر الطبيب زيادة الجرعة تدريجيا لبلوغ جرعة متوسطة من 1-2 ملغم يوميا

في جميع الحالات يجب التقيد تقيدا صارما بوصفة الطبيب











الآثار الجانبية




الغثيان والقيء والصداع وانخفاض الضغط الشرياني عند الوقوف مصحوبا بالدوخة في بداية العلاج سرعان ماتختفي عادة

الارتباك والهلوسة والهذيان والاثار الحركية النفسية في حال تناول جرعات مفرطة

احتمال تدني اليقظة وجفاف الفم والامساك واضطراب النوم وردات فعل جلدية ووذمات وتسرب السوائل الى الخلايا

استثنائيا الاسترخاء وانخفاض الضغط الشرياني

اعادة ظهور اضطرابات باركنسون قد يعود الى سوء توزيع العلاج لذا يجب اخبار الطبيب بذلك


من الممكن ان تحدث ردات فعل مزعجة اذا كان العلاج يتضمن دواء واحدا او عدة أدوية يجب اشعار الطبيب بذلك





يحفظ الدواء بعيدا عن الضوء والرطوبة








إن هذا الدواء




مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.









السبت، 22 يناير 2011

Primolut Nor

Norethisterone الاسم العلمي
الاسم التجاري Primolut Nor

Disorders of the menstrual cycle

أقراص تحتوي على نوريثيستيرون العنصر النشط ، وهو الهرمون الاصطناعي المماثلة لهرمون الجنس الموجودة بشكل طبيعي في الجسم البروجسترون. فهو يستخدم في طائفة واسعة من اضطرابات الدورة

في النساء ، البروجسترون هو المسؤول عن الوضع الصحي لبطانة الرحم و هو ضروري للحمل. وينتج
الجسم هرمون البروجسترون في أوقات معينة من الدورة الشهرية ، مما يتسبب في ازدهار بطانة الرحم .
اذا كانت البويضة المخصبة لم تنغرس في بطانة الرحم تنخفض مستويات البروجيسترون وهذا يسبب انسلاخ بطانة الرحم ونزول دم الحيض لبدء الدورة الشهرية

اذا تم انغراس البويضة في بطانة الرحم تبقى مستويات البروجيسترون مرتفعة وهذا يحافظ على بطانة الرحم طوال فترة الحمل


هذا الدواء يشبه عمل تأثير هرمون البروجيسترون الطبيعي لذا هو يحافظ على تنظيم وصحة بطانة الرحم خلال دورة الطمث
لذا قد يستعمل لتنظيم الدورة الشهرية المؤلمة او الغير منتظمة
وقد يستعمل لتأجيل الدورة الشهرية في حالات معينة مثل السفر

ويستعمل لهذه الحالات أيضا
مشاكل بطانة الرحم ونموها الغير طبيعي
اضطرابات الطمث مثل فترات مؤلمة (عسر الطمث) ، نزيف الحيض الثقيل (غزارة الطمث) ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، الحيض الغزيرة المستمرة أو متلازمة ما قبل الحيض.
تأخير الحيض.


الجرعات لتأخير الدورة الشهرية قرص واحد يوميا من أول يوم في الدورة الشهرية لتأخير الدورة القادمة في الشهر الذي يليه كل يوم في نفس الوقت مع او بدون طعام واذا أردت البدء بعلبة دواء جديدة أكمل تناول الدواء دون انقطاع بينهم
الدواء لايستخدم اثناء الحمل ويجب استعمال وسيلة منع حمل اثناء استعماله
اذا لم تستطيعي تناوله في هذا الوقت اتبعي جرعات تنظيم الدورة أسفل
اذا توقفتي عن تناول الدواء سينزل دم الحيض مباشرة او خلال 3 ايام


الجرعات لعلاج النزيف الرحمي قرص واحد 5 ملغم 3 مرات يوميا لمدة 10 أيام ويستحسن ان تكمل المريضة 30 قرص وعند التوقف عن العلاج ستعود الدورة وينزل دم الحيض ثانية
قد يحدث نزف خفيف اثناء استعمال الدواء وهذا سببه عدم تناول الدواء بانتظام كل يوم في نفس الموعد

الجرعات لتنظيم الدورة الشهرية قرص واحد 3 مرات يوميا لمدة 10-14 يوم فقط
يبدأ تناول الدواء 3 أيام قبل موعد الدورة الشهرية

الجرعات لعلاج النمو الغير طبيعي لبطانة الرحم قرص واحد مرتين يوميا من خامس يوم الدورة


تحذير!



النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل التي تحتوي على جرعة منخفضة من هرمون البروجيستيرون في مزيج مع الاستروجين (مثل حبوب منع الحمل) هناك زيادة طفيفة في مخاطر الاصابة بجلطة دموية في الوريد ، على سبيل المثال في الساق (جلطة) أو في الرئتين (انسداد رئوي) ، أو تجلط الدم في الشرايين ، على سبيل المثال يتسبب في السكتة الدماغية أو الأزمة القلبية. ومن غير المعروف ما الدور الذي يلعبه البروجستيرون في هذا . على الرغم من أن هذا الدواء ليس من وسائل منع الحمل ، فإنه يحتوي على هرمون البروجيستيرون ، وحتى لا يكون هناك احتمال ان يكون قد يزيد أيضا من خطر تطوير هذا النوع من الجلطات الدموية.




خطر جلطات الدم في الأوردة تشكيل (الجلطات الدموية الوريدية) ، في حين أخذ هذا الدواء قد يكون زيادة مؤقتة إذا كنت غير قادرة على الحركة لفترات طويلة من الزمن ، على سبيل المثال إذا كان لديك حادث كبير أو عملية جراحية كبرى. لهذا السبب ، فإن الطبيب عادة ما ينصح بالتوقف عن تناول هذا الدواء لفترة من الوقت (عادة ستة أسابيع) قبل أي عملية جراحية مخطط لها ، لا سيما عملية جراحية في البطن أو جراحة العظام في الأطراف السفلية (ولكن ليس قبل عملية جراحية بسيطة مثل خلع الأسنان ).
سوف تحتاج أيضا إلى التوقف عن تناول هذا الدواء إذا كنت سوف تكون غير قادرة على الحركة لفترات طويلة ، على سبيل المثال كسور الساق والجبس.
يجب عدم البدء في اتخاذ هذا الدواء مرة أخرى حتى أسبوعين على الأقل بعدالتوقف عنه.

وقد تكون هناك أيضا زيادة خطر جلطات الدم في الأوردة إذا كنت مسافرا لفترات طويلة من الزمن (أكثر من خمس ساعات). ويمكن خفض خطر جلطات الدم أثناء الرحلات الطويلة من ممارسةالمشي أثناء الرحلة ، وربما من خلال ارتداء الجوارب المرنة. مناقشة هذا الأمر مع طبيبك




التوقف عن تناول هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب فورا إذا لديك أي من الأعراض التالية أثناء تناول الدواء : آلام طعن و / أو غير عادية تورم في ساق واحدة ، وآلام في التنفس أو السعال ، سعال الدم ، والتنفس المفاجئ ، فجأة آلام شديدة في الصدر ، واضطراب مفاجئ في السمع والرؤية والنطق ، وضعف مفاجئ أو خدر على جانب واحد من الجسم ، والاغماء والانهيار (جميع العلامات الممكنة لتجلط الدم) ، ونوبات الصرع والصداع النصفي أو صداع شديد ، وارتفاع كبير في ضغط الدم ، وحكة الجسم كله ، والاكتئاب الشديد ، أو إذا كنتي تعتقدي أنكي حاملا.

استشيري الطبيب إذا كنتي في وضع الغثيان غير المعروف سببه، والتقيؤ ، آلام في البطن ، والتعب ، وفقدان الشهية ، والبول الداكن أو اصفرار الجلد أو العينين (اليرقان) خلال فترة العلاج ، إذ أن هذه قد تكون علامات على مشاكل في الكبد.






هذا الدواء قد يسبب زيادة مستوى السكر في الدم. ويمكن للمرأة مع مرض السكري الحاجة إلى رصد نسبة السكر في الدم على نحو أكثر تواترا خلال العلاج مع هذا الدواء.








