sulfasalazine

الإسم العلمي sulfasalazine

الإسم التجاري Salazopyrin En ,Sulazine EC,Azulfidine, Azulfidine EN-tabs, Sulfazine

الإستعمال

هذا الدواء له تأثير مضاد لبعض الالتهابات وتأثير مضاد للبكتيريا والتي تسبب ضرر للأغشية وتسبب الإسهال

يستخدم في علاج تقرحات القولون والمستقيم ومرض كرون

أحيانا يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتيزمية في الأطفال والبالغين الذين لم يستجيبوا للأدوية الأخرى

موانع الإستعمال

porphyria

وهو نقص الأنزيمات المصنعة للصبغة الحمراء في الدم ويسبب أعراض للجلد والجهاز العصبي

إنسداد المرارة أو الأمعاء

الحساسية ل السلفاسلازين أو أدوية السلفا او الأسبرين أو السالساليت مثل

Disalcid, Doan's Pills, Dolobid, Salflex, Tricosal

مرضى الأزمة الصدرية

مرضى الكلى

مرضى الكبد

نقص إنزيم جلوكوز 6 فوسفات ديهايدروجينيز

glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency

تحذيرات

هذا الدواء يغير لون البول واللعاب والدموع الى أصفر برتقالي وهو ليس ضار على الصحة

هذا الدواء يقلل عدد الحيوانات المنوية مما يقلل خصوبة الرجال ولكنها تعود كالسابق بعد التوقف عن العلاج

الحمل و الرضاعة

الفئة ب

يستخدم الدواء أثناء الحمل بعد استشارة الطبيب

هذا الدواء يمر عبر حليب الثدي ويمكن استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية بعد استشارة الطبيب

الجرعات

مرضى تقرحات القولون

يعطى المريض 3000-4000 ملغم يوميا

تقسم لجرعات صغيرة كل 8 ساعات

الأطفال من 6 سنوات فأكثر

يعطى الطفل 40-60 ملغم/كغم و18-27 ملغم /باوند

تقسم لجرعات صغيرة 3-6 جرعات في اليوم

لا تسحق الدواء أو تكسره او تمضغه تناول القرص كاملا لان الدواء مغلف بمادة تحمي معدتك

تناول الدوا كما هو موصى به من قبل الطبيب

لاتوقف الدواء فجأة بدون استشارة الطبيب قد تحتاج الأعراض وقتا للتحسن

قد تحتاج فحوصات مخبرية للدم والكبد والكلى خلال العلاج طبيبك يوصي لك بها

إذا نسيت جرعة تناولها حين تذكرها إذا كان يقرب وقت الجرعة الثانية إقفز عنها وتناول الجرعة القادمة لاتتناول الدواء بكميات كبيرة

الأعراض الجانبية

أعراض الحساسية للدواء تحتاج رعاية طبية فورا

الاحمرار - صعوبة التنفس -انتفاخ الوجه والشفاه واللسان والحنجرة

أعراض يجب أن تخبر بها طبيبك فورا

الحمى - تقرحات الحنجرة -أعراض الانفلونزا

الشحوب -الدوخة - بول قاتم اللون -اصفرار الجلد والعينين أعراض اليرقان -

حرقة البول - ظهور قرص الدواء كاملا في البراز -الصداع -تغير لون الجلد -احمرار الجلد -

أعراض أقل خطورة يمكن التكيف معها

الغثيان القيء الاسهال الم المعدة

فقدان الشهية -لون أبيض وتقرحات في الشفاه والفم - الأرق - حكة جلدية

أعراض الجرعة الزائدة

الغثيان - التقيء - الم المعدة -الدوخة - الدوار - التشنجات

التفاعلات الدوائية

digoxin (digitalis, Lanoxin), folic acid -Folicin, FA-8

الفيتامينات و الأملاح التي تحتوي فوليك أسيد

الحفظ و التخزين

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء والحرارة والرطوبة

إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Infliximab

الإسم العلمي Infliximab

الإسم التجاري Remicade




الاستعمال
هذا الدواء من مجموعة تدعى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
يعمل عن طريق تثبيط جزء من جهاز المناعة ويحسن أعراض الالتهاب ويمنعها
وهو أجسام مضادة مصنعة مصممة خصيصا للتعرف على بروتين معين في الجسم والارتباط به ويدعى عامل نخر الورم ألفا أو
tumour necrosis factor alpha -TNF alpha

وهذا البروتين مسؤول عن حدوث الالتهاب في الجسم مثل


التهاب المفاصل في حالات الروماتويد
والتهاب الروماتيزم المؤثر على العمود الفقري المسمى
ankylosing spondilitis

التهاب المفاصل المؤثر على الجلد ويسمى التهاب المفاصل الصدفي
psoriatic arthritis

التهاب بطانةجدار الأمعاء في مرض كرون والقولون التقرحي


هذا الدواء يثبط عمل هذا البروتين وبالتالي يمنع الأعراض الالتهابية






يعطى الدواء تحت اشراف طبي متخصص عن طريق التسريب الوريدي خلال ساعتين تكرر بعد 2-6 أسابيع بعد الجرعة الأولى



يستخدم في حالات التهاب المفاصل مع الميثوتركسيت وبعد استعمال أدوية الروماتويد الأخرى وفشلها في تحسين المرض
(DMARDs, eg sulfasalazine, methotrexate)



في حالات التهاب المفاصل الصدفي يستخدم اذا فشلت أدوية السايكلوسبورين والميثوتركسيت في علاج المرض


في حالة مرض كرون يستخدم اذا فشلت الستيرويدات ومثبطات جهاز المناعة في علاج المرض


في حالات القولون التقرحي يستعمل اذا فشلت الستيرويدات والميركابتوبيورين والآزاثيوبرين في علاج المرض
corticosteroids - mercaptopurine - azathioprine







تحذيرات هامة جدا


أعراض الحساسية قد تحدث في أول ساعتين من البدء بالعلاج وهنا يعطى المريض الهيدروكورتيزون والباراسيتامول ومضادات الهستامين قبل عملية التسريب لمنع أعراض الحساسية




قد تحدث أعراض الحساسية بعد وقت طويل من استعمال الدواء وتسمى أعراض الحساسية المتأخرة ومنها

ألم المفاصل والعضلات -الاحمرار والطفح الجلدي -الحكة -انتفاخ اليدين والشفاه واللسان والوجه -صعوبة البلع -تقرحات الحنجرة -الصداع -

يجب مراجعة الطبيب فورا اذا شعرت بتلك الأعراض


اذا لم تأخذ حقنة الدواء لمدة 16 أسبوع لايجب إعادة استعمال الدواء



هذا الدواءيؤثر على قابلية الجسم لحدوث العدوى وقد شوهدت عدة حالات من السل الرئوي لبعض المرضى لذا يجب اجراء فحص السل الرئوي باستمرار

أخبر طبيبك اذا تعرضت لأعراض مثل السعال - فقدان الوزن -الحمى فهذه أعراض السل الرئوي


تجنب الاقتراب من مصادر العدوىخلال المعالجة وبعدها بحوالي 6 أشهر




أخبر طبيبك اذا لاحظت الأعراض التالية مثل

الاضطراب -التنميل -تغيرات في الرؤيا -صعوبة في المشي



هذا الدواء قد يسبب مشاكل في الكبد أخبر طبيبك اذا لاحظت الأعراض التالية

الحكة -اصفرار الجلد والعينين -بول داكن -الغثيان والقيء -ألم البطن - فقدان الشهية -اعراض البرد والزكام -