محاذير الاستعمال




انخفاض وظيفة الكبد.
انخفاض وظيفة الكلى.
نساء مع تاريخ من الاكتئاب.
مرض السكري.
فشل القلب.
ارتفاع ضغط الدم
النساء اللواتي يعانين من الصداع النصفي.
النساء ذوات التاريخ من خطر جلطات الدم في الأوعية الدموية (الجلطات الدموية).
الربو.
الصرع.















موانع الاستخدام




يعرف أو يشتبه بالحمل.

نزيف مهبلي غير طبيعي لسبب غير معروف.

مرض شديد في الشرايين ، على سبيل المثال الذي تسبب في سكتة دماغية أو أزمة قلبية.

المرأة مع جلطة دموية في الوريد في الساق أو في الرئتين (انسداد رئوي).

اضطرابات في إفراز الصفراء التي تسبب اليرقان (على سبيل المثال دوبين جونسون أو متلازمة الدوار).

أمراض الكبد.

التاريخ السابق أو أورام الكبد القائمة.

تاريخ من مرض في الكبد وخيمة إذا لم تعد وظائف الكبد الى طبيعتها.

تاريخ اليرقان ، وحكة شديدة ، أو طفح جلدي تدعا هربس الحمل أثناء الحمل السابقة ، أو استخدام الهرمونات الجنسية السابقة.

اضطرابات الدم الوراثية النادرة البروفيريات.

النساء اللواتي سيتعرضن لعملية جراحية في الأسابيع الستة المقبلة والنساء الذين سوف تكون غير قادرة على الحركة لفترة طويلة ، على سبيل المثال عقب وقوع حادث.


أقراص تحتوي على اللاكتوز وليست مناسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات وراثية نادرة من التعصب الجالاكتوز ، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الغلوكوز الجالاكتوز.


هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.
إذا كنت تشعر بأنك واجهت رد فعل الحساسية ، أوقف استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.











الحمل والرضاعة الطبيعية





هذا الدواء لا ينبغي أن يستخدم خلال فترة الحمل. إسأل طبيبك للحصول على المشورة.

لا ينصح هذا الدواء للاستخدام من قبل الأمهات اللاتي يرضعن. الجرعات العالية ، تنقص إنتاج حليب الثدي ، وتغيير تركيبة الحليب. إسأل طبيبك للحصول على المشورة.














تأثيرات جانبية





الغثيان.
صداع / الصداع النصفي.
تغييرات في دم الحيض ، مثل النزيف أو غير منتظمة في بعض الأحيان وقف النزيف.
تغيير في الدافع الجنسي.
النفخ.
احتباس الماء في أنسجة الجسم (احتباس السوائل).
الثدي الانزعاج.
الدوخة.
الاكتئاب المزاج.
زيادة الوزن.
ردود فعل الجلد مثل الطفح الجلدي والحكة.
تساقط الشعر (الصلع).
فرط نمو الشعر (الشعرانية).
النعاس.
صعوبة النوم (الأرق).
اضطراب في وظيفة الكبد.











التفاعلات الدوائية



الأدوية التالية تسبب زيادة انهيار هذا الدواء في الجسم ، والتي يمكن ان تجعل منه أقل فاعلية :

الأدوية المضادة للصرع ، مثل الفينوباربيتال الفينيتوين ، بريميدون ، كربمزبين ، oxcarbazepine ، توبيراميت

الباربيتورات
bosentan
الجريزوفولفين
nelfinavir
نيفيرابين
ريتونافير
ريفامبيسين
rifabutin


والعلاج بالاعشاب نبتة سانت جون (Hypericum perforatum).






هذا الدواء قد يزيد من مستوى الدم من السيكلوسبورين.


هذا الدواء قد يخفض مستوى الدم من الأدوية المضادة للصرع اموتريجين.