النساء اللواتي يستخدمن هذا الدواء يجب عليهن استعمال وسائل منع الحمل لمدة 6 أشهر بعد ايقاف العلاج






محاذير الاستعمال


كبار السن
امراض الكبد
التهاب الكبد
أمراض الكلى
السل الرئوي
العدوى المرضية
المرضى الذين يتناولون أدوية تثبط جهاز المناعة
الفشل القلبي
التصلب المتعدد
انتفاخ العصب البصري وازدواج الرؤيا
جراحة المفاصل
السرطان
المدخنين
امراض الصدفية التي استعمل لعلاجها مثبطات جهاز المناعة الطويلة
سرطان القولون
الحساسية للبروتين
السل الرئوي
العدوى الحادة
التهاب الدم واغشية الجسم
العدوى الناتجة من انخفاض مناعة الجسم
الحمل والرضاعة
الفشل القلبي
الحساسية للدواء




الحمل والرضاعة


الفئة B
لايستخدم الدواء في أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية





الجرعات

مرض كرون 5ملغم/كغم تكرر بعد اسبوعين ثم تكرر بعد 6 أسابيع

التهاب المفاصل الرثياني 3 ملغم/كغم تكرر بعد 2-6 أسابيع







الأعراض الجانبية





التهابات خطيرة فطرية وفيروسية او بكتيرية
الصداع
الدوار أو فقدان التوازن
صعوبة في التنفس (بحة في الصوت).
التوهج
اضطرابات الأمعاء مثل الاسهال والامساك والغثيان والقيء أو آلام في البطن.
حكة و الطفح الجلدي (الشرى).
زيادة التعرق.
التعب.
ألم في الصدر.
الاكتئاب.
الارتباك.
الانفعالات.
فقدان الذاكرة.
اضطرابات في عدد من خلايا الدم الطبيعية في الدم.
دقات القلب الشاذة (عدم انتظام ضربات القلب).
إغماء.
ألم في العضلات والمفاصل.
تفاقم فشل القلب.
الذئبة متلازمة.
ردود الفعل التحسسية.
ردود الفعل موقع الحقن.
تغيرات في ضغط الدم.
اضطرابات الكبد.




التفاعلات الدوائية

لايعطى هذا الدواء مع

anakinra

حيث تزيد أعراض العدوى الخطيرة


المطاعيم الحية تقل فعاليتها أذا أخذها المريض مع هذا العلاج






إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

leflunomide

الاسم العلمي leflunomide

الإسم التجاري Arava

الإستعمال

هذا الدواء من مضادات الالتهاب الروماتيزمية من مجموعة

DMARD)

يستعمل لعلاج التهاب الروماتويد

من المعروف ان الروماتويد هو مرض مناعي حيث يهاجم جهاز المناعة للجسم المفاصل ويسبب الإلتهاب

هذا الدواء يعمل عن طريق تثبيط النشاط الزائد للجهاز المناعي ويحسن أعراض الالتهاب

ويعتقد ان الدواء يمنع نشاط وانقسام كريات الدم البيضاء الليمفوسايت المسؤولة عن حدوث الالتهاب وبالتالي تقلل المواد الكيميائية التي يفرزها جهاز المناعة لحدوث الالتهاب

يبدأ الدواء بتقليل الألم في المفاصل على الأقل بعد 4-6 أسابيع بعد بداية تناوله لانه يأخذ وقت طويل للعمل وبعد حوالي 4-6 أشهر يتحسن المرض ولكن يجب على المريض تناول الدواء لفترات طويلة للمحافظة على عدم عودة الالتهاب

يستخدم الدواء بالاضافة لمرض الروماتويد لنوع من التهاب المفاصل يصيب مرضى الصدفية الجلدية

هذا الدواء هو الخيار الثاني بعد استعمال السلفاسلازين والميثوتركسيت اذا لم يستجيب المريض اليها

محاذير الاستعمال

تاريخ من السل الرئوي

المرضى مع عدد كريات دم حمراء قليلة فقر الدم

قلة عدد كريات الدم البيضاء الليكوبينيا أو نيوتروبينيا أو قلة عدد الصفيحات الدموية ثرومبوسايتوبينيا

المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى تضر الكبد

موانع الاستعمال

انخفاض وظائف الكبد والكلى

نقص البروتين في الدم الهايبوبروتينيميا

السل الرئوي

نقص المناعة البشري الايدز

مشاكل نخاع العظم

فقر الدم ونقص الكريات البيضاء

الحمل والرضاعة

أمراض نقص الجالاكتوز الوراثية

الأطفال أقل من 18 سنة

الحساسية للدواء ومشتقاته

الحمل و الرضاعة

الفئة x

هذا الدواء لايستعمل أثناء فترة الحمل ويسبب تشوهات الأجنة والمرأة التي تتناول العلاج يجب ان لاتحمل على الأقل خلال سنتين من ايقاف الدواء

يجب على الرجال ارتداء الواقي الذكري أثناء تناول الدواء وبعد 3 أشهر من ايقافه

هذا الدواء يفرز في حليب الثدي ولايستخدم أثناء الرضاعة الطبعية

الجرعات

الجرعة الابتدائية 100 ملغم مرة واحدة يوميا لمدة 3 ايام

الجرعة الدائمة 10-20 ملغم يوميا

تحذيرات

قد يسبب الدواء تأثيرات جانبية تضر الكبد وكريات الدم لذا يجب اجراء فحوصات للدم والكبد قبل وأثناء المعالجة بالدواء

أخبر طبيبك اذا لاحظت الاعراض التاليةوالتي تدل على التهاب الكبد

الغثيان والقيء المستمر-ألم البطن -اصفرار الجلد والعينين

يجب عدم شرب الكحول مع هذا الدواء

اخبر طبيبك اذا لاحظت الأعراض التالية أثناء المعالجةوالتي تدل على أعراض جانبية للدواء لتأثيره على كريات الدم

كدمات أو نزف غير مبرر-بقع ارجوانية في الجلد -تقرحات الحنجرة -تقرحات الفم-الحمى وارتفاع الحرارة -الشعور بالتعب والمرض

يجب مراقبة ضغط الدم جيدا أثناء تناول العلاج

هذا الدواء يقلل المناعة ضد حدوث العدوى يجب الابتعاد عن الاشخاص المرضى لمنع حدوث العدوى لاي مرض

تجنب حدوث الحمل أثناء المعالجة ويجب استخدام وسائل منع حمل دقيقة لان الدواء يضر الجنين أثناء الحمل

يبقى الدواء داخل الجسم فترة طويلة بعد ايقاف العلاج وقد تحتاج دواء آخر ليزيل الدواء من الجسم وخصوصا اذا كنت ستبدأ علاج آخر لنفس المرض

الأعراض الجانبية

الغثيان - القيء -الاسهال -ألم البطن

الألم

تقرحات الفم

فقدان الشعر ألوبيشيا

الصداع

الدوار

الشعور بالوخز تحت الجلد

مشاكل الكبد

الاحمرار والحكة وجفاف الجلد والتبقع

ارتفاع ضغط الدم

نقص كريات الدم البيضاء والحمراء والصفيحات الدموية

التعب والضعف

تغير المذاق

فقدان الشهية

التوتر

السعال والعطس وقصور التنفس من أعراض تحسس الرئتين

ضعف الاعصاب الطرفية والتنميل في الذراعين والأرجل

عدوى الامراض

التهاب الكبد

التهاب البنكرياس

تغير لون الجلدوالتقرحات الجلدية

التفاعلات الدوائية

أدوية الروماتويد الأخرى من نفس المجموعة

azathioprine

chloroquine

gold treatment, eg auranofin, sodium aurothiomalate

hydroxychloroquine

methotrexate

penicillamine.

الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي مثل

الستيرويدات القشرية

العلاج الكيماوي

العلاج بالاشعاع

الأدوية التي تمنع رفض الجسم لزراعة الاعضاء

المطاعيم الحية تكون غير فعالة اذا أخذت اثناء تناول الدواء

هذا الدواء يزيد نسب تراكيز هذه الأدوية في الدم مما يزيد أعراضها الجانبية مثل

phenytoin

tolbutamide.

warfarin

هذه الأدوية تقلل تركيز الليفينومايد في الدم

أدوية خفض الكوليسترول

أقراص الفحم

الريفامبيسين يزيد تركيز هذا الدواء في الجسم

إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Etodolac

الإسم العلمي Etodolac

الإسم التجاري Eccoxolac, Lodine SR,Etopan XL



الإستعمال


إيتودولاك كبسولات

هذا الدواء من مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية
يستخدم لتخفيف الألم والالتهاب
يعمل الدواء عن طريق تثبيط السايكلواوكسجينيز
oxygenase -COX-2
وهي مسؤولة عن انتاج العديد من المواد الكيميائية في الجسم و أهمها البروستاجلاندين وهذه تفرز في لجسم كرد فعل في حالات الجروح وبعض الأمراض وحالات أخرى متعددة وتؤدي الى الألم والانتفاخ والالتهاب - يقوم هذا الدواء بتثبيط افراز البروستاجلاندين ممايؤدي لتقليل الالتهاب والألم


أيضا السايكلو أوكسجينيز لاتؤدي لافراز البروستاجلاندين الذي يحدث الالتهاب فقط و إنما تؤدي لانتاج البروستاجلاندين الذي يؤدي عمل مفيد في الجسم لذا قسمت الى نوعين
COX-1 ---- COX-2
سايكلو أوكسجينيز 1
سايكلو أوكسجينيز 2

كوكس 1 مسؤولة عن انتاج البروستاجلاندين المفيد للجسم والذي يحافظ على صحة المعدة والغشاء المبطن للأمعاء
كوكس 2 مسؤولة عن انتاج البروستاجلاندين المسبب للالتهاب


مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية التقليدية مثل البروفين والدايكلوفيناك تقوم بتثبيط عمل النوعين معا كوكس 1 وكوكس 2 لذا يكون لها تأثير ضار على المعدة وتسبب قرحات الامعاء


ايتودولاك يقوم بتثبيط كوكس 2 لذا يمنع انتاج البروستاجلاندين الالتهابية بدون ايقاف افراز البروستاجلاندين التي تحافظ على المعدة لذا ليس له تاثير على المعدة والامعاء ولايسبب القرحات الا اذا استخدم بجرعات عالية



يستعمل في الحالات التالية


التهاب المفاصل الروماتويدي. rheumatoid arthritis
هشاشة العظام. osteoarthritis








يستخدم الدواء بحذر في الحالات التالية



المسنون.
تاريخ من الاضطرابات التي تؤثر على المعدة أو الأمعاء.
مرض التهاب الامعاء مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
أمراض الكلى.
أمراض الكبد.
فشل القلب.
أمراض القلب الناجمة عن عدم كفاية تدفق الدم الى القلب (مرض الشرايين المغذية للقلب) ، على سبيل المثال الذبحة الصدرية أو تاريخ نوبة قلبية.

أمراض الأوعية الدموية في الدماغ وما حولها)الأمراض الدماغية الوعائية) ، على سبيل المثال من التاريخ سكتة دماغية أو جلطة دماغية بسيطة (التسلح).

ضعف التداول في شرايين الساقين أو القدمين (أمراض الشرايين الطرفية).

تاريخ ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم).

مستويات المجمعة من الدهون مثل الكولسترول في الدم (الدهون في).

مرض السكري.
المدخنين.
تاريخ الربو.
تاريخ الحساسية.

مشاكل تخثر الدم أو تناول أدوية مضادة للتخثر.
الأمراض التي تؤثر في النسيج الضام ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية.






لايستخدم الدواء في الحالات التالية



الحساسية من الأسبرين أو المسكنات الأخرى ، مثل الإيبوبروفين ، والسبب الحساسية مثل نوبات الربو والطفح الجلدي حكة (الشرى) ، والتهاب الأنف (الأنف) أو تورم في الشفتين واللسان والحلق (وذمة وعائية).
نشط القرحة المعوية أو نزيف من الأمعاء الغليظة ، أو تاريخا لذلك.
الأشخاص الذين لديهم خبرة في السابق نزيف أو ثقب في الامعاء نتيجة لاتخاذ هذا NSAID.
قصور حاد القلب.
الحمل.
الرضاعة الطبيعية.
هذا الدواء لا ينصح للأطفال.






الحمل و الرضاعة



هذا الدواء لا ينبغي أن تستخدم خلال فترة الحمل. ولهذا أهمية خاصة في الثلاثة أشهر الاولى والثالثة. إذا تسبب مضاعفات في المولود الجديد. بعض الأدلة تشير إلى أن المسكنات كما ينبغي تجنبها من قبل النساء اللواتي يحاولن الحمل ، لأنها قد مؤقتا تقلل الخصوبة لدى النساء خلال فترة العلاج ، ويمكن أيضا أن يزيد من خطر الإجهاض أو التشوهات. طلب المشورة الطبية من الطبيب.
سلامة هذا الدواء للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية لم يثبت. لهذا السبب ينبغي تجنب المرأة المرضعة هذا الدواء طلب المشورة الطبية من الطبيب.




الجرعات

الجرعات يحددها الطبيب

تحذيرات

هذا الدواء قد يسبب الدوار والنعاس واضطرابات بصرية ، وذلك قد يؤثر على قدرتكم على قيادة أو تشغيل الآلات بأمان. لاتشغيل الآلات حتى تعرف كيف هذا الدواء يؤثر عليك وكنت متأكدا من أنها لن تؤثر في أدائك.



طبيبك سوف يصف لك أقل فعالية جرعة من هذا الدواء لأقصر فترة زمنية ممكنة لازمة لتخفيف الأعراض. هذا هو للحد من تجنب أي آثار جانبية ، ولا سيما تلك المذكورة أدناه. ومن المهم ألا تتجاوز الجرعة الموصوفة.



المسكنات ، أحيانا يمكن ان تتسبب في آثار جانبية خطيرة على الأمعاء ، مثل تقرح ونزيف أو ثقب المعدة أو بطانة الأمعاء. هذا النوع من الآثار الجانبية هو أكثر المحتمل أن يحدث في صفوف المسنين والناس في تناول جرعات عالية من الدواء.
ويمكن أيضا زيادة المخاطر من خلال اتخاذ بعض الادوية الاخرى (انظر نهاية النشرة).
فمن المهم أن هؤلاء الناس ، وكذلك الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات التي تؤثر على المعدة أو الأمعاء ، وتخضع لرقابة مشددة من قبل طبيب في حين أخذ هذا الدواء.


إذا كان طبيبك يعتقد انك في خطر عال من آثار جانبية على الأمعاء قد يوصف دواء إضافي للمساعدة على حماية القناة الهضمية.
لهذا يجب التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب فورا إذا واجهت أية علامة على حدوث نزيف من المعدة أو الأمعاء ، على سبيل المثال تقيؤ الدم و / أو عابرة السوداء / تلكأ / براز ملطخة بالدماء.