غيرها من الأدوية التي تحتوي على نفس العنصر النشط

Utovlan
نوريثيستيرون وتستخدم أيضا لعلاج اضطرابات الدورة الشهرية





Noriday, Noristerat, Micronor
هي وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجسترون فقط



أسماء تجارية اخرى تحتوي نفس المادة الفعالة




Absorlent Plus
Activella
Activelle
Aminor
Anore
Aranelle
Aygestin
Balziva
Behope A
Binovum
Brevicon
Brevinor
Camila
Cliane
Climesse
Clinorette
Clionara
Cliovelle
CombiPatch
Conceplan
Conludag
Cycloreg
Depocon
Duofemme
Duokliman
Elleste Duet
Endomina Plus
Errin
Estalis
Estalis Sequi
Estracomb
Estracomb TTS
Estracombi
Estradiol and Norethidrone Acetate
Estradiol and Norethindrone Acetate
Estragest TTS
Estro - Pause
Estrostep
Eve
Eviana
Evo - Conti
Evo - Sequi
Evorel
Evorel Conti
Evorel Sequi
Femanor
Femasekvens
Femcon
Femhrt
Gestakadin
Gynamon
Gynovel
Improvil
Jolivette
Kliane
Kliofem
Kliogest
Kliovance
Leena
Locilan
Loestrin
Mericomb
Merigest
Merigest Sequi
Mesigyna
Micro - Novum
Microgestin
Micronor
Micronovum
Mini - Pe
Mini - Pill
Miniphase
Modicon
Necon
Nelova
Neocon
Non - Ovlon
Nor - Q.D.
Nora - BE
Norcolut
Norcutin
Norelut
Norethin
Norethindrone Acetate
Norethindrone and Ethinyl Estradiol
Norethisteron Slovakofarma
Noriday
Noriday 28
Noridron
Norimin
Norinyl
Norinyl T28
Norinyl-1
Noristerat
Norluten
Norluten D
Normens
Nortrel
Noviana
Novofem
Novofemme
Nur - Isterate
Nuvelle
Orhto 777-21
Orhto 777-28
Orhto M21
Ortho
Ortho Micronor
Ortho-Novum
Orthonett Novum
Ovcon
Ovysmen
Pausogest
Perikliman
Primolut N
Primolut Nor
Primolut-Nor
Primosiston
Primosiston Oral
Regumen
Remexin
Select
Selectan
Sequidot
Shegest - N
Sophia - A
Styptin
Synfase
Synphase
Synphase T28
Synphasec
Synphasic
Systen Conti
Systen Sequi
Tri - Legest
Tri - Norinyl
Triaklim
Triella
Trinovum
Trisekvens
Trisequens
Trisequens Orifarm
Trisequens Paranova
Tulita
Ultranovulance
Utovlan
Villfull
Zenchent









إن هذا الدواء




مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.




الخميس، 20 يناير 2011

prograf


prograf الاسم التجاري
Tacrolimus الاسم العلمي




Preventing rejection of organ transplants




المفعول


تاكروليمس عبارة عن ماكرولايد لاكتون يقوم بتثبيط عمل جهاز المناعة ويمنع تكون الخلايا اللمفاوية السامة والتي تعتبر السبب الاساسي في عملية رفض الاعضاء
يعمل الدواء على منع تحفيز الخلايا تي وخلايا بي التي تعتمد على خلايا تي المساعدة ويعمل ايضا على منع تكون اللمفوكينات مثل انترليوكين 2 و 3 - وجاما انترفيرون ويمنع ظهور مستقبلات انترليوكين 2


الامتصاص

يكون الامتصاص بعد الجرعة الفموية سريعا خلال نصف ساعة أو قد يحدث بشكل مستمر على فترة طويلة كما قد يحصل بشكل غير تام
متوسط تواجد الدواء في الدم 27% و وجود الطعام يقلل من امتصاصه كما لاتؤثر العصارة الصفراوية على امتصاصه

التوزع

يرتبط الدواء بشكل كبير مع كريات الدم الحمراء وبروتينات الدم لذلك يكون توزعه عاليا


الاستقلاب

يتم استقلاب الدواء بشكل كبير بواسطة انزيم سايتكروم ب 450
cytochrome p-450 cy384



الطرح


مستقلبات تاكروليمس تطرح اساسا عن طريق العصارة الصفراوية و أقل من 1% من الدواء غير مستقلب ويظهر في البول بعد الجرعات الفموية او الوريدية





دواعي الاستعمال



يستعمل الدواء لمنع الرفض أو زرع الكلى والكبد وكعلاج لحالات الرفض التي تحدث عند مرضى زرع الكلى والكبد بالرغم من تناولهم لأدوية أخرى
من الموصى به استعمال الدواء مع الكورتيكوستيرويدات الأدرينالية





الجرعة وطريقة الاستعمال


بسبب احتمالية حدوث تحسس يجب اعطاء الدواء عن طريق الوريد فقط عند المرضى الذين لايستطيعون أخذ جرعة الدواء عن طريق الفم كبسولات


تعليمات الجرعة المذكورة أدناه تستعمل كقاعدة أساسية عند اعطاء الدواء عن طريق الفم أو الري الوريدي
يجب تعديل الجرعة لكل مريض بشكل فردي حسب حالته ويكون تركيز الدواء في الدم هو المرجع في حالة تعديل الجرعة
بفضل تحويل المريض من الجرعة الوريدية الى الجرعة الفموية بالسرعة الممكنة

في بعض مرضى زرع الكبد تم البدء بالعلاج عن طريق الفم وذلك بافراغ محتويات كبسولة في الماء واعطائها عن طريق انبوب أنفي معدي




عند تناول الدواء عن طريق الفم ينصح بأخذه على جرعتين يوميا وعلى معدة فارغة على الاقل ساعة قبل او ساعتين الى ثلاث ساعات بعد الطعام
كما ينصح بتناوله مع السوائل ويفضل الماء







الحقن الوريدي وعملية الاذابة


عند فتج الامبولة يجب ان تستخدم المحتويات فورا ويذاب في 5% دكستروز في وعاء زجاجي أو بولي اثيلين أو محلول فسيولوجي ملحي في وعاء من البولي اثيلين يكون المحلول الناتج صالح لمدة 24 ساعة



في حالة زرع الكبد

الجرعة الابتدائية عن طريق الفم 0.1-0.2 ملغم/كغم/يوم تعطى على جرعتين
اذا تعذر البدء بالعلاج عن طريق الفم تكون الجرعة 0.01-0.05 ملغم/كغم تؤخذ عن طريق الري الوريدي المستمرعلى مدى 24 ساعة
يجب عدم البدء باعطاء الدواء قبل انقضاء 6 ساعات من عملية الزرع




في حالة زرع الكلى


الجرعة الابتدائية عن طريق الفم 0.15-0.30 ملغم /كغم/يوم تعطى على جرعتين
اذا تعذر البدء بالعلاج عن طريق الفم تكون الجرعة 0.05-0.10 ملغم/كغم عن طريق الري الوريدي على مدى 24 ساعة
يجب البدء بالري الوريدي المستمر خلال فترة 24 ساعة الأولى بعد اتمام عملية الزرع


علاج حالات الرفض بالرغم من استخدام مثبطات المناعة الأخرى

يبدأ العلاج بالجرعة الابتدائية المذكورة أعلاه لكل عضو




حالات خاصة


خلل الكلى الوظيفي

تم تحديد الحركية الدوائية لتاكروليمس في 12 مريض عن طريق الحقن الوريدي منهم 7 ليسوا في حالة الديلزة و 5 في حالة الديلزة قبل عملية زرع الكلية النتائج كانت متشابهة لدى المجموعتين وكان معدل طرح الدواء في المرضى الذين لديهم خلل وظيفي في الكلى كان مماثلا لذلك الذي لدى المتطوعين الاصحاء





خلل الكبد الوظيفي


تم تحديد الحركية الدوائية لتاكروليمس في 6 مرضى يعانون خلل الكبد الوظيفي الخفيف 6.2 بعد جرعة وريدية وفموية واحدة متوسط طرح الدواء في هذه المجموعة لم يختلف بشكل ملحوظ عنه في المتطوعين الاصحاء

تم تحديد الحركية الدوائية للدواء في 6 مرضى يعانون من خلل الكبد الوظيفي الشديد كان متوسط الدواء في هذه المجموعة كان أقل بشكل كبير بغض النظر عن طريقة الاعطاء لذا ينصح بتخفيض الجرعة في مثل هؤلاء المرضى


نظرا لاحتمالية السمية الكلوية ينصح عند المرضة الذين يعانون من خلل وظيفي في الكلى او الكبد بتلقي الحد الأدنى من الجرعات الموصى بها وريدا وفمويا





الاطفال


نتائج مستويات الدم في 31 مريض اعمارهم أقل من 12 سنة أظهرت ان الاطفال احتاجوا وتحملوا جرعات أعلى من الكبار