الدراسات تشير الى ان استخدام بعض مضادات الالتهابات التي قد تترافق مع زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية (وخاصة إذا ما استخدمت في جرعات عالية أو لفترات طويلة من الوقت). لهذا السبب ، إذا كان لديك عوامل خطر الاصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكولسترول أو التدخين ، طبيبك سوف يحتاج لتقييم المخاطر والمنافع العامة قبل اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان هذا الدواء هو مناسب لك. يجب عليك إخبار الطبيب إذا كنت تعاني ضيق في التنفس وآلام في الصدر أو تورم الكاحل أثناء أخذ الدواء. اسأل الطبيب أو الصيدلي للحصول على مزيد من المعلومات.



في حالات نادرة جدا ، قد تتسبب المضادات الخطيرة ردود فعل عنيفا أو تقشير الجلد (مثل متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي النخري ، التهاب الجلد التقشري). لهذا السبب ، يجب عليك التوقف عن تناول هذا الدواء واستشارة الطبيب إذا كنت تحصل على الطفح الجلدي أو القروح داخل فمك أثناء أخذ هذا الدواء. هذا التأثير الجانبي نادر جدا ، ولكن في حال حدوثه ، من المرجح أن يحدث ذلك في الشهر الأول من العلاج.



إذا كان لديك فشل القلب ، وأمراض الكبد أو أمراض الكلى ، أو كنت تأخذ أدوية مدرة للبول ، وينبغي أن تجرى فحوص وظائف الكلى قبل بدء العلاج بانتظام و طوال مدة العلاج



أثناء العلاج الطويل الأجل مع هذا الدواء يجب أن يكون الفحوص منتظمة مع طبيبك بحيث يمكنك أن تراقب عن الآثار الجانبية المحتملة للدواء. هذا ويمكن أن تشمل الروتين اختبارات الدم لرصد وظائف الكلى ، وظائف الكبد ومستويات مكونات الدم ، وخصوصا اذا كنت من كبار السن.







الأعراض الجانبية





اضطرابات في القناة الهضمية مثل عسر الهضم والاسهال والامساك والغثيان والقيء أو ألم في البطن.
الغاز الزائدة في المعدة والأمعاء (نفخة).
التهاب بطانة الفم (التهاب).
صداع.
الدوخة.
الاضطرابات البصرية.
التفاعلات الجلدية مثل الطفح الجلدي والحكة.
رد فعل غير طبيعي للجلد للضوء ، وعادة ما يكون الطفح الجلدي (ضيائية).
صعوبة في النوم (الأرق).
النعاس.
الارتباك.
الاكتئاب.
استبقاء المياه في أنسجة الجسم (احتباس السوائل) ، مما أسفر عن تورم (وذمة).
ضجة من الرنين ، أو غيرها من الضجيج في آذان (طنين).
صعوبة في التنفس (بحة في الصوت).
تقرح أو نزيف في المعدة أو الأمعاء.
الحساسية مثل الطفح الجلدي الشديد وتورم في الشفتين واللسان والحلق (وذمة وعائية) أو الضيق في الشعب الهوائية (قصبات).
الكلى والكبد أو اضطرابات في الدم.









التفاعلات الدوائية

حتى لاتزيد من مخاطر النزف المعدي والتقرحات يجب عدم استخدامه مع هذه الأدوية


مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية الأخرى مثل البروفين والأسبرين

celecoxib
etoricoxib


corticosteroids - prednisolone الستيرويدات القشرية
anticoagulant-warfarin

aspirin, piclodogrel, dipyridamole مضادات التخثر مثل

SSRI antidepressants مضادات الاكتئاب المثبطة للسيروتونين, fluoxetine, paroxetine, citalopram
venlafaxine.




زيادة التأثيرات السلبية والاعراض الجانبية على الكلى اذا استخدم مع هذه الأدوية



ACE inhibitors, enalaprilخافضات الضغط
angiotensin II receptor antagonists, losartan
ciclosporin
diuretics, furosemideمدرات البول
tacrolimus.


يعارض هذا الدواء عمل خافضات الضغط اذا استخدم مع هذه الأدوية



ACE inhibitors - captopril
angiotensin II receptor antagonists- losartan
beta-blockers -propranolol
diuretics - furosemide.


هذا الدواء يقلل عملية التخلص من هذه الادوية في الجسم ممايزيد تاثير اعراضها الجانبية


digoxin
lithium
methotrexate.




أدوية أخرى تحتوي نفس المادة الفعالة
Etopan XL Lodine SR







إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Etoricoxib

الإسم العلمي Etoricoxib

الإسم التجاري Arcoxia tablets







الاستعمال


أقراص أركوكسيا

هذا الدواء من مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية


يستخدم لتخفيف الألم والالتهاب
يعمل الدواء عن طريق تثبيط السايكلواوكسجينيز
oxygenase -COX-2
وهي مسؤولة عن انتاج العديد من المواد الكيميائية في الجسم و أهمها البروستاجلاندين وهذه تفرز في لجسم كرد فعل في حالات الجروح وبعض الأمراض وحالات أخرى متعددة وتؤدي الى الألم والانتفاخ والالتهاب - يقوم هذا الدواء بتثبيط افراز البروستاجلاندين ممايؤدي لتقليل الالتهاب والألم


أيضا السايكلو أوكسجينيز لاتؤدي لافراز البروستاجلاندين الذي يحدث الالتهاب فقط و إنما تؤدي لانتاج البروستاجلاندين الذي يؤدي عمل مفيد في الجسم لذا قسمت الى نوعين
COX-1 ---- COX-2
سايكلو أوكسجينيز 1
سايكلو أوكسجينيز 2

كوكس 1 مسؤولة عن انتاج البروستاجلاندين المفيد للجسم والذي يحافظ على صحة المعدة والغشاء المبطن للأمعاء
كوكس 2 مسؤولة عن انتاج البروستاجلاندين المسبب للالتهاب


مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية التقليدية مثل البروفين والدايكلوفيناك تقوم بتثبيط عمل النوعين معا كوكس 1 وكوكس 2 لذا يكون لها تأثير ضار على المعدة وتسبب قرحات الامعاء


إيتوري كوكسيب يقوم بتثبيط كوكس 2 لذا يمنع انتاج البروستاجلاندين الالتهابية بدون ايقاف افراز البروستاجلاندين التي تحافظ على المعدة لذا ليس له تاثير على المعدة والامعاء ولايسبب القرحات الا اذا استخدم بجرعات عالية



يستعمل في الحالات التالية

Acute gout. مرض النقرص الحاد
التهاب المفاصل الروماتويدي. rheumatoid arthritis
هشاشة العظام. osteoarthritis








يستخدم الدواء بحذر في الحالات التالية




المسنون.
تاريخ من الاضطرابات التي تؤثر على المعدة أو الأمعاء ، مثل تقرح أو النزيف.
تراجع وظائف الكلى.
انخفاض وظيفة الكبد.
تشمع الكبد.
الجفاف.
تاريخ قصور القلب.
تورم بسبب احتباس السوائل الزائدة (وذمة).
ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم).
الكولسترول في الدم
مرض السكري.
المدخنين.
تاريخ من الحساسية للأدوية