لتحقيق نفس مستويات الدم من تاكروليمس

الجرعة الابتدائية الموصى بها في حالات زرع الكبد لدى الاطفال هي 0.15-0.20 ملغم/كغم/يوم عن طريق الفم أو 0.03-0.05 ملغم/كغم/يوم عن طريق الحقن الوريدي
الخبرة في استعمال تاكروليمس في حالات زرع الكلى لدى الاطفال مازالت محدودة



كبار السن


ليست هناك معلومات كافية عن علاقة العمر مع مفعول تاكروليمس لدى كبار السن
كبار السن يكونون عرضة لحدوث خلل وظيفي في الكلى كنتيجة تقدم العمر لذا تعديل الجرعة قد يكون ضروريا






الحمل والرضاعة


يخترق الدواء المشيمة واحتمالية الحمل واردة لدى النساء اللواتي يتناولن تاكروليمس
تصاحب الحمل نسب منخفضة من ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل
استعمال الدواء اثناء الحمل يؤدي الى انخفاض مستوى البوتاسيوم وخلل في عمل الكلى يزول بعد فترة لدى المواليد
يصنف الدواء من الفئة ج حسب دائرة الغذاء والدواء الامريكية

الارضاع حيث يظهر الدواء في حليب الام لذا يجب تجنب الرضاعة مع هذا الدواء





محاذير الاستعمال


المرضى المعروفين بحساسيتهم لتاكروليمس او الماكرولايد
الدواء المعد للحقن الوريدي لايعطى للمرضى الذين لديهم حساسية لزيت البولي أوكسي ايثيلين المهدرج





التحذيرات


ازدياد فرصة الاصابة بالالتهابات والليمفوما قد تنتج عن تثبيط الجهاز المناعي لذا الاطباء ذوي الخبرة بموضوع التثبيط المناعي وزرع الاعضاء هم الوحيدون الذين يجب ان يصفوا هذا الدواء

المرضى الذين يستخدمون تاكروليمس يجب ان تتم رعايتهم في مراكز لديها امكانيات ومختبرات مناسبة

الطبيب المسؤول عن متابعة العلاج يجب ان يكون على دراية كافية بكل المعلومات المطلوبة

يجب عدم استخدام تاكروليمس مع سايكلوسبورين بسبب امكانية حدوث زيادة في العمر النصفي للسايكلوسبورين كما قد تحدث سمية كلوية

عند التحول من استعمال سايكلوسبورين الى تاكروليمس او العكس يجب ايقاف احدهما قبل 24 ساعة من البدء باعطاء الآخر
اذا كانت مستويات الدم لاي من تاكروليمس او سايكلوسبورين عالية يجب تأخير التحويل الى أكثر من 24 ساعة



استعمال تاكروليمس قد يؤدي الى حدوث السكري المعتمد على الانسولين بعد الزرع





الاحتياطات


تم تسجيل بعض حالات تضخم عضلة القلب ولكن هذه الحالة كانت منعكسة في معظم الاحيان عند تشحيص هذه الحالة يجب الأخذ بعين الاعتبار تقليل الجرعة او ايقاف الدواء تماما


عصير الجريب فروت يؤثر على عمليات الاستقلاب للدواء ويجب تجنبه

كرياتينين الدم - البوتاسيوم- ومستويات سكر الدم يجب مراقبتها باستمرار

استخدام مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم يجب تجنبها مع هذا الدواء

شرب الكحول مع الدواء يزيد حدوث الاضطرابات البصرية والعصبية

كما هو الحال مع مثبطات المناعة الاخرى ولما تحمله هذه الادوية من احتمالية في زيادة نسبة سرطان الجلد فانه يجب تقليل التعرض لاشعة الشمس والاشعة فوق البنفسجية وذلك بارتداء المرضى لملابس تقي من الشمس وكذلك باستعمال واقيات الشمس ذات الفعالية العالية







الأعراض الجانبية


ارتفاع سكر الدم
السمية الكلوية والعصبية
الالتهابات واختلالات التكاثر اللمفي بعد الزرع وتنتج عن مقدار تثبيط المناعة وليس من استعمال الدواء



أكثر الاعراض الجانبية الملاحظة

الرجفة والصداع
التهابات
خلل وظيفي بالكلى
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع نسبة الكالسيوم
ارتفاع نسبة الجلوكوز
انخفاض نسبة الفوسفات
القلق والخلل الحسي
خلل الرؤيا
امساك أو اسهال
غثيان وزيادة الكريضات




بعض الاعراض الثانوية

خلل في الجهاز العصبي
احباط ومرض عصبي
حدة المزاج
التوتر
عدم الاستقرار الانفعالي
فقدان الذاكرة
اعتلال الدماغ
خلل في الجهاز الهضمي والكبد
التهاب قناة الصفراء
القيء
خلل في ننائج فحص وظائف الكبد
اليرقان
تغير الوزن والشهية
القرحة وعسر الهضم

خلل في الجهاز التنفسي

ضيق التنفس وهمود الرئة

خلل في الاوعية الدموية والقلب
الذبحة الصدرية وتسارع ضربات القلب

خلل في الجلد

الصلع والحكة
التعرق
طفح جلدي وتحسس الضوء

نخر تخثري في أنابيب الكلى
تشنج العضلات
السكري
نقص الهيموجلوبين وفقر الدم
وذمة و ألم موضعي
وهن وحمى
تغير في كيميائية الدم






الأعراض نادرة الحدوث


الصداع النصفي والتباس
الدوخة والنعاس
الهلوسة واحلام وافكار غير طبيعية
هياج ومرض نفسي
الزرق وطنين الاذن
صمم
انخفاض ضغط الدم
تسارع ضربات القلب
فشل القلب
نزف وصدمة
فشل كلوي
استسقاء الكلية
نخر الكبد
قيء دموي
ترقق العظم
تضخم الثدي
أزمة
نمو الشعر
استسقاء وعسر البلع
أورام خبيثة
خلل في جهاز المناعة
حساسية
اغماء
تشنجات
خلل في النطق








التداخلات الدوائية


انزيم سايتكروم ب 450 هو الانزيم المسؤول عن عملية استقلاب تاكروليمس لذلك فان المواد المعروفة بتثبيط او تحفيز هذا الانزيم من الممكن ان ترفع او تقلل نسبة الدواء في الدم
يجب مراقبة تركيز تاكروليمس وتعديل الجرعة تكون ضرورية عند استخدام هذه الأدوية



الأدوية التي تزيد من تركيز الدواء في الدم



حاجبات قنوات الكالسيوم مثل ديلتيازم. نيكارديبين . نيفيدبين . فيرامبيل
علاجات الفطريات مثل كلوترايمازول . فلوكونازول . انتراكونازول . كيتوكينازول. فوريكونازول
الماكرولايد مثل كلاريثرومايسين . ايريثرومايسين . تروليندومايسين
أدوية الجهاز الهضمي مثل سيسابرايد . ميتوكلوبرامايد
أدوية أخرى مثل سيمتدين . سايكلوسبورين .دانازول .ميثايل بريدنيزولون .مثبطات البروتيز .كلورامفينيكول.هيدروكسيد المغنيسيوم والالمنيوم





الـأدوية التي تقلل من تركيز الدواء في الدم


مضادات التشنج مثل كاربامازيبين .فينوباربيتال .فينتوين
المضادات الميكروبية مثل ريفابيوتين . ريفامبين .كاسبوفنجن
الأدويـة التي ترتبط بشدة ببروتينات الدم مثل مضادات التخثـر . أدويـة السكري ز مسكنـات الـألم الغير ستيرويـديـة
تداخل ينتج عن السمية التراكمية مع بعض الأدويـة مثل الأمينوجليكوسيدات . أمفوترسين ب ز سسبلاتين . سـيكلوسبورين

أدوية تسبب ارتفاع نسبة البوتاسيـوم في الدم مع هذا الدواء مثل غانسيكلوفير . مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم




فرط الجــــرعة




تتضمن الاعراض عدم القدرة على تحمل الجلوكوز
خلل في الجهاز البولي والعصبي والقلب
ارتفاع نسبة البوتاسيوم
ارتفاع ضغط الدم
الالتهابات

تعالج أعراض فرط الجرعة ولايمكن استعمال الديلزة

في حالة التسمم عن طريق الفم فان غسيل المعدة واستخدام الفحم النشط يكون مفيدا









إن هذاء الدواء


مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.