لايستخدم الدواء في الحالات التالية





الأطفال والمراهقين دون سن 16 سنة.
الحساسية من الأسبرين أو المسكنات الأخرى ، مثل الإيبوبروفين ، والسبب الحساسية مثل نوبات الربو والطفح الجلدي حكة (الشرى) ، البوليبات الأنفية ، والتهاب الأنف (الأنف) أو تورم في الشفتين واللسان والحلق (وذمة وعائية).
انخفض بشدة وظيفة الكبد.
معتدلة إلى شديدة انخفضت وظائف الكلى.
نشط القرحة المعوية أو نزيف من الأمعاء.
مرض التهاب الامعاء مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
غير المنضبط ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم).
فشل القلب.
أمراض القلب الناجمة عن عدم كفاية تدفق الدم الى القلب (مرض الشرايين المغذية للقلب) ، على سبيل المثال الذبحة الصدرية أو تاريخ نوبة قلبية.
أمراض الأوعية الدموية في الدماغ وما حولها)الأمراض الدماغية الوعائية) ، على سبيل المثال من التاريخ ضربة.
ضعف التداول في شرايين الساقين أو القدمين (أمراض الشرايين الطرفية).
الحمل.
الرضاعة الطبيعية.
مشاكل وراثية نادرة التعصب الجالاكتوز ، للاب lactase نقص أو الجلوكوز malsorption الجالاكتوز (Arcoxia أقراص تحتوي على اللاكتوز).




الحمل و الرضاعة



هذا الدواء لا ينبغي أن تستخدم في الحمل ، وخاصة المرحلة الثالثة من الحمل ، وتسبب مضاعفات في المولود الجديد. بعض الأدلة تشير إلى أن المسكنات كما ينبغي تجنبها من قبل النساء اللواتي يحاولن الحمل ، لأنها قد مؤقتا تقلل الخصوبة لدى النساء خلال فترة العلاج ، ويمكن أيضا أن يزيد من خطر الإجهاض أو التشوهات. طلب المشورة الطبية من الطبيب.
ومن غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يمر في حليب الأم. الأمهات اللواتي بحاجة إلى اتخاذ هذا الدواء لا ينبغي أن الرضاعة الطبيعية. طلب المشورة الطبية من الطبيب.







الجرعات

الجرعات يحددها الطبيب





تحذيرات


هذا الدواء قد يسبب الدوار والنعاس واضطرابات بصرية ، وذلك قد يؤثر على قدرتكم على قيادة أو تشغيل الآلات بأمان. لاتشغيل الآلات حتى تعرف كيف هذا الدواء يؤثر عليك وكنت متأكدا من أنها لن تؤثر في أدائك.



طبيبك سوف يصف لك أقل فعالية جرعة من هذا الدواء لأقصر فترة زمنية ممكنة لازمة لتخفيف الأعراض. هذا هو للحد من تجنب أي آثار جانبية ، ولا سيما تلك المذكورة أدناه. ومن المهم ألا تتجاوز الجرعة الموصوفة.



المسكنات ، أحيانا يمكن ان تتسبب في آثار جانبية خطيرة على الأمعاء ، مثل تقرح ونزيف أو ثقب المعدة أو بطانة الأمعاء. هذا النوع من الآثار الجانبية هو أكثر المحتمل أن يحدث في صفوف المسنين والناس في تناول جرعات عالية من الدواء.
ويمكن أيضا زيادة المخاطر من خلال اتخاذ بعض الادوية الاخرى (انظر نهاية النشرة).
فمن المهم أن هؤلاء الناس ، وكذلك الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات التي تؤثر على المعدة أو الأمعاء ، وتخضع لرقابة مشددة من قبل طبيب في حين أخذ هذا الدواء.


إذا كان طبيبك يعتقد انك في خطر عال من آثار جانبية على الأمعاء قد يوصف دواء إضافي للمساعدة على حماية القناة الهضمية.
لهذا يجب التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب فورا إذا واجهت أية علامة على حدوث نزيف من المعدة أو الأمعاء ، على سبيل المثال تقيؤ الدم و / أو عابرة السوداء / تلكأ / براز ملطخة بالدماء.



الدراسات تشير الى ان استخدام بعض مضادات الالتهابات التي قد تترافق مع زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية (وخاصة إذا ما استخدمت في جرعات عالية أو لفترات طويلة من الوقت). لهذا السبب ، إذا كان لديك عوامل خطر الاصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكولسترول أو التدخين ، طبيبك سوف يحتاج لتقييم المخاطر والمنافع العامة قبل اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان هذا الدواء هو مناسب لك. يجب عليك إخبار الطبيب إذا كنت تعاني ضيق في التنفس وآلام في الصدر أو تورم الكاحل أثناء أخذ الدواء. اسأل الطبيب أو الصيدلي للحصول على مزيد من المعلومات.



في حالات نادرة جدا ، قد تتسبب المضادات الخطيرة ردود فعل عنيفا أو تقشير الجلد (مثل متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي النخري ، التهاب الجلد التقشري). لهذا السبب ، يجب عليك التوقف عن تناول هذا الدواء واستشارة الطبيب إذا كنت تحصل على الطفح الجلدي أو القروح داخل فمك أثناء أخذ هذا الدواء. هذا التأثير الجانبي نادر جدا ، ولكن في حال حدوثه ، من المرجح أن يحدث ذلك في الشهر الأول من العلاج.



إذا كان لديك فشل القلب ، وأمراض الكبد أو أمراض الكلى ، أو كنت تأخذ أدوية مدرة للبول ، وينبغي أن تجرى فحوص وظائف الكلى قبل بدء العلاج بانتظام و طوال مدة العلاج



أثناء العلاج الطويل الأجل مع هذا الدواء يجب أن يكون الفحوص منتظمة مع طبيبك بحيث يمكنك أن تراقب عن الآثار الجانبية المحتملة للدواء. هذا ويمكن أن تشمل الروتين اختبارات الدم لرصد وظائف الكلى ، وظائف الكبد ومستويات مكونات الدم ، وخصوصا اذا كنت من كبار السن.







الأعراض الجانبية




آثار جانبية عامة


الإفراط في احتباس السوائل في أنسجة الجسم ، مما أسفر عن تورم (وذمة).
الدوخة.
صداع.
ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم).
الوعي بك ضربات القلب (الخفقان).
اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال ، والغثيان وعسر الهضم ، وانتفاخ البطن أو آلام في البطن.
الشعور بالضعف أو التعب.
البرد أو باعراض تشبه اعراض الانفلونزا.



أعراض جانبية غير مألوفة



تغير في الشهية ، وزيادة الوزن.
القلق والاكتئاب.
صعوبة في النوم (الأرق).
التغير في الذوق.
تغييرات في ضجة كبيرة ، مثل الإبر والدبابيس أو الإحساس بالوخز.
عدم وضوح الرؤية.
نزيف في الأنف (رعاف).
سعال أو ضيق في التنفس (بحة في الصوت).
التفاعلات الجلدية مثل الطفح الجلدي والحكة.
تقلصات العضلات.
ألم في الصدر.
فشل القلب والازمات القلبية والسكتة الدماغية أو جلطة دماغية بسيطة




أعراض جانبية نادرة



تقرح أو نزيف في المعدة أو الأمعاء

اضطرابات في الكلى والكبد
الارتباك.







التفاعلات الدوائية





حتى لاتزيد من مخاطر النزف المعدي والتقرحات يجب عدم استخدامه مع هذه الأدوية


مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية الأخرى مثل البروفين والأسبرين

celecoxib
etoricoxib


corticosteroids - prednisolone الستيرويدات القشرية
anticoagulant-warfarin

aspirin, piclodogrel, dipyridamole مضادات التخثر مثل

SSRI antidepressants مضادات الاكتئاب المثبطة للسيروتونين, fluoxetine, paroxetine, citalopram
venlafaxine.




زيادة التأثيرات السلبية والاعراض الجانبية على الكلى اذا استخدم مع هذه الأدوية



ACE inhibitors, enalaprilخافضات الضغط
angiotensin II receptor antagonists, losartan
ciclosporin
diuretics, furosemideمدرات البول
tacrolimus.




هذا الدواء يزيد مستويات الدم من هذه الأدوية


lithium
methotrexate
oestrogens in oral contraceptives or HRT الاستروجين في اقراص منع الحمل
digoxin.


الريفامبيسين يقلل مستوى هذا الدواء في الدم
Rifampicin







إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

celecoxib

الإسم العلمي celecoxib
الإسم التجاري Celebrex capsules







الإستعمال
سيليبركس كبسولات


هذا الدواء من مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية
يستخدم لتخفيف الألم والالتهاب
يعمل الدواء عن طريق تثبيط السايكلواوكسجينيز
oxygenase -COX-2
وهي مسؤولة عن انتاج العديد من المواد الكيميائية في الجسم و أهمها البروستاجلاندين وهذه تفرز في ا لجسم كرد فعل في حالات الجروح وبعض الأمراض وحالات أخرى متعددة وتؤدي الى الألم والانتفاخ والالتهاب - يقوم هذا الدواء بتثبيط افراز البروستاجلاندين ممايؤدي لتقليل الالتهاب والألم


أيضا السايكلو أوكسجينيز لاتؤدي لافراز البروستاجلاندين الذي يحدث الالتهاب فقط و إنما تؤدي لانتاج البروستاجلاندين الذي يؤدي عمل مفيد في الجسم لذا قسمت الى نوعين
COX-1 ---- COX-2
سايكلو أوكسجينيز 1
سايكلو أوكسجينيز 2

كوكس 1 مسؤولة عن انتاج البروستاجلاندين المفيد للجسم والذي يحافظ على صحة المعدة والغشاء المبطن للأمعاء
كوكس 2 مسؤولة عن انتاج البروستاجلاندين المسبب للالتهاب


مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية التقليدية مثل البروفين والدايكلوفيناك تقوم بتثبيط عمل النوعين معا كوكس 1 وكوكس 2 لذا يكون لها تأثير ضار على المعدة وتسبب قرحات الامعاء


سيليكوكسيب يقوم بتثبيط كوكس 2 لذا يمنع انتاج البروستاجلاندين الالتهابية بدون ايقاف افراز البروستاجلاندين التي تحافظ على المعدة لذا ليس له تاثير على المعدة والامعاء ولايسبب القرحات الا اذا استخدم بجرعات عالية




يستعمل في الحالات التالية


التهاب المفاصل الروماتويدي. rheumatoid arthritis
هشاشة العظام. osteoarthritis




يستخدم بحذر في الحالات التالية




المسنون.
تاريخ من الاضطرابات التي تؤثر على المعدة أو الأمعاء.
مرض التهاب الامعاء مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
أمراض الكلى.
أمراض الكبد.
فشل القلب.
أمراض القلب الناجمة عن عدم كفاية تدفق الدم الى القلب (مرض الشرايين المغذية للقلب) ، على سبيل المثال الذبحة الصدرية أو تاريخ نوبة قلبية.

أمراض الأوعية الدموية في الدماغ وما حولها)الأمراض الدماغية الوعائية) ، على سبيل المثال سكتة دماغية أو جلطة دماغية بسيطة

ضعف التداول في شرايين الساقين أو القدمين (أمراض الشرايين الطرفية).

تاريخ ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم).

مستويات عالية من الكولسترول في الدم

مرض السكري.
المدخنين.
تاريخ الربو.
تاريخ الحساسية.

مشاكل تخثر الدم أو تناول أدوية مضادة للتخثر.
الأمراض التي تؤثر في النسيج الضام ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية.





لايستخدم الدواء في الحالات التالية




أطفال.
الحساسية للأدوية من مجموعة

sulphonamide ،

على سبيل المثال سلفاميثوكسازول المضادات الحيوية.
الحساسية من الأسبرين أو المسكنات الأخرى ، مثل الإيبوبروفين ، والسبب الحساسية مثل نوبات الربو والطفح الجلدي حكة (الشرى) ، البوليبات الأنفية ، والتهاب الأنف أو تورم في الشفتين واللسان والحلق (وذمة وعائية).
القرحة المعوية أو نزيف من الأمعاء.
مرض التهاب الامعاء مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
وخيم في الكبد المرض.
معتدلة إلى شديدة انخفضت وظائف الكلى.
فشل القلب.
أمراض القلب الناجمة عن عدم كفاية تدفق الدم الى القلب (مرض الشرايين المغذية للقلب) ، على سبيل المثال الذبحة الصدرية أو تاريخ نوبة قلبية.
أمراض الأوعية الدموية في الدماغ وما حولها)الأمراض الدماغية الوعائية) ، على سبيل المثال من التاريخ ضربة.
ضعف التداول في شرايين الساقين أو القدمين (أمراض الشرايين الطرفية).
الحمل.
الرضاعة الطبيعية.
مشاكل وراثية نادرة التعصب الجالاكتوز واللاكتوز لاب نقص أو سوء امتصاص الجلوكوز ، الجالاكتوز (سيليبريكس كبسولات تحتوي على اللاكتوز






الحمل و الرضاعة


هذا الدواء لا ينبغي أن تستخدم أثناء الحمل ، ولا سيما خلال الربع الثالث ، لأنها قد تكون ضارة للطفل لم يولد بعد. النساء اللواتي يمكن ان يحملن ينبغي استخدام وسيلة فعالة من وسائل منع الحمل لتجنب الحمل أثناء أخذ هذا الدواء. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون حاملا ، والتوقف عن اخذ هذا الدواء واستشارة الطبيب فورا. التماس مزيد من المشورة الطبية من الطبيب.


هذا الدواء يمكن أن تنتقل إلى حليب الثدي. الأمهات اللواتي بحاجة إلى اتخاذ هذا الدواء لا ينبغي لهن الرضاعة الطبيعية. التماس مزيد من المشورة الطبية من الطبيب.





الجرعات

يحددها الطبيب





تحذيرات


هذا الدواء قد يسبب الدوار والنعاس واضطرابات بصرية ، وذلك قد يؤثر على قدرتكم على قيادة أو تشغيل الآلات بأمان. لاتشغيل الآلات حتى تعرف كيف هذا الدواء يؤثر عليك وكنت متأكدا من أنها لن تؤثر في أدائك.



طبيبك سوف يصف لك أقل فعالية جرعة من هذا الدواء لأقصر فترة زمنية ممكنة لازمة لتخفيف الأعراض. هذا هو للحد من تجنب أي آثار جانبية ، ولا سيما تلك المذكورة أدناه. ومن المهم ألا تتجاوز الجرعة الموصوفة.



المسكنات ، أحيانا يمكن ان تتسبب في آثار جانبية خطيرة على الأمعاء ، مثل تقرح ونزيف أو ثقب المعدة أو بطانة الأمعاء. هذا النوع من الآثار الجانبية هو أكثر المحتمل أن يحدث في صفوف المسنين والناس في تناول جرعات عالية من الدواء.


ويمكن أيضا زيادة المخاطر من خلال اتخاذ بعض الادوية الاخرى (انظر نهاية النشرة).
فمن المهم أن هؤلاء الناس ، وكذلك الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات التي تؤثر على المعدة أو الأمعاء ، وتخضع لرقابة مشددة من قبل طبيب في حين أخذ هذا الدواء.


إذا كان طبيبك يعتقد انك في خطر عال من آثار جانبية على الأمعاء قد يوصف دواء إضافي للمساعدة على حماية القناة الهضمية.
لهذا يجب التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب فورا إذا واجهت أية علامة على حدوث نزيف من المعدة أو الأمعاء ، على سبيل المثال تقيؤ الدم و / أو عابرة السوداء / تلكأ / براز ملطخة بالدماء.



الدراسات تشير الى ان استخدام بعض مضادات الالتهابات التي قد تترافق مع زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية (وخاصة إذا ما استخدمت في جرعات عالية أو لفترات طويلة من الوقت). لهذا السبب ، إذا كان لديك عوامل خطر الاصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكولسترول أو التدخين ، طبيبك سوف يحتاج لتقييم المخاطر والمنافع العامة قبل اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان هذا الدواء هو مناسب لك. يجب عليك إخبار الطبيب إذا كنت تعاني ضيق في التنفس وآلام في الصدر أو تورم الكاحل أثناء أخذ الدواء. اسأل الطبيب أو الصيدلي للحصول على مزيد من المعلومات.



في حالات نادرة جدا ، قد تتسبب المضادات الخطيرة ردود فعل عنيفا أو تقشير الجلد (مثل متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي النخري ، التهاب الجلد التقشري). لهذا السبب ، يجب عليك التوقف عن تناول هذا الدواء واستشارة الطبيب إذا كنت تحصل على الطفح الجلدي أو القروح داخل فمك أثناء أخذ هذا الدواء. هذا التأثير الجانبي نادر جدا ، ولكن في حال حدوثه ، من المرجح أن يحدث ذلك في الشهر الأول من العلاج.



إذا كان لديك فشل القلب ، وأمراض الكبد أو أمراض الكلى ، أو كنت تأخذ أدوية مدرة للبول ، وينبغي أن تجرى فحوص وظائف الكلى قبل بدء العلاج بانتظام و طوال مدة العلاج



أثناء العلاج الطويل الأجل مع هذا الدواء يجب أن يكون الفحوص منتظمة مع طبيبك بحيث يمكنك أن تراقب عن الآثار الجانبية المحتملة للدواء. هذا ويمكن أن تشمل الروتين اختبارات الدم لرصد وظائف الكلى ، وظائف الكبد ومستويات مكونات الدم ، وخصوصا اذا كنت من كبار السن.







الأعراض الجانبية العامة



اضطرابات في القناة الهضمية مثل عسر الهضم ، والإسهال ، وطاقة الرياح أو آلام في البطن.
استبقاء المياه في أنسجة الجسم (احتباس السوائل) مما يؤدي إلى التورم ، وخصوصا في الساقين والكاحلين (الوذمة المحيطية).
التهاب الجيوب (التهاب الجيوب الأنفية).
التهاب في الحلق (البلعوم).
التهاب بطانة الأنف مما تسبب في حجب او رشح في الانف.
اعراض تشبه اعراض الانفلونزا.
التهابات المسالك البولية.
صعوبة في النوم (الأرق).
الدوخة.
السعال.
التفاعلات الجلدية مثل الطفح الجلدي أو الحكة.
تصلب العضلات.




الأعراض الجانبية الغير المألوفة



فقر الدم.
التعب.
القلق.
الاكتئاب.
عدم وضوح الرؤية.
زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم).
الإبر والدبابيس الأحاسيس
ضجة من رنين أو ضوضاء أخرى في الآذان (طنين).
زيادة ضربات القلب (الخفقان) أو زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).
فشل القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
الإمساك.
التهاب المعدة
مشاكل وظيفة الكبد والكلى.
تشنجات الساق.






الأعراض الجانبية النادرة



التقرح في المعدة او الامعاء.
التهاب البنكرياس
انخفضت أعداد خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية في الدم.
الارتباك.
اضطرابات المذاق.
المشي غير مستقر.
فقدان الشعر.
زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس.

نزيف (نزيف في المعدة أو الأمعاء.
فشل الكبد أو التهاب (التهاب الكبد).
الفشل الكلوي.
ردود فعل الجلد الشديد.
شديدة الحساسية.
تفاقم الصرع.











التفاعلات الدوائية




حتى لاتزيد من مخاطر النزف المعدي والتقرحات يجب عدم استخدامه مع هذه الأدوية


مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية الأخرى مثل البروفين والأسبرين

etodolac
etoricoxib


corticosteroids - prednisolone الستيرويدات القشرية
anticoagulant-warfarin

aspirin, piclodogrel, dipyridamole مضادات التخثر مثل

SSRI antidepressants مضادات الاكتئاب المثبطة للسيروتونين, fluoxetine, paroxetine, citalopram
venlafaxine.




زيادة التأثيرات السلبية والاعراض الجانبية على الكلى اذا استخدم مع هذه الأدوية



ACE inhibitors, enalaprilخافضات الضغط
angiotensin II receptor antagonists, losartan
ciclosporin
diuretics, furosemideمدرات البول
tacrolimus.


يعارض هذا الدواء عمل خافضات الضغط اذا استخدم مع هذه الأدوية



ACE inhibitors - captopril
angiotensin II receptor antagonists- losartan
beta-blockers -propranolol
diuretics - furosemide.


هذا الدواء يقلل عملية التخلص من هذه الادوية في الجسم ممايزيد تاثير اعراضها الجانبية


digoxin
lithium
methotrexate.




هذا الدواء يزيد مستوى الدم من هذه الادوية


dextromethorphan
antidepressants مضادات الاكتئاب(tricyclics, amitriptyline- SSRIs, fluoxetine)
antipsychotic medicines مضادات الذهان( haloperidol)
anti-arrhythmic medicines منظمات القلب( flecainide).



مضادات الفطريات تزيد مستوى الدم من هذا الدواء
مضادات الفطريات fluconazole




هذه الأدوية تقلل مستوى الدم من هذا الدواء

rifampicin
carbamazepine
barbiturates.





إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Dexamethasone

الإسم العلمي Dexamethasone

الإسم التجاري Dexamethasone tablets,inj,sol

طريقة عمل الدواء

هذه المعلومات تخص الديكساميثازون بكافة أشكاله واستعمالاته

هذا الدواء من مجموعة الستيرويدات القشرية ومن المعروف ان الستيرويدات القشرية هرمونات تفرز بشكل طبيعي في الجسم من الغدة الكظرية ولها وظائف مهمة في الجسم مثل السيطرة على الاستجابة للالتهابات

هذا الدواء ستيرويد مصنع ويجب التفريق بينه وبين الستيرويدات الهوائية التي أخذت شعبيتها من إدمان بعض لاعبين الرياضة وبناة كمال الاجسام عليها

للدواء تأثير مضاد للالتهاب ويستخدم في العديد من الأمراض

يقلل الدواء الالتهاب بتأثيره على الخلايا ومنعها من افراز مواد كيميائية مناعية مهمة لجهاز المناعة وهذه المواد عادة تفرز طبيعيا لانتاج المناعة ورد الفعل التحسسي

بتقليل افراز هذه المواد يقل الالتهاب وهذا يساعد في كثير من الامراض الالتهابية

الاستخدام

أمراض التهابات الامعاء مثل التهاب القولون التقرحي والتهاب المستقيم

علاج أمراض الغدة الكظرية الجينيةوهو نقص افراز انزيمات ضرورية لافراز الكورتيزون والألدوستيرون ممايؤدي لافراز كميات كبيرة من الهرمون الذكري الأندروجين وهذا يسبب ظهور الصفات الذكورية باكرا وتناول الديكساميثازون يوميا يعيد مستويات الهرمونات لطبيعتها

علاج أعراض الحساسية

التهاب الرئتين

أزمة الربو

التهاب المفاصل والروماتويد

يقلل الدواء عدد كريات الدم البيضاء اذا هو مفيد في علاج بعض أنواع اللوكيميا وهي زيادة عدد كريات الدم البيضاء

مفيد في علاج بعض الأمراض المناعيةوالتي يهاجم فيها جهاز المناعة الجسم

مفيد في اختبارات متلازمة كوشينج

يقلل الدواء انتفاخ الدماغ وارتفاع الضغط داخل الجمجمة في أورام الدماغ

يمنع الغثيان والقيء المرتبطة بأدوية السرطان الكيماوية

التهاب العضلات المناعي

التصلب المتعدد

التهاب الكبد

التهاب الكلى

التهاب الرئتين

التهاب الجلد ومتلازمة ستيفن جونز

التهاب العين والعصب البصري

التهاب جدار الشرايين

فقر الدم المناعي عندما يهاجم جهاز المناعة كريات الدم الحمراء

سرطان نخاع العظم

سرطان العقد الليمفاوية

سرطان الثدي المنتشر

عمليات زراعة الأعضاءمثل القلب والكبد والكلية

تحذيرات

يؤخذ الدواء صباحا ليخفض انتاج الستيرويدات الطبيعية من الغدة الكظرية

يؤخذ بعد تناول الطعام

يجب عدم ايقاف العلاج فجأة اذا كنت تأخذه لأكثر من 3 أسابيع

أخبر الطبيب في الحالات الطارئة انك تتناول هذاالدواء

الستيرويدات تقلل مناعة الجسم الطبيعية وهذا يزيد القابلية للتعرض للعدوى

وخصوصا عدوى الجدري اذا كنت لم تأخذ مطعوم الجدري من قبل لذا تجنب التعرض للاشخاص المرضى

هذا الدواء يسبب أعراض تضر التفكير وردود الأفعال مثل تغيرات المزاج والأوهام والاكتئاب والهلوسة أخبر طبيبك دائما اذا تعرضت لهذه الأعراض

يجب مراقبة نمو الاطفال والمراهقين الذين يتناولون هذا الدواء

محاذير الاستعمال

الأطفال والمراهقين

كبار السن

انخفاض وظائف الكلى والكبد

جراحة المفاصل

التهاب جدار المعدة والامعاء

قرحة الإثني عشر

مشاكل تخثر الدم

الفشل القلبي

السكتة القلبية

ارتفاع ضغط الدم

الشقيقة

الصرع

الجلوكوما

الأمراض النفسية مثل الاكتئاب وانفصام الشخصية

هشاشة العظام

النساء اللواتي انقطعت لديهن الدورة الشهرية

ضعف العضلات

السل الرئوي

موانع الاستعمال

المرضى الذين يعانون من عدوى مختلفة وخصوصا في الامعاء

اصابات الرأس

انسداد الامعاء

ثقب في الأمعاء

المرضى الذين تعرضوا حديثا لعمليات جراحية في الامعاء

الأطفال

الحساسية للدواء ومشتقاته

الحمل والرضاعة

يستخدم بحذر أثناء الحمل وتحت اشراف طبي بحيث تكون فوائد العلاج أكثر من مخاطره لان الاستعمال الطويل أثناء الحمل يسبب انخفاض نمو الجنين ويكون الطفل المولود لديه نقص في الستيرويدات الطبيعية في الجسم

هذا الدواء يفرز في حليب الثدي لايستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية

اذا كان هناك حاجة ملحة لاستعمال الدواء بحيث تفوق فوائده المخاطر يمكن استخدامه بحذر بجرعات لاتزيد عن 40 ملغم يوميا

الاعراض الجانبية

تحدث الاعراض الجانبية اذا تم امتصاص الدواء للدم خلال تناول الدواء لفترات طويلة

ارتفاع سكر الدم

زيادة الشهية وزيادة الوزن

ارتفاع القابلية لحدوث العدوى

الغازات المعوية -الغثيان -قرح معدية ومعوية - التهاب البنكرياس

تقرحات الحنجرة

ضعف العضلات

هشاشة العظام

ترقق الجلد -صعوبة شفاء الجلد من السطوح والتشققات -حب الشباب -كدمات وعلامات - زيادة التعرق -تصبغ الجلد -زيادة نمو الشعر -

تغيرات المزاج -الارتباك -الاكتئاب -أفكار انتحارية -الهذيان -الأوهام -الهلوسة -التوتر -الاضطراب -فقدان الذاكرة -صعوبة النوم -وجه قمري الشكل

تغيرات في الدورة الشهرية للمرأة

زيادة تجمع واحتباس الصوديوم والماء في الجسم

زيادة ضغط الدم

انخفاض البوتاسيوم في الدم

نقص افراز الستيرويدات من الغدة الكظرية

الجلوكوما وارتفاع ضغط العين

اعتام العين

نقص النمو عند الاطفال والمراهقين

تخثرات الدم والاوعية الدموية

التفاعلات الدوائية

يعاكس الديكساميثازون عمل هذه الأدوية

أدوية ارتفاع ضغط الدم

مدرات البول

هذا الدواء يقلل البوتاسيوم لذا لايؤخذ مع هذه الأدوية والتي تقلل البوتاسيوم في الدم ايضا

acetazolamide

amphotericin

beta agonists, salbutamol, salmeterol, terbutaline

carbenoxolone

potassium-losing diuretics, furosemide, bendroflumethiazide

theophylline.

يزيد الدواء سكر الدم لذا فهو يعاكس أدوية خفض السكر

يزيد الدواء من عمل وتأثير الأدوية المضادة للتخثر مثل الوارفرين

زيادة الاعراض الجانبية على الامعاء والمعدة اذا أخذ الدواء مع مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية مثل الأيبوبروفين

يقلل الدواء من نسبة السالسليت في الدم مثل الأسبرين وعند ايقاف الدواء ترتفع وتتحرر السالسليت في الدم بتراكيز عالية

هذه الأدوية تزيد عملية طرح الدواء من الجسم وتقلل فعاليته

barbituates, eg amobarbital, phenobarbital

carbamazepine

phenytoin

primidone

rifabutin

rifampicin.

mifepristone.

هذه الأدوية تقلل عملية طرح الدواء من الجسم لذا تزيد الأعراض الجانبية

aprepitant

ciclosporin (methylprednisolone

diltiazem

itraconazole

ketoconazole

macrolide-type antibiotics, clarithromycin, erythromycin

protease inhibitors, ritonavir.

الستيرويدات تقلل مناعة الجسم لذا تكون المطاعيم الحية غير فعالة اذا أخذت معه وتسبب أعراض خطيرة

أدوية أخرى تحتوي نفس المادة الفعالة

Dexamethasone injection

Dexsol

Maxidex eye drops

الأشكال الصيدلانية

Dexsol solution (dexamethasone)

Dexamethasone tablets (dexamethasone)

إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